Transcript Nowoczesne Planowanie Rodziny Autor: mgr Tomasz Chyra Pomoc: mgr Łukasz Dzierżanowski mgr Anna Chyra Prezentuje: Łukasz Wołczyk Cost-benefit comparison PORÓWNANIE ZYSKÓW I KOSZTÓW NAPRO TECHNOLOGII I IN-VITRO PROCES.

Nowoczesne Planowanie Rodziny
Autor: mgr Tomasz Chyra
Pomoc: mgr Łukasz Dzierżanowski
mgr Anna Chyra
Prezentuje: Łukasz Wołczyk
Cost-benefit comparison
PORÓWNANIE ZYSKÓW I KOSZTÓW
NAPRO TECHNOLOGII I IN-VITRO
PROCES LECZENIA NIEPŁODNOŚCI W NAPRO
Przygotowanie:
Nauka samoobserwacji,
diagnozowanie, laparoskopia
USG ingerencje chirurgiczne
- jeśli trzeba lekarstwa itp,
Kolejne próby poczęcia
w kolejnych cyklach
(średnio 12 cykli)
Poczęcie
PROCES UZYSKIWANIA DZIECKA W IN-VITRO
Przygotowanie:
diagnozowanie
laparoskopia USG
ingerencje chirurgiczne jeśli trzeba lekarstwa itp,
Kolejne próby transferu
zarodków do macicy
(średnio 1,9 transferów)
Udany transfer
zarodka(ów)
KOSZTY OD ZGŁOSZENIA PROBLEMU DO JEGO
ROZWIĄZANIA
Koszty generowane są w 3 grupach/etapach
1, Koszty
przygotowania do
- podjęcia prób
poczęcia
- transferów
2, Koszt N cyklów prób
- cykle starania się o
poczęcie
- transfery zarodków
Poczęcie /
udany transfer
3, Koszty dodatkowe w
przypadku ciąży mnogiej
PORÓWNANIE KOSZTÓW POSZCZEGÓLNYCH
ETAPÓW (NA 100 PACJENTEK)
Etap 1 Przygotowanie
1, Koszty
przygotowania do
- podjęcia prób
poczęcia
- transferów
DOKŁADNIEJSZE DANE
Table 88-8: Cost per 100 Patients for Medical Evaluation and
Treatment of Anatomie/Organie Abnormalities:
IVF vs, NaProTechnology
CrMS
0
23 500
Hormone evaluation
6 370
207 000
Endometrial biopsy
14 120
0
Ultrasound
11 227
(single)
9 990
86 000
(series)
9 000
846 450
93 195
n/a
380 000
38 000
655 902
81 000
1 000 000
160 000
2 640 402
SFA
Laparoscopy (Hospital)
Physician fee
Laser Laparoscopy with SHSG
Physician fee
Major Surgery (Hospital)
Physician fee
TOTALS ($)
500 000
80 000
1 561 352
1, Estimated from utilization oftesting reported in: Glatstein IZ Harlow BL Homstein MD: Practice Pattems
Among Reproductive Endocrinologists: The Infertility Evaluation, Fertil Steril 67:443-451 1997,
2, Estimated from fee schedules of the Pope Paul VI Institute in Coordination with: Customized Fee Analyzer,
Ali CPT Codes/Multi-Speciatty, lngenix St, Anthony Publishing Salt Lake City UT 2004,
PORÓWNANIE KOSZTÓW POSZCZEGÓLNYCH
ETAPÓW (NA 1 PACJENTKĘ)
Etap 2 N-cyklów prób
2, Koszt N cyklów prób
- cykle starania się o
poczęcie
- transfery zarodków
Poczęcie /
udany transfer
DOKŁADNIEJSZE DANE
Table 88-9: Comparative Charges per IVF Cycle Costs vs, NaProTechnology
Charge Item
Median Per-cycle
Cost 1) 2) IVF
Consultation
Mean Per-cycle Cost
Low-dose clomiphene
NaPro Technology
Low-dose FSH/LH
316
54
54
Medication
2 727
141
247
Ultrasound
897
0
316
Retrieval
1 662
0
0
Laboratory
1 585
127
375
Embryo transfer
411
0
0
Hospital charges
990
0
0
Anesthesia
407
0
0
Other
231
0
0
9 226
322
992
Totals (Mean)
1, Prorated from 71IVF Clinics in the United States 1993, Collins JA Bustiiio M Visscher RD et al: Ań
Estimated
Costof In Vitro Fertiiization Services in the United States in 1993, FertiI Steril 64:538 1995,
2, Median Cost of l VF per Cycle in 2001 = $9 226, From: Collins JA: Cost-Effectiveness of In Vitro Fertiiization,
Sem Reprod Med 19:279-289 2001,
PORÓWNANIE KOSZTÓW POSZCZEGÓLNYCH
ETAPÓW
3 Etap (w przypadku sukcesu w etapie 2) Ciąża mnoga
3, Koszty dodatkowe w
przypadku ciąży mnogiej
DOKŁADNIEJSZE DANE
Table 88:40: Estimated Additional Costs for
Treatment of Multiple Pregnancies for
100 Pregnant Patients:
IVF vs, NaProTechnology
Item
Multiple pregnancy ratę (%)
Estimated cost per multiple pregnancy
Estimated cost per 100 pregnancies
IVF 1)
44,39
32 517
NaPro
3,2
10 525
2)
1 443 429 63 33 680 00
1, Ali figures from: Collins J: Cost-Effectiveness of In Vitro Fertilization, Sem
Reprod Med 19:279-289 2001,
2, Estimated from: Jones JS Istulan NB JacguesD etal: Is 34 weeks anacceptablegoalforacoplicatedsingleton pregnancy? ManagCare 11:42-47 2002
(And includes the cost of progesterone levels progesterone support and ultrasound monitoring with average gestational agę at delivery of 36,5 weeks},
KOSZT DOPROWADZENIA DO URODZENIA
JEDNEGO DZIECKA (KOSZT NA 100 PACJENTEK)
DOKŁADNIEJSZE DANE
Table 88-11: Estimated Costs of 100 Patients who Achieve Pregnancy
and Deliver the Baby: IVF vs, NaProTechnology
Item
Estimated Cost
IVF
Estimated cost of medical evaluation and treatment
Estimated cost of cycles of treatment
Estimated cost of multiple pregnancy care
Total Cost
1 752 940
1)
1 443 429
4 757 721
1, Estimates an average of 1,9 cycles of treatment at $9 226 per cycle,
2, Estimates an average of 12 cycles of treatment at $322,38 per cycle,
3, Estimates an average of 12 cycles of treatment at $992 per cycle,
Estimated Cost
NaPro Technology
1 561 352
2 640 402
Low-Dose
Clomiphene 2)
Low-Dose
FSH/LH 3)
386 856
1 190 400
33 680
3 060 938
3 864 482
ŚREDNI KOSZT URODZENIA JEDNEGO DZIECKA
(KOSZT NA 1 PACJENTKĘ)
*) Koszt bez rozpoznania problemów i ich leczenia
**) Koszt uwzględnia rozpoznanie problemów i ich leczenie
DOKŁADNIEJSZE DANE
Table 88-12: Average per Patient Cost
per Successful Pregnancy:
IVF vs, NaProTechnology
Treatment
IVF
1
Avarage per patient cost per
successful pregnancy
47 577,21
NaProTechnology:
2
Low-dose clomiphene
2
Low-dose FSH/LH
30 609,38
38 644,82
1. Does not include identification of the problem or its treatment.
2. Does include identification of the underlying problem and its treatmetn
along with pregnancy
KOSZTY TYCH, KTÓRZY NIE OSIĄGNĘLI
URODZENIA DZIECKA
(IN-VITRO 70%, NAPROTECHNOLOGY 40%)
*) Koszt bez rozpoznania problemów i ich leczenia
**) Koszt uwzględnia rozpoznanie problemów i ich leczenie
DOKŁADNIEJSZE DANE
Table 88-13: Costs of Those Who Do Not Achieve Pregnancy:
IVF (70%) vs. NaProTechnology (40%)
Item
Cost of medical evaluation
and treatment
IVF
NaProTechnology
1 092 946
1 056 161
Low-Dose
2
Clomiphene
Low-Dose
2
FSH/LH
Cost of cycles of treatment
1 227 058
157 742
442 560
Total cost
2 320 004
1 213 903
1 498 721
33 143
1)
30 348
2)
37 468
2)
Average per-patient cost
1. The underlying disease has not been identlfied or treated.
2. The underlying disease has been identffied and treated
MOŻLIWE OSZCZĘDNOŚCI NA OSOBĘ PRZY
ZASTOSOWANIU NAPROTECHNOLOGII
Table 88-14: Łączna analiza kosztów:
Aktualne osiągnięcia In-vitro oraz aktualne osiągnięcia NaProTechnologii
IN-VITRO
NaProTechnologia 1)
Niepłodność z osiągnięciem ciąży
47 577,21
32 216,46
Niepłodność bez osiągnięcia ciąży
33 143
31 772
80 720,21
63 988,46
Razem
Oszczędności na NaProTechnologii = 16 731,75 / osobę
1. Założono, że w 80% przypadków stosuje się kurację low-dose clomiphene a w 20% Iow-dose FSH/LH.
DODATKOWE ZALETY NAPROTECHNOLOGII


Osoby biorące udział w programie nauki Modelu Creightona zdobywają wiedze na
temat płodności ludzkiej, uczą się jej rozpoznawania oraz zastosowania w praktyce
planowania własnej rodziny. Zwiększa się świadomość płodności a zatem zmniejsza
się jednocześnie potrzeba korzystania z wykwalifikowanego personelu medycznego
Umiejętność diagnozowania stanu zdrowia kobiety zapobiega w znacznym stopniu
powstawaniu problemów, które obecnie leczy się dopiero po stwierdzeniu faktu ich
istnienia. Chodzi o:











Zespół napięcia przedmiesiączkowego
Zapobieganie poronieniom
Zapobieganie przedwczesnym urodzeniom
Leczenie niepłodności lecząc jej przyczyny
inne
Efekt sieciowy - wiedza przekazywana poszczególnym osobom jest przekazywana
dalej (znajomym, dzieciom, itp.) już bez dodatkowych nakładów inwestycyjnych
Promuje zdrowy styl życia seksualnego: odpowiedzialność i wierność w związkach
Ogranicza ekspansję chorób przenoszonych drogą płciową
Znacznie redukuje potrzebę stosowania wątpliwych etycznie, bardzo drogich i
ryzykownych metod pomocy w przypadkach niepłodności takich jak np. in-vitro
Nie generuje problemów moralnych
I wiele innych…
ŹRÓDŁA INFORMACJI

Dr Thomas W. Hilgers M. D.: „Medyczna i
hirurgiczna praktyka w NaProTechnologii”
4,5kg wiedzy popartej bogatą literaturą naukową oraz doświadczeniem autora

Internet
JEŚLI STARCZY CZASU: CENNIKI POLSKIE
TECHNIKI ROZRODU WSPOMAGANEGO
zapłodnienie in vitro - IVF
docytoplazmatyczna iniekcja plemnika - ICSI
assisted hatching (nacięcie otoczki na zarodkach)
przedłużona kultywacja zarodków do stadium blastocysty
mrożenie zarodków i przechowywanie przez 12 msc
inseminacja nasieniem męża ( AIH )
inseminacja nasieniem dawcy ( AID )
ZABIEGI:
histeroskopia diagnostyczna
hydrolaparoskopia
laparoskopia diagnostyczna i operacyjna
histeroresekcja miesniaków i polipów endometrialnych
http://www.medica.org.pl
CENA
3000 zł
4000 zł
500zł
500zł
800zł
500 zł
750 zł
800 zł
1500 zł
1500-2500zł
1500 zł
SKUTECZNOŚĆ 2006 r.
Ciąże biochemiczne/cykl
Ciąże kliniczne
(potwierdzone USG) /cykl
IVF/ICSI
IVF/ICSI z dawstwa komórek
54, 6%
57, 0%
43,7%
brak pełnych danych
kriotransfery
19,1%
brak pełnych danych
Inseminacja nasieniem męża
Inseminacja nasieniem dawcy
21, 2%
25, 8%
17, 4%
brak pełnych danych
JAK WZROSNĄ KOSZTY INVITRO JEŚLI BĘDĄ
REFUNDOWANE PRZEZ KASĘ CHORYCH?
(OKOŁO 2-6 KROTNIE)
http://www.fertilitycenter-berlin.de
Inseminacja bez stymulacji
Inseminacja ze stymulacją
Zapłodnienie in-vitro (IVF) włącznie z transferem
zarodków
Docytoplazmatyczna iniekcja plemnika (ICSI) z
transferem zarodków
Koszty anestezjologiczne
Koszty ponoszone przez ubezpieczonego męża
Koszty anestezjologiczne
Kriokonserwacja (zamrażanie) komórek jajowych
Przechowywanie zapłodnionych komórek jajowych
(każdy kolejny rok)
Kriokonserwacja (zamrażanie) nasienia
Kriotransfer (transfer zarodków rozwiniętych z
rozmrożonych, zapłodnionych komorek jajowych)
włącznie z lekami
Cały koszt po stronie
Kasa chorych
pacjentki
89,06 €
200 €
102,00 €
600 €
614,51 €
1500,00-2500,00 €
827,34 €
158,00 €
2500,00-3500,00 €
290,00 €
17,00 €
400,00 €
100,00 €
350,00 €
300,00-400,00 €
DZIĘKUJEMY ZA UWAGĘ

Więcej informacji w internecie:
www.naprotechnology.com
www.popepaulvi.com
Home of the Pope Paul VI Institute
www.creightonmodel.com
Education programs of the Institute
www.fertilitycare.org
The home page for the FertilityCare™ Centers of America (FCCA) with directory of
FertilityCare affiliates.
www.aafcp.org
The home page for the American Academy of FertilityCare Professionals
www.fertilitycare.net
The home page of Dr. Phil Boyle, FertilityCare™ for Europe and Ireland.
Nowoczesne Planowanie Rodziny