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全民健康保險代謝症候
群照護方案（核定版）
中華民國醫師公會全國聯合會
壹、前言
 代謝症候群(Metabolic
Syndrome) 由
於代謝症候群是腦血管疾病、心臟病、
糖尿病、高血壓等慢性疾病的組合。
 如在代謝症候群的明顯症狀徵候出現前，
即能及時找出代謝症候群的個案，積極
著手提早改善生活型態應可減緩進展成
糖尿病，以及降低將來發生心血管疾病
的機會。
代謝症候群治療計畫
 提供民眾相關衛教資訊、問題諮詢，
並透過健康檢查及早發現代謝症候群。
 代謝症候群患者及早接受完整治療。
 代謝症候群治療之成效:
對於全民健康福祉的促進、生活品質
的提升以及國家醫療經濟負擔的減輕
將有莫大的俾益。
貳、現況分析之一


代謝症候群罹患率為：男性16.9％，女性13.8％，
合計為14.99％。
根據2006年全國十大死因之統計資料顯示：
代謝症候群相關疾病︰
腦血管疾病（十大死因第二位）、
心臟疾病（第三位）、
糖尿病（第四位）、
腎炎、腎徵候群及腎性病變（第八位）、
高血壓性病變（第十位）等。
貳、現況分析之二
根據2006年全國十大死因之統計資料顯示：
死亡人數佔總死亡人數的30.4％(惡性腫瘤
占28.1％)；
 代謝症候群患者標準化死亡率總計為
每146.6人/10萬人
 遠遠高於惡性腫瘤（十大死因第一位：
139.3人/10萬人）。

2005年國健局大規模研究
1,203位罹患新陳代謝症候群的患者中
83.3％的人有腹部肥胖的現象，
65.5％男性腰臀圍比高於1.0，女性>0.8
顯示新陳代謝症候群與腹部肥胖關係密切。
 研究發現，腰圍越粗越容易罹患第二型糖
尿病，腰圍超過100公分的男性，罹患第二
型糖尿病的機率是正常人的12倍。

2005年國健局大規模研究
代謝症候群會增加罹患糖尿病的機率，
男性約1.44倍、女性約1.38倍。
 增加罹患心血管疾病和死亡率的機率，
男性是2.26倍、女性是2.78倍。
美國調查研究中也發現它與心肌梗塞及腦
中風有密切關係。男性腰圍超過90公分，女
性超過80公分，健康就可能亮起紅燈。

衛生署2003年全民健保醫療報告
 糖尿病、高血壓、心臟病及腦中風之
門住診費用高達497億，就診人數達
474.8萬，而癌症之門住診費用為
220.7億，就診人數為31.7萬。
 整體代謝症候群之門住診費用相較於
癌症之門住診費用高出達2.25倍。
參、計畫目標
 一、建立以病人為中心的代謝症候群
健康照護模式。
 二、針對高危險群患者，透過早期診
斷、早期治療以及完善之衛生教育，
改變生活型態，以減緩及降低糖尿病、
心血管等疾病之發生率。
肆、計畫執行期間
 第一階段(收案日期）:
健保局公告日(97年8月21日）起
至97年12月31日止。
 第二階段(結案日期）:
收案後滿180日至98年6月30日止
伍、計畫內容
參與試辦特約醫事服務機構之資格:


(一)須為健保特約之基層診所，可提供病人連續
及完整照護，包括診療、病人自我照護衛教、必
要時之跨院轉介、定期追蹤及回診安排。
(二)參與試辦之特約醫療院所，於收治符合判定
標準之個案時，應於下月15日前向中華民國醫
師公會全國聯合會登錄相關資料，其病歷記載應
詳實完整，健保局得事後稽核或審查，如不符合
全民健康保險相關規定時，得核扣醫療費用。
適用保險對象：







(一)最近一年內曾接受成人預防保健服務之55歲
（含）以下保險對象，且檢查結果符合下列判定標
準中之任三項者，即可收案。
1.腹部肥胖：男腰圍≧90cm；女腰圍≧80cm。
2.收縮壓≧130mmHg及舒張壓≧85mmHg；或高血壓
已服藥治療中。
3.空腹血糖值≧100mg/dl，或糖尿病已服藥治療中。
4.空腹三酸甘油酯值≧150mg/dl。
5.HDL：男性＜40 mg/dl；女性＜50mg/dl。
(二)同一病人不得重複收案。
「代謝症候群」適用保險對象流程圖
適用保險對象
40歲以上至
55歲(含）以下
最近一年內
曾接受成人健檢
符合
判定標準三項
列入
收案對象
不符合
判定標準三項
成檢僅符合
判定標準一項
成檢符合
判定標準二項
不列入
收案對象
投影片31
40歲以上至
55歲(含）以下
最近一年以上
且三年內
曾接受成人健檢
40歲以上至
55歲(含）以下
三年以上
未曾接受成人健檢
不論
符合或不符合
判定標準之三項
建議
先做成人健檢
皆不列入
收案對象
符合
判定標準三項
列入
收案對象
不符合
判定標準三項
成檢僅符合
判定標準一項
成檢符合
判定標準二項
不列入
收案對象
投影片31
適用保險對象：
(三)結案條件：
 1.已申報P3701C、P3702C及P3703C者。
 2.死亡。
 (四)同一院所經結案對象不得再重複收案。

支付標準：如附件一。
四、醫療費用申報原
則及審查注意事項：
(一)醫療費用申報原則：
1.醫療費用申報、暫付及核付規定，依全
民健保醫事服務機構醫療服務審查辦法第
二章「醫療服務申報及支付」規定辦理。
 2.試辦院所申報符合本方案之相關支付標
準(P3701C、P3702C、P3703C)等相關醫療
費用時，
門診醫療服務點數清單之案件分類應填
「E1」特定治療項目代號(一)應填「H5」。

(一)醫療費用申報原則：
 3.健保IC卡登錄就醫類別CA，不累計
就醫次數，
本方案費用案件申報就醫序號請填
「IC99」。
 4.申報方式：送核併當月份費用申報。
(二)審查及核付注意事項：
1.中華民國醫師公會全國聯合會須於每月
20日前，提報上月符合參與本方案之院所
及醫師名單等相關資料（資料欄位格式如
附件二），以為中央健康保險局核付與審
查。
 2.有關本方案之審查作業，係依全民健保
醫事服務機構醫療服務審查辦法相關條文
規定辦理。

陸、點值結算


本方案照護費用(P3701C、P3702C、P3703C)，由
97年度西醫基層醫療給付費用總額之本方案專款
項目預算支應，其經費按季均分，當季預算若有
結餘則流用至下季，當季經費超出預算來源時，
採浮動點值計算暫結，且每點暫結金額不高於1元。
98年第2季醫療費用結算時，執行期間點數採浮動
點值進行結算，且每點金額不高於1元。另中央健
康保險局得視實際執行及費用支付情形，召開相
關會議進行討論。
柒、醫療團隊訓練



一、為提高照護成效，參與本方案之基層院所醫
事人員，須接受中華民國醫師公全國聯合會舉辦
之代謝症候群教育訓練6小時(訓練內容為代謝症
候群的生理機轉、藥物及非藥物之處理)，以落實
衛教。
二、醫療團隊衛教資料，建議參考國民健康局編
訂之衛教手冊及附件三等內容。
三、提供衛教之醫事人員，應具備醫事人員證照。
捌、評值方式
由中華民國醫師公會全國聯合會設計執行
成效分析指標，向參與方案之院所調閱相
關資料（院所病人隨機抽樣），分析本方
案之執行過程、改善狀況及樣本之整體醫
療利用情形。
 並於本方案結束後3個月提出執行報告，供
中央健康保險局及行政院衛生署作為未來
政策評估之參考。

玖、資訊公開

本方案得公開試辦院所名
單及相關品質資訊供民眾
參考。
附件一
支付標準
●通則
 一、本方案支付標準除所訂之診療項目外，得
按全民健康保險醫療費用支付標準另行核實申
報費用。
 二、符合本方案之代謝症候群病人，如已在同
一院所參與「全民健康保險糖尿病醫療給付改
善方案」、「全民健康保險高血壓醫療給付改
善方案」，則不得重複申報本項管理照護費及
檢驗費(P3701C、P3702C、P3703C)。
 三、醫事人員提供各項服務，應完整記錄於病
歷，並保持病歷之清晰度。
編號
P3701C
診療項目
代謝症候群收案管理照護費
註：1.本項目已包含診察費，故不得另行申報。
2.建議診察及照護項目詳附表1。
3.完成「代謝症候群照護」方案記錄表(一)、(二)，詳附表2及附表3。
4.須完成個案登錄資料。
5.每一病患於同一院所限申報1次。
支付點數
400
P3702C
代謝症候群評估管理照護費
註：1.本項目已含診察費及09004C三酸甘油酯、09005C血液及體液葡萄糖及09043C高密度脂蛋
白膽固醇等3項檢驗費用，故不得另行申報。
2.建議診察及照護項目詳附表4。
3.須完成「代謝症候群照護」方案記錄表(二)追蹤欄。
4.須提供健康管理建議如附表5。
5.須完成個案登錄資料。
6.每一病患於同一院所限申報1次。
800
P3703C
高密度脂蛋白膽固醇檢查費
(1)須優先篩檢保險對象之腹部肥胖、血糖、三酸甘油酯及血壓等四項危險因子，如其中三項已符合
收案條件者，應直接收案並於完成相關照護後，申請P 3701C及P 3702C (收案後滿180日，且完成
追蹤及評估事項)費用，不得申報本項費用。
(2)如上開四項危險因子僅二項符合收案條件，惟一年內曾做過HDL生化檢查且符合男性＜ 40 mg/dl；
女性＜50mg/dl條件者，應直接採用該項生化檢查值作為收案條件，並申報P 3701C及P 3702C (收
案後滿180日，且完成追蹤及評估事項)費用，惟不得另行申報本項費用。
(3)如上開四項危險因子僅二項符合收案條件，且一年內曾做過HDL生化檢查，惟其不符合男性＜
40 mg/dl；女性＜50mg/dl條件者，不得申報本項費用，亦不得申報P 3701C及P 3702C費用。
(4)如上開四項危險因子僅二項符合收案條件，且未曾做過HDL生化檢查，則得進行本項檢查並申報
本項費用，如其結果符合男性＜40 mg/dl；女性＜50mg/dl條件者，得再申報P 3701C及P 3702C
(收案後滿180日，且完成追蹤及評估事項)費用。
(5)如上開四項危險因子僅二項符合收案條件，但一年前曾做過HDL生化檢查且其符合男性＜40
mg/dl；女性＜50mg/dl條件者，可再進行本項檢查並申報本項費用，如其結果符合男性＜40 mg/dl；
女性＜50mg/dl條件者，則得再申報P 3701C及P 3702C (收案後滿180日，且完成追蹤及評估事項)
費用。
(6)如上開四項危險因子僅二項符合收案條件，但一年前曾做過HDL生化檢查，惟其不符合男性＜40
mg/dl；女性＜50mg/dl條件者，可再進行本項檢查並申報本項費用，如其結果符合男性＜40 mg/dl；
女性＜50mg/dl條件者，則得再申報P 3701C及P 3702C (收案後滿180日，且完成追蹤及評估事項)
費用。
200
申報P3703C高密度脂蛋白膽固醇診察費
(200點）注意事項-1
 (1)請優先篩檢保險對象之腹部肥胖、
血糖、三酸甘油酯及血壓等四項危險
因子，如其中三項已符合收案條件者，
請直接收案，申報費用P 3701C，如病
患很配合於收案滿180日後，完成追蹤
及評估事項請申報P 3702C ，如此作
業模式，請不要另外申報本項費用。
申報P3703C高密度脂蛋白膽固醇診察費
(200點）注意事項-2
(2)如上開四項危險因子僅二項符合收案
條件，惟，病患一年內曾做過HDL生化
檢查且符合男性＜ 40 mg/dl；女性＜
50mg/dl條件者，應直接採用該項生化
檢查值作為收案條件，並申報P 3701C
及P 3702C (收案後滿180日，且完成
追蹤及評估事項)費用，也請不要另行
申報本項費用。
申報P3703C高密度脂蛋白膽固醇診察費
(200點）注意事項-3
(3)如上開四項危險因子僅二項符合收案
條件，且一年內曾做過HDL生化檢查，
惟其不符合男性＜ 40 mg/dl；女性＜
50mg/dl條件者，請不要申報本項費用，
亦不得申報P 3701C及P 3702C費用。
申報P3703C高密度脂蛋白膽固醇診察費
(200點）注意事項- 4
 (4)如上開四項危險因子僅二項符合收
案條件，且未曾做過HDL生化檢查，則
得進行本項檢查並申報本項費用，如
其結果符合男性＜40 mg/dl；女性＜
50mg/dl條件者，得再申報P 3701C及P
3702C (收案後滿180日，且完成追蹤
及評估事項)費用。
申報P3703C高密度脂蛋白膽固醇診察費
(200點）注意事項- 5

(5)如上開四項危險因子僅二項符合收案條
件，但一年前曾做過HDL生化檢查且其符合
男性＜40 mg/dl；女性＜50mg/dl條件者，
可再進行本項檢查並申報本項費用，如其
結果符合男性＜40 mg/dl；女性＜50mg/dl
條件者，則得再申報P 3701C及P 3702C
(收案後滿180日，且完成追蹤及評估事項)
費用。
申報P3703C高密度脂蛋白膽固醇診察費
(200點）注意事項- 6

(6)如上開四項危險因子僅二項符合收案條
件，但一年前曾做過HDL生化檢查，惟其不
符合男性＜40 mg/dl；女性＜50mg/dl條件
者，可再進行本項檢查並申報本項費用，
如其結果符合男性＜40 mg/dl；女性＜
50mg/dl條件者，則得再申報P 3701C及P
3702C (收案後滿180日，且完成追蹤及評
估事項)費用。
代謝症候群申請支付標準流程圖
•腹部肥胖︰
•三酸甘油酯︰
•血糖︰
•血壓︰
符合M.S. 3項標準
P3701C(申報）
P3702C (收案後滿180日，且完成
追蹤及評估事項)
P3703C(不得申報）
男性腰圍≧90cm，女性腰圍≧80cm
≧150mg/dl
≧100mg/dl或糖尿病已服藥物治療中
收縮壓≧130mmHg及舒張壓≧85mmHg，或高血壓已服藥治療中
符合M.S. 2項標準
一年內做過HDL檢查
(1.限由健保特約醫療院所或檢驗所為之者。)
(2.受檢者須持醫師開立之檢驗單前往前述醫事機構受檢者始符合)
(不需重新檢驗）
HDL(男性＜40mg/dl）
HDL(女性＜50mg/dl)
符合M.S. 3項標準
P3701C(申報）
P3702C (收案後滿180日，且完成
追蹤及評估事項)
P3703C(不得申報）
HDL(男性＞40mg/dl）
HDL(女性＞50mg/dl)
不符合M.S. 3項標準
P3701C(不得申報）
P3702C(不得申報）
P3703C(不得申報）
未做過HDL檢查或
一年前做過HDL檢查
(皆需重新檢驗）
HDL(男性＜40mg/dl）
HDL(女性＜50mg/dl)
符合M.S. 3項標準
P3701C(申報）
P3702C(收案後滿180日，且完成
追蹤及評估事項)
P3703C(申報）
HDL(男性＞40mg/dl）
HDL(女性＞50mg/dl)
不符合M.S. 3項標準
P3701C(不得申報）
P3702C(不得申報）
P3703C(申報）
附表１
過去病史
新
收
案
診
療
項
目
參
考
表
收
1.
案
管
理
照
2.
護
費
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
是否有高血壓、早發性
冠狀動脈心臟病、腦血
管病變、心臟血管疾病、
糖尿病或血脂異常之家
族史
是否有高血壓、心臟血
管疾病、腦血管疾病、
腎臟病、糖尿病、血脂
異常或痛風之病史
過去是否有血壓、血糖
或血脂偏離正常但未達
高血壓、糖尿病或血脂
異常診斷標準的病史
過去體重增加情形、日
常從事運動、其他體能
及休閒活動情形、是否
有吸菸及其他相關生活
習慣之問題
飲食評估，包括鹽分及
熱量之攝取、酒精的使
用、膽固醇和動物性脂
肪之攝取
了解過去使用降血壓、
降血糖、降血脂或其他
藥物之服用情形(評估其
服藥之遵醫囑性)及副作
用
心理、社會及環境相關
因素（例如：情緒壓力
、家庭狀況、工作、職
業狀況及教育程度等）
家庭狀況 (已婚、未婚
、獨居或有同居住者)
主要照護者(註明姓名、
關係及聯絡方式)
理學檢查
1.身高、體重、腰圍之測量
2.血壓：測量血壓至少二次以上
，包括平躺或坐姿之血壓
（兩次間隔至少5分鐘）；
測量兩側手臂之血壓（如
有差異，以較高值為準）
3.頸部檢查：是否有兩側頸動脈
雜音、頸靜脈擴張、甲狀
腺腫大
4.心臟檢查：是否心跳速率過快
、心臟擴大、心雜音、心
律不整、聽到第三或第四
心音
5.腹部檢查：是否有雜音、腎臟
腫大、腫塊或主動脈擴大
6.四肢檢查：是否有周邊動脈搏
動減弱或消失、雜音或水
腫
7.神經學檢查
實驗室檢驗及檢查
疾病管理照護
1.擬定治療計畫
2.教導患者自我監測處
理計畫
(1)認知及避免代謝症
候群相關危險因子
(2)了解相關症狀、徵
候，嚴重度及自我
處理方法
(3)了解治療目標
(4)如有使用藥物，應
了解其劑量與名稱
(5)認知並落實飲食、
運動及其他健康生
活型態之改變
(6)學習自己正確量測
腰圍，及必要時的
血壓或血糖之監測
方法，並了解其與
病情變化之關聯性
。
(7)了解病情惡化時如
何尋求諮詢或更進
一步的醫療
3.安排下次門診時間
附表２
「代謝症候群照護」方案記錄表(一)
【基本資料與生活型態】
姓名：
性別：□男□女
身分證字號：
電話：
住址：
傳真︰
E-MAIL︰
語言(本人)：
□國語 □台語
□ 客語 □其他
語言(照護或監護聯絡人)：
□國語 □台語
□客語 □其他
●腰部中心肥胖：腰圍______公分_____
【腰圍︰男性≧90cm，女性≧80cm；】
●血壓值︰收縮壓︰______mmHg /舒張壓︰_______mmHg
或現正服用醫師處方高血壓治療藥物□否□是
【收縮血壓(SBP)≧130mmHg；舒張血壓(DBP)≧85mmHg】
●空腹血糖值︰_______mg/dl
或現正服用醫師處方治療糖尿病藥物□否□是
【空腹血糖值（FG）≧100mg/dl】
●三酸甘油酯值︰______mg/dl
或現正服用醫師處方降低三酸甘油酯藥物□否□是
【三酸甘油酯（TG）≧150mg/dl】
●高密度脂蛋白膽固醇值︰_______mg/dl
【高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)︰男性＜40mg/dl；女性＜50mg/dl】
家族病史
個
人
疾
病
史
□無□糖尿病□高血壓□心臟疾病□腎臟疾病□腦血管疾病
□高血酯症□痛風□癌症□肥胖□代謝症候群□不詳□其他_______
疾病史
□無□糖尿病□高血壓□心臟疾病□腎臟疾病□腦血管疾病
□高血酯症□痛風□胰臟炎□腎臟病□甲狀腺疾病□肝臟疾病
□肺部疾病□其他_______
癌症病史
□無□有
過去疾病
治療方式
□無
○飲食控制○中藥草○其他︰__________
□有
○規則治療○不規則治療，原因：
藥物過敏史
□無□有，諸如︰
教育程度
□不識字□識數字□日本教育□國小□國中□高中□大專以上
飲食習慣
攝取鹽□少量□正常□多□其他
攝取油□少量□正常□多□其他
攝取糖□少量□正常□多□其他
飲用含糖飲料□少□正常□多□其他
生活習慣︰
吸菸：□無□有
檳榔︰□無□有
飲酒：□無□有
咖啡︰□無□有
作息時間︰_____________入睡_____________起床
□早睡早起 □晚睡早起□早睡晚起 □晚睡晚起
運動習慣
□無□有
附表３
「代謝症候群照護」方案記錄表(二)
項目/日期
判定標準
年
月 日
(初案)
年 月 日
(追蹤)
身高（公分）
體重（公斤）
腰部中心肥
胖
腰圍（公分）
血壓現況
血壓
值
男≧90cm
女≧80cm
收縮壓(mmHg)
≧130 mmHg
舒張壓(mmHg)
≧85 mmHg
現正服用醫師處方高血壓治療
藥物
□有
□無
□有
□無
結果
評核
空腹血糖值【FG】
血糖
現況
三
酸
甘
油
酯
現
況
≧100 mg/dl
□有
□無
現正服用醫師處方治療糖尿病藥
物
三酸甘油酯值【TG】
≧150 mg/dl
□有
□無
現正服用醫師處方降低三酸甘油
酯藥物
高密度酯蛋白膽固醇值【HDL-C】
□有
□無
□有
□無
男＜40mg/dl
女＜50mg/dl
衛教指導人員 簽章
衛教指導人員：由具專業證照之醫師或其他醫療團隊成員
(諸如︰藥師/藥生、護理師/護士、營養師…等)其中一人簽章即可。
附表４
評估管理照護診療項目參考表
病史
完
整
性
複
診
診
察
及
照
護
1.治療計畫之調整。
2.生活型態改變。
3.其他疾病。
4.完成個案照護結果評估
。
理學檢查
1.體重、腰圍之測量
2.血壓：測量血壓至少二次以上
，包括平躺或坐姿之血壓
（兩次間隔至少5分鐘）；
測量兩側手臂之血壓（如
有差異，以較高值為準）
3.頸部檢查：是否有兩側頸動脈
雜音、頸靜脈擴張、甲狀
腺腫大
4.心臟檢查：是否心跳速率過快
、心臟擴大、心雜音、心
律不整、聽到第三或第四
心音
5.腹部檢查：是否有雜音、腎臟
腫大、腫塊或主動脈擴大
6.四肢檢查：是否有周邊動脈搏
動減弱或消失、雜音或水
腫
7.神經學檢查
實驗室檢驗及檢查
原代謝症候群危險因子檢
驗值之異常項目
疾病管理照護
1.
2.
3.
4.
5.
測試並加強患者
執行健康自我監
測及管理計畫之
能力。
異常項目之追蹤
計畫。
提供健康管理建
議。
轉介追蹤。
安排下次門診時
間。
（本表格式供參）
健康管理建議
主要異常項目
追蹤管理建議
高血壓
/
mmHg
追蹤項目：□血壓
□心電圖
追蹤時程：每日測量血壓
健康管理建議：
高血脂
總膽固醇
mg/dl
低密度膽固醇
追蹤項目：□總膽固醇
□低密度膽固醇
□三酸甘油酯
追蹤時程：
健康管理建議：
mg/dl
高密度膽固醇
Mg/dl
高三酸甘油酯
mg/dl
體重
公斤
高血糖
mg/dl
其他
追蹤項目：
追蹤時程：
健康管理建議：
追蹤項目：
追蹤時程：
健康管理建議：
追蹤項目：
追蹤時程：
健康管理建議：
□心臟超音波
□高密度膽固醇
附表５
附件二
中華民國醫師公會全國聯合會
提供健保局資料欄位格式
院所代號
醫師ID
(身分證字號)
生效起日
YYYYMMDD
生效迄日YYYYMMDD
10碼
10碼
8碼
8碼
醫師每月15日前應向全聯會登錄欄位
院所代號
10碼
醫師ID
(身分證字號)
生效起日
YYYYMMDD
生效迄日
YYYYMMDD
10碼
8碼
8碼
收案總數
男
女
4碼
4碼
合計
4碼
結案總數
男
女
合
計
4碼
4碼
4碼
1.醫師上月如有新收個案，即需於本月15日前登錄上述欄位，如無則免登錄。例如：9月份有新收個案，
即需於10月15日前登錄。
2.此欄位所填資料「非」用以申報醫療費用，相關費用仍應向健保局申報。
3.第三欄位「生效起日」僅需登錄「上月第一筆個案之收案日期」即可。
4.第四欄位「生效迄日」係指「180日前第一筆新收案之結案日期」，醫師於登錄「生效起日」時，暫無
需登錄此欄位日期。請於180日後，始上網登錄結案日期。
5.第五欄位「收案總數」係指「上月新收個案總和」。請依個案男/女性別個別登錄其總數及其合計總
數。例如，9月份新收個案為10例，其中男性6例，女性4例，則於男欄位登錄「0006」，女欄位登錄
「0004」，合計欄位則將自動加總。
6.第六欄位「結案總數」係指「180日前結案個數總和」。醫師於登錄「收案總數」當時，暫無需登錄此
欄位數目。請於180日後，始上網登錄男/女結案總數。
附件三
資料來源：
行政院衛生署國民健康局：
代謝症候群防制工作手冊
「代謝症候群照護」
方案 醫療團隊衛教內
容
PARTⅠ︰健康均衡飲食型態
 國人飲食普遍仍有營養不充足與不均
衡的問題，所欠缺的營養素與食物類
都對慢性疾病的防治有顯著的影響。
 飲食方面:
務必注意6大類營養皆要均衡攝食，
在每餐當中攝食富含食物纖維的穀類
當作澱粉的來源，儘量避免過度精緻
澱粉或糖類的製品
PARTⅠ︰健康均衡飲食型態
攝取足夠的蛋白質。
 適量的油脂:
（熱量上約佔該餐的25%-35%，且來自不飽和
脂肪的熱量最好能佔該餐的15%-20%）。
因為過低的油脂攝取量（＜25%）反而導致
三酸甘油酯及低密度脂蛋白膽固醇升高。

PARTⅠ︰健康均衡飲食型態
蔬菜、水果的攝取
最後更重要的是因為蔬菜、水果除了可以
提供我們足夠纖維素外，也因其含有的鉀
離子，可以預防高血壓的發生。
對於預防或對代謝症候群進行飲食改變的介
入，並不求其精緻或特別攝取或不攝取什
麼樣的食物，而是要注意6大類營養素皆能
均衡攝取。

簡單醣類、反式脂肪應避免
澱粉類的零食
（泡麵，小餅乾）及碳酸飲料（汽水，沙士，
可樂）儘量減少，因為這些食物的製程中
添加過多的簡單醣類（蔗糖，果糖）
 反式脂肪:
反式脂肪或所稱的氫化棕櫚油，增高心血管
粥狀硬化發生的機會，儘量選擇不含上述成
分的零嘴食用。

PARTⅡ︰規律運動習慣
 運動方面，目前科學上已有足夠的證
據支持中等程度以上的運動量可以使
孩童、中年及老年族群代謝症候群的
發生減少。
 首先我們來談什麼是有效的運動呢？
所謂有效運動乃是指能讓自己的心肺
耐力及肌力，在運動的過程中得到適
度訓練並進而增強的運動。
PARTⅡ︰規律運動習慣
根據美國運動醫學會所推薦的有效運動乃
是指每週內皆能運動3-5天，每次運動開始
先花5-10分鐘暖身，接著逐漸增強運動強
度。
 使心跳到達最適合於個人的運動心跳速率
介於（220－年齡）×0.6到（220－年齡）
×0.8之間。
 並維持此般的運動強度達30-45分鐘，最後
再花5-10分鐘逐漸和緩下來以結束運動。

PARTⅡ︰規律運動習慣
運動的方式則不拘，但是仍應注意在活動
的過程中，儘量避免運動過程中所會帶來
對關節的衝擊及傷害，像騎自行車便是一
個不錯的選擇。
 但若在生活中缺乏運動時，也應在每天的
生活中為自己找運動的機會，諸如︰把車
停遠一點，或在搭乘大眾運輸交通工具時
提早一站下車等。

資料來源：行政院衛生署國民健康局：代謝症候
群防制工作手冊
全民健康保險代謝症候群照護方案
健保局報署草案暨本會建議版及健保局8月21
日公告核定版（對照表）
97.8.22
健保局報署草案
本會建議版
參、計畫目標
一、建立以病患為中心的
代謝症候群健康醫療照護模
式。
二、提昇代謝症候群的發
現率整體健
康醫療照護品質。
伍、計畫內容
一、參與試辦特約醫事服務機構
之資格
(二)參與試辦之特約醫療院所於
收治符合判定標準之個案時
，應向中華民國醫師公會全
國聯合會登錄相關資料，若
未定期登錄或登錄不完全者
，經健保局事後稽核或審查
得核扣相關醫療費。
健保局公告核定版
參、計畫目標
一、建立以病人為中心的代謝症
候群健康醫療照護模式。
二、針對高危險群患者，透過早
期診斷、早期治療以及完善
之衛生教育，改變生活型態
，以減緩及降低糖尿病、心
血管等疾病之發生率。
伍、計畫內容
一、參與試辦特約醫事服務機構
之資格
(二)參與試辦之特約醫療院所於
收治符合判定標準之個案時
應留院備查，並依審查及評
核辦法向中華民國醫師公會
全國聯合會登錄相關資料。
，若未定期登錄或登錄不完
全者，經健保局事後稽核或
審查得核扣相關醫療費。
伍、計畫內容
一、參與試辦特約醫事服務機構
之資格
(二)參與試辦之特約醫療院所，
於收治符合判定標準之個案
時，應向中華民國醫師公會
全國聯合會登錄相關資料，
其病歷記載應詳實完整，健
保局得事後稽核或審查，如
不符全民健康保險相關規定
時，得核扣醫療費用。
伍、計畫內容
二、適用保險對象
(一)最近一年內曾接受成人預防
保健服務之55歲（含）以下保
險對象，且檢查結果符合下列
判定標準中之任三項者，即可
收案。
1.腹部肥胖：男性腰圍≧90cm
；女性腰圍≧80cm。
2.收縮壓≧130mmHg及舒張壓
≧85mmHg，或高血壓已服藥治
療中。
3.空腹血糖值≧100mg/dl，或糖
尿病已服藥治療中。
4.空腹三酸甘油酯值≧150mg/dl
。
5.高密度脂蛋白膽固醇值：男性
＜40 mg/dl；女性＜50mg/dl。
伍、計畫內容
二、適用保險對象
(一)建議新增18～40歲保險對象，且
檢查結果符合下列判定標準中之任三
項者，即可收案。
伍、計畫內容
二、適用保險對象
(一)最近一年內曾接受成人預防
保健服務之55歲（含）以下保險
對象，且檢查結果符合下列判定
標準中之任三項者，即可收案。
1.腹部肥胖：男性腰圍≧90cm；
女性腰圍≧80cm。
2.收縮壓≧130mmHg及舒張壓
≧85mmHg，或高血壓已服藥治
療中。
3.空腹血糖值≧100mg/dl，或糖尿
病已服藥治療中。
4.空腹三酸甘油酯值≧150mg/dl。
5.高密度脂蛋白膽固醇值：男性
＜40 mg/dl；女性＜50mg/dl。
伍、計畫內容
四、醫療費用申報原則及審
查注意事項
(一)醫療費用申報原則：
1.醫療費用申報、暫付及核付
規定，依全民健康保險醫事
服務機構醫療服務審查辦法
第二章「醫療服務申報及支
付」規定辦理。
2.健保IC卡登錄就醫序號CA
，不累計就醫次數，本計畫
費用案件申報就醫序號請填
「IC□」。
3.申報方式：送核併當月份費
用申報。
伍、計畫內容
四、醫療費用申報原則及審查注
意事項
(一)醫療費用申報原則：
1.醫療費用申報、暫付及核付規定
，依全民健康保險醫事服務機構
醫療服務審查辦法第二章「醫療
服務申報及支付」規定辦理。
2.試辦院所申報符合本方案之相關
支付標準(P3701C、P3702C、
P3703C)等相關醫療費用時，其門
診醫療服務點數清單之案件分類
應填「E1」、特定治療項目代號(
一)應填「H5」。
3.健保IC卡登錄就醫類別CA，不
累計就醫次數，本方案費用案件
申報就醫序號請填「IC99」。
4.申報方式：送核併當月份費用申
報。
伍、計畫內容
四、醫療費用申報原則及審查注
意事項
(二)審查及核付注意事項：
1.中華民國醫師公會全國聯合會
須於每月20日前，提報上月符合
參與本方案之院所及醫師名單等
相關資料（資料欄位格式如附件
二），以為健保局核付與審查。
伍、計畫內容
四、醫療費用申報原則及審查注意事
項
(二)審查及核付注意事項：
1.中華民國醫師公會全國聯合會須於
每月20日前，提報上月符合參與本方
案之院所及醫師名單等相關資料（資
料欄位格式如附件二），以為健保局
核付與審查。
伍、計畫內容
四、醫療費用申報原則及審查注
意事項
(二)審查及核付注意事項：
1.中華民國醫師公會全國聯合會
須於每月20日前，提報上月符合
參與本方案之院所及醫師名單等
相關資料（資料欄位格式如附件
二），以為健保局核付與審查。
捌、評值方式
本計畫結束後，由中華民國醫師
公會全國聯合會得向參與計畫院
所調閱相關資料，統計代謝症候
群5項危險因子，個別項目之改
善情況，及全部個案之整體改善
比例提供健保局，以作為未來政
策評估之參考。
捌、評值方式
本計畫結束後，由中華民國醫師公會
全國聯合會得向參與計畫院所調閱相
關資料，統計代謝症候群5項危險因
子，個別項目之改善情況，及全部個
案之整體改善比例提供健保局，以作
為未來政策評估之參考。
捌、評值方式
由中華民國醫師公會全國聯合會
設計執行成效分析指標，向參與
方案之院所調閱相關資料(院所
病人隨機抽樣)，分析本方案之
執行過程、改善狀況及樣本之整
體醫療利用情形，並於本方案結
束後3個月提出執行報告，供中
央健康保險局及行政院衛生署作
為未來政策評估之參考。
中華民國醫師公會全國聯合會
全民健康保險代謝症候群照護方案與糖尿病、高血壓、氣喘醫療給付改善方案及成人預防保健服務主要內容對照表
就醫類別
全民健康保險
代 謝 症 候 群
照 護 方 案
全民健康保險
糖
尿
病
醫 療 給 付
改 善 方 案
全民健康保險
高
血
壓
醫 療 給 付
改 善 方 案
全民健康保險
氣
喘
醫 療 給 付
改 善 方 案
CA
01西醫門診
01西醫門診
01西醫門診
97.9.8
成人預防
保健服務
AC預防保健
40至65歲者─IC21
65歲以上者─IC22
就醫序號
IC99
原卡序
原卡序
原卡序
醫療服務點數清單
之案件分類
E1
E1
E1
E1
特定治療項目
代號(一)
H5
E4
E8
E6
可申報
可申報
可申報
僅包括︰照護費(
不含醫師診察費
與檢驗費，但支
用總額內一般服
務項目預算)
僅包括︰照護費(
不含醫師診察費
與檢驗費，但支
用總額內一般服
務項目預算)
僅包括︰照護費
(不含醫師診察
費與檢驗費，但
支用總額內一般
服務項目預算)
醫師診察費申報
方案費用
不可申報
包括︰
醫師診察費
照護費
檢驗費
罹患小兒麻痺且
年齡在35歲以上
者─IC23
A3
全 民 健 康 保 險
代 謝 症 候 群
照 護 方 案
P3701C
代謝症候
群收案管
理照護費
支付標準
及點數
400
點
P3702C
代謝症候
群評估管
理照護費
800
點
P3703C
高密度脂
蛋白膽固
醇檢查費
200
點
全 民 健 康 保 險
糖尿病醫療給付
改 善 方 案
全民健康保險
高血壓醫療給付
改 善 方 案
全民健康保險
氣喘醫療給付
改 善 方 案
P1406B
完整性照護
醫師診察費
P1801C
高血壓新收
案管理照護
費
200
點
P1612C
氣喘新收案
管理照護費
400
點
P1802C
高血壓追蹤
管理照護費
200
點
P1613C
起喘追蹤管
理照護費
200
點
P1803C
高血壓年度
評估照護費
500
點
P 1 4 0 4 B
開立慢性病
連續處方─
連續二次以
上調劑、每
次給藥28天
以 上 者
P1407C
糖尿病新收
案管理照護
費
P1408C
糖尿病追蹤
管理照護費
P 1 4 0 9 C
糖尿病年度
評估管理照
護
費
450
點
200
點
400
點
200
點
800
點
P1614B
氣喘年度評
估管理照護
費
800
點
P1615C
氣喘年度評
估管理照護
費
400
點
成人預防保健服務
40至65歲
，每三年
補助乙次
65歲以上
，每年
補助乙次
罹患小兒
麻痺且年
齡在35歲
以上者，
每
年
補助乙次
2
第
階
1
一
段
300
點
2
第
階
3
二
段
220
點
2
第
階
2
一
段
300
點
2
第
階
4
二
段
220
點
2
第
階
5
一
段
300
點
2
第
階
6
二
段
220
點
申請
限制
全民健康保險 全 民 健 康 保 險
代 謝 症 候 糖
尿
病
群 照護 方案 醫 療 給 付
改 善 方 案
全民健康保險
高
血
壓
醫 療 給 付
改 善 方 案
全民健康保險
氣
喘
醫 療 給 付
改 善 方 案
符合本方案之
代謝症候群病
人，如已在同
一院所參與「
全民健康保險
糖尿病醫療給
付改善方案」
、「全民健康
保險高血壓醫
療給付改善方
案」，則不得
重複申報本項
管理照護費及
檢驗費(P3701C
、P3702C、
P3703C)。
符合本方案之
高血壓病人，
若合併其他疾
病且分屬不同
之方案時(例如
：糖尿病、氣
喘….等)，除依
本方案支付標
準外，得依相
關方案規定申
報費用。
符合本方案之
氣喘病人，若
合併其它疾病
且分屬本局辦
理之不同方案
收案對象時(例
如：糖尿病、
高血壓….等)，
除依本方案支
付標準申報外
，得再依相關
試辦計畫申報
費用。
符合本方案之糖
尿病病人，若合
併其它疾病且分
屬本局辦理之不
同方案收案對象
時(例如：氣喘、
高血壓….等)，
除依本方案支付
標準申報外，得
再依相關方案申
報費用。
成人預防
保健服務
中華民國醫師公會全國聯合會
全民健康保險
代謝症候群照護方案
Q&A
Q1︰本照護方案計畫執行期間為何？
A1︰
第一階段(收案日期)：
健保局公告日(97年8月21日）
起至97年12月31日止。
第二階段(結案日期)：
收案後滿180日至98年6月30日止。
Q2︰參與本照護方案之特約醫事
服務機構資格為何？
A2︰
須為健保特約之基層診所且收治符合
判定標準之個案時，應於下月15日前
向全聯會登錄相關資料。
Q3︰醫院附設診所之醫師是否亦
可參與本照護方案？
A3︰
1.若醫師登記執業地點為醫院，則
不符合參與本照護方案需具基層院
所之資格。
2.若醫師登記執業地點為診所，即
符合參與本照護方案之資格。
Q4︰參與此照護方案適用保險
對象為何？
A4︰
最近一年內曾接受成人預防保健
服務之55歲(含)以下保險對象
「代謝症候群」適用保險對象流程圖
適用保險對象
40歲以上至
55歲(含）以下
最近一年內
曾接受成人健檢
符合
判定標準三項
列入
收案對象
不符合
判定標準三項
成檢僅符合
判定標準一項
成檢符合
判定標準二項
不列入
收案對象
請見支付標準
流程圖
40歲以上至
55歲(含）以下
最近一年以上
且三年內
曾接受成人健檢
40歲以上至
55歲(含）以下
三年以上
未曾接受成人健檢
不論
符合或不符合
判定標準之三項
建議
先做成人健檢
皆不列入
收案對象
符合
判定標準三項
列入
收案對象
不符合
判定標準三項
成檢僅符合
判定標準一項
不列入
收案對象
成檢符合
判定標準二項
請見支付標準
流程圖
Q5︰本照護方案所稱「成人預防保
健服務」所指為何？
A5︰
本照護方案所稱「成人預防保健
服務」係指於健保特約醫療院所
依國健局成人預防保健服務受檢
者而言，不包含依其他檢查者。
Q6︰「代謝症候群」判定標準為何？
A6︰
符合以下任三項者，即可收案︰
1.腹部肥胖：男腰圍≧90cm；女腰圍≧80cm。
2.收縮壓≧130mmHg及舒張壓≧85mmHg；
或高血壓已服藥治療中。
3.空腹血糖值≧100mg/dl，或糖尿病已服藥
治療中。
4.空腹三酸甘油酯值≧150mg/dl。
5.HDL：男性＜40 mg/dl；女性＜50mg/dl。
Q7︰如發生重複收案情形，則後收
案之醫師是否仍得申報本照護
方案之相關費用？
A7︰
收案前先詢問病人是否已被其他院所
收案。如同一病人已由其他院所收案
在先，則後收案之院所不得重複收案
，將被健保局核刪(無法申報本照護
方案之相關費用)。
Q8︰參與本照護方案，收案時應
完成那些項目？
A8︰
(1)附表1︰新收案診療項目參考表
(2)附表2︰「代謝症候群照護」方案記錄表(一)
(3)附表3︰「代謝症候群照護」方案記錄表(二)
(4)附件三︰衛教資料
(5)申報P3701C400點，P3703C200點(有條件
給付，如支付標準流程圖）
Q9︰參與本照護方案，結案時應
完成那些項目？
A9︰
(1)附表2︰「代謝症候群照護」方案記錄表
(二)追蹤欄
(2)附表4︰評估管理照護診療項目參考表
(3)附表5︰健康管理建議
(4)申報P3702C800點
Q10︰本照護方案所稱「一年內曾
接受高密度脂蛋白膽固醇
(HDL)檢查」所指為何？
A10︰
所稱「一年內曾接受高密度脂蛋白
膽固醇(HDL)檢查」，以由健保特
約醫療院所或檢驗所為之者為限，
且受檢者須持醫師開立之檢驗單前
往前述醫事機構受檢者方符合。
Q11︰申報P3701C後，如欲申報
P3702C，是否有何限制？
A11︰
依衛生署97年9月1日之函釋，
P3702C代謝症候群評估管理照護費
，應於收案後滿180日，且完成追蹤
及評估事項，始得申報。
Q12︰本照護方案相關費用之申報
圖示為何？
A12︰
如下頁所示
代謝症候群申請支付標準流程圖
•腹部肥胖︰
•三酸甘油酯︰
•血糖︰
•血壓︰
符合M.S. 3項標準
P3701C(申報）
P3702C (收案後滿180日，且完成
追蹤及評估事項)
P3703C(不得申報）
男性腰圍≧90cm，女性腰圍≧80cm
≧150mg/dl
≧100mg/dl或糖尿病已服藥物治療中
收縮壓≧130mmHg及舒張壓≧85mmHg，或高血壓已服藥治療中
符合M.S. 2項標準
一年內做過HDL檢查
(1.限由健保特約醫療院所或檢驗所為之者。)
(2.受檢者須持醫師開立之檢驗單前往前述醫事機構受檢者始符合)
(不需重新檢驗）
HDL(男性＜40mg/dl）
HDL(女性＜50mg/dl)
符合M.S. 3項標準
P3701C(申報）
P3702C (收案後滿180日，且完成
追蹤及評估事項)
P3703C(不得申報）
HDL(男性＞40mg/dl）
HDL(女性＞50mg/dl)
不符合M.S. 3項標準
P3701C(不得申報）
P3702C(不得申報）
P3703C(不得申報）
未做過HDL檢查或
一年前做過HDL檢查
(皆需重新檢驗）
HDL(男性＜40mg/dl）
HDL(女性＜50mg/dl)
符合M.S. 3項標準
P3701C(申報）
P3702C(收案後滿180日，且完成
追蹤及評估事項)
P3703C(申報）
HDL(男性＞40mg/dl）
HDL(女性＞50mg/dl)
不符合M.S. 3項標準
P3701C(不得申報）
P3702C(不得申報）
P3703C(申報）
Q13︰本照護方案向全聯會登錄相
關資料為何？
A13︰
1.所謂應登錄之相關資料，包含下列欄位：
院所代號
10碼
醫師ID
(身分證字號
)
生效起日
YYYYMMD
D
生效迄日
YYYYMMD
D
10碼
8碼
8碼
收案總數
結案總數
男
女
合
計
男
女
合
計
4
碼
4
碼
4
碼
4
碼
4
碼
4
碼
2.醫師上月如有新收個案，即需於本月15日前
登錄上述欄位，如無則免登錄。例如：9月份
有新收個案，即需於10月15日前登錄。
3.此欄位所填資料「非」用以申報醫療費用，
相關費用仍應向健保局申報。
4.第三欄位「生效起日」僅需登錄「上月第一
筆個案之收案日期」即可。
5.第四欄位「生效迄日」係指「180日前第一
筆新收案之結案日期」，醫師於登錄「生效
起日」時，暫無需登錄此欄位日期。請於
180日後，始上網登錄結案日期。
6.第五欄位「收案總數」係指「上月新收個
案總和」。請依個案男/女性別個別登錄其
總數及其合計總數。例如，9月份新收個案
為10例，其中男性6例，女性4例，則於男欄
位登錄「0006」，女欄位登錄「0004」，
合計欄位則將自動加總。
7.第六欄位「結案總數」係指「180日前結案
個數總和」。醫師於登錄「收案總數」當
時，暫無需登錄此欄位數目。請於180日
後，始上網登錄男/女結案總數。
Q14︰參與本照護方案之醫事人員
是否皆需接受教育訓練？
A14︰
所有參與本照護方案之西醫基層診所
醫事人員皆須接受由全聯會於97年10
月15日前舉辦之六小時代謝症候群教
育訓練，未接受者，取消參與本照護
方案資格，其相關醫療費用健保局亦
不予支付。
Q15︰醫師參與9月27日照護方案教
育訓練，可申請那些部分？
A15︰
1.取得本照護方案資格認定。
2.並同時取得「醫學課程類」6學分及
「醫療品質類」1.2學分，合計7.2學分。
Q16︰醫師無法參與9月27日照護方案
教育訓練，如何取得教育訓練6
小時資格？
A16︰
1.本會網站「代謝症候群專區」內，提供
9月27日教育訓練實況錄影網路教育課程。
2. 完成網路教育課程者，須隨即進行
10題測試，分數以100分為滿分，
達80分者為合格；合格之醫師，
依醫師執業登記及繼續教育辦法第
九條第一項第六款之規定：「參加
網路繼續教育每次積分一點」，可
得「醫學課程類」繼續教育1學
分，並取得本照護方案資格認定。
Q17︰本照護方案與其他醫療給付
改善方案有何不同？
A17︰
請見下頁表格
中華民國醫師公會全國聯合會
全民健康保險代謝症候群照護方案與糖尿病、高血壓、氣喘醫療給付改善方案及成人預防保健服務主要內容對照表
就醫類別
全民健康保險
代 謝 症 候 群
照 護 方 案
全民健康保險
糖
尿
病
醫 療 給 付
改 善 方 案
全民健康保險
高
血
壓
醫 療 給 付
改 善 方 案
全民健康保險
氣
喘
醫 療 給 付
改 善 方 案
CA
01西醫門診
01西醫門診
01西醫門診
97.9.8
成人預防
保健服務
AC預防保健
40至65歲者─IC21
65歲以上者─IC22
就醫序號
IC99
原卡序
原卡序
原卡序
醫療服務點數清單
之案件分類
E1
E1
E1
E1
特定治療項目
代號(一)
H5
E4
E8
E6
可申報
可申報
可申報
僅包括︰照護費(
不含醫師診察費
與檢驗費，但支
用總額內一般服
務項目預算)
僅包括︰照護費(
不含醫師診察費
與檢驗費，但支
用總額內一般服
務項目預算)
僅包括︰照護費
(不含醫師診察
費與檢驗費，但
支用總額內一般
服務項目預算)
醫師診察費申報
方案費用
不可申報
包括︰
醫師診察費
照護費
檢驗費
罹患小兒麻痺且
年齡在35歲以上
者─IC23
A3
全 民 健 康 保 險
代 謝 症 候 群
照 護 方 案
P3701C
代謝症候
群收案管
理照護費
支付標準
及點數
400
點
P3702C
代謝症候
群評估管
理照護費
800
點
P3703C
高密度脂
蛋白膽固
醇檢查費
200
點
全 民 健 康 保 險
糖尿病醫療給付
改 善 方 案
全民健康保險
高血壓醫療給付
改 善 方 案
全民健康保險
氣喘醫療給付
改 善 方 案
P1406B
完整性照護
醫師診察費
P1801C
高血壓新收
案管理照護
費
200
點
P1612C
氣喘新收案
管理照護費
400
點
P1802C
高血壓追蹤
管理照護費
200
點
P1613C
起喘追蹤管
理照護費
200
點
P1803C
高血壓年度
評估照護費
500
點
P 1 4 0 4 B
開立慢性病
連續處方─
連續二次以
上調劑、每
次給藥28天
以 上 者
P1407C
糖尿病新收
案管理照護
費
P1408C
糖尿病追蹤
管理照護費
P 1 4 0 9 C
糖尿病年度
評估管理照
護
費
450
點
200
點
400
點
200
點
800
點
P1614B
氣喘年度評
估管理照護
費
800
點
P1615C
氣喘年度評
估管理照護
費
400
點
成人預防保健服務
40至65歲
，每三年
補助乙次
65歲以上
，每年
補助乙次
罹患小兒
麻痺且年
齡在35歲
以上者，
每
年
補助乙次
2
第
階
1
一
段
300
點
2
第
階
3
二
段
220
點
2
第
階
2
一
段
300
點
2
第
階
4
二
段
220
點
2
第
階
5
一
段
300
點
2
第
階
6
二
段
220
點
申請
限制
全民健康保險 全 民 健 康 保 險
代 謝 症 候 糖
尿
病
群 照護 方案 醫 療 給 付
改 善 方 案
全民健康保險
高
血
壓
醫 療 給 付
改 善 方 案
全民健康保險
氣
喘
醫 療 給 付
改 善 方 案
符合本方案之
代謝症候群病
人，如已在同
一院所參與「
全民健康保險
糖尿病醫療給
付改善方案」
、「全民健康
保險高血壓醫
療給付改善方
案」，則不得
重複申報本項
管理照護費及
檢驗費(P3701C
、P3702C、
P3703C)。
符合本方案之
高血壓病人，
若合併其他疾
病且分屬不同
之方案時(例如
：糖尿病、氣
喘….等)，除依
本方案支付標
準外，得依相
關方案規定申
報費用。
符合本方案之
氣喘病人，若
合併其它疾病
且分屬本局辦
理之不同方案
收案對象時(例
如：糖尿病、
高血壓….等)，
除依本方案支
付標準申報外
，得再依相關
試辦計畫申報
費用。
符合本方案之糖
尿病病人，若合
併其它疾病且分
屬本局辦理之不
同方案收案對象
時(例如：氣喘、
高血壓….等)，
除依本方案支付
標準申報外，得
再依相關方案申
報費用。
成人預防
保健服務
Q18：已參與糖尿病醫療給付改善方案或高血壓醫療給付改善方案之保
險對象是否仍得為本照護方案之收案對象？



A18：
(1)現正為糖尿病醫療給付改善方案或高血壓醫療給付改善
方案之保險對象，不得再為本照護方案之收案對象。
(2)糖尿病醫療給付改善方案或高血壓醫療給付改善方案之
保險對象已結案者，得為本照護方案之收案對象。
THANK YOU
FOR
YOUR ATTENTION