Transcript 30年应对研究与压力调控策略

浙江省心理卫生协会2015学术会议专题
我的应对研究与压力调控策略
—— 基于压力“过程”模型
姜乾金
应对（coping）又称应付
1998年，笔者以“过程模型”定义：个体对生活事
件以及因生活事件而出现的自身不平衡状态所采取
的认知和行为措施。该定义在许多教材被沿用。
应激（stress）又称压力
近70年来，有多种定义，与研究者和使用者所在的
学科领域、学术出身、研究视角、使用目的等有关。
题录：
一、30年来我所关注的“应对”与“应激”
二、基于“过程应对”的“压力调控”策略与手段
三、实际应用情况
一、30年来我所关注的“应对”与“应激”
1.1982年我所关注的“紧张性刺激”和“反应”
2.1986年我所关注的“应付”与“应激”
3.1987年我所做的“应激”和“应对”临床研究
4.1988年我所关注的“应对”位于“应激”之后
5.1993年我所关注的“应对”作为“应激”中介变量
6.1993年我所做的“特质应对”系统研究
7.1998年我所关注的“应对”与“应激作用过程”
8.2002年我所关注的“过程应对”
9.2015年我说关注的“应对”与“压力系统模型”
1982年，我编写的国内早期医学心理学教材中：
“紧张性刺激” →“认知” →“心理生理反应”：
1986年，我主编的教材 … …
1986年教材中最早编列有应激一章，理论
构思偏向于医学传统的“应激反应”：
刺激(应激源)
认知评价
人格、经验等因素
心理应激
生理反应
情绪反应
心理反应
疾病
1987年国内最早的应激与应对临床研究 … …
1987年，作者最早在应激与应对
研究论文中的理论构思：
癌症病人的应激问题
生活事件
情绪反应
应付方式
1988年主编的教材中 … …
在1988教材中，应对的位置处于应激之后，
符合线性思维习惯：
应激
生活事件
应激反应
应付方式
应付方式
个体通过心理行为
策略来消除或缓解
由应激源引起的当
前紧张状态
1993年主编的教材中 … …
在1993教材中，应激中介多变量中，包括了
应对，但多因素间关系没有交代，应对定义
采用Folkman的：
应激
心理生理反应
生活事件
认知评价
个体在处理来自内
部或外部的、超过
自身资源负担的生
活事件时所做出的
认知和行为努力
应对方式
社会支持
中间或中介变量？
经历与个性
1993年，早期系统的特质应对研究 … …
1993年特质应对方式研究理论构思如下：
应对方式
过程应对
特质应对
条目内容
与症状相关
与人格相关
因子分析
积极应对与消极应对
1998年主编的国家教委高等教育课题计划项目教材… …
在1998年国家教委课题项目教材中，
应对是“应激作用过程”的中间（中
介）变量：
应激源
生
活
事
件
应激中间（介）变量
认知评价
应对方式
应激反应
心理反应
行为反应
社会支持
个性，等
生理反应
2002年主编的全国七年制规划教材 … …
2002年主编的七年制规划教材中，
应对贯穿应激过程——“过程应对”
问题关注应对
解决
回避
接受
人格
基础
上的
应激
过程
情绪关注应对
幽默
再评价
否认
求助
转移
自控
合理化
祈祷
升华
幻想
生
活
事
件
认
知
评
价
淡化
倾诉
退化
忍受
放松
烟酒
药物
发泄
社
会
支
持
行
为
反
应
情
绪
反
应
生
理
反
应
附：2015年八年制（第三版）教材
附：2004年以后，在五年制、八年制
各版本规划教材中，应对是“压力系
统模型”中的变量
生活事件
应对方式
认知评价
压
力
系
统
社会支持
自然生物
人格特征
健康
疾病
心身反应
性别年龄等
一、30年来我所关注的“应对”与“应激”
二、基于“过程应对”的“压力调控”策略与手段
三、实际应用情况
二、基于“过程应对”的
“压力调控”策略与手段
1.调控“生活事件”
2.调控“认知”
3.建立和利用“社会支持”
4.减轻“压力反应” （缓解心身症状）
5.提高“应对”能力
6.关注和调控“人格”层面的问题
基于“应激过程模型”
5
应对调控
1
2
3
事件调控 认知调控 支持调控
解决
回避
再评价
否认
求助
过程应对
转移
合理化
接受
祈祷
升华
幻想
生
6
人格管理 活
事
件
认
知
评
价
4
心身调
控
幽默
淡化
自控
倾诉
退化
放松
忍受
烟酒
药物
发泄
压力过程
社
会
支
持
行
为
反
应
情
绪
反
应
生
理
反
应
1.调控生活事件
解决
回避（缓冲）
接受（接受→屈服）
不制造“主观事件”
2.调整认知
再评价 （心理移位）（角色身份）
否认-合理化 （系统思维-“站着死”与“能屈能伸”）
祈祷
幻想-暗示 （关于失恋的“讲故事”）
辨认负性自动思维
（识别歪曲的“严谨”）
激励 （关于热血青年的意外伤残）
3.建立和利用社会支持
（增强客观支持；改变主观主持）
求助
倾诉
交友
（多说别人“好处”）
集体活动
亲友联络
（别忘记“港湾”）
4.减轻压力反应 （缓解心身症状）
转移：如运动、音乐（注重“过程”）
幽默：以幽默处事（“风度”）
释放：如发泄、诉说（“哭吧”的故事）
松弛：放松、生物反馈（叹气的“学问”）
药物：合理用药（情绪调节剂对抗多种症状）
5. 提高应对能力
注意应对能力的“过程模型”
整体上：提高积极应对，避免消极应对（可以测量）
其它应对资源（空气、阳光、森林、泥、温泉浴）
5
应对调控
1
事件调控
2
认知调控
3
支持调控
4
心身调控
过程应对
解决
回避
再评价
否认
求助
转移
合理化
接受
6
人格调控
祈祷
升华
幻想
生
活
事
件
认
知
评
价
幽默
淡化
自控
倾诉
退化
放松
忍受
烟酒
药物
发泄
压力过程
社
会
支
持
行
为
反
应
情
绪
反
应
生
理
反
应
6. 关注人格深层问题
（克服“求全、完美、标准化”倾向；观念是关键）
调整观念（信念）系统——如“接纳差异，快乐竞争”
调整某些习惯——如“挫折”训练，“试错”训练
心理治疗方法——如认知行为疗法（心理咨询）
一、30年来我所关注的“应对”与“应激”
二、基于“过程应对”的“压力调控”策略与手段
三、本土化应用情况
三、过程应对的本土化应用
1.心理门诊程序化模式
2.婚姻家庭问题培训和咨询工作基础
3.EAP基本工作模式
4.生活压力调控的演讲流程
5.危机干预理论与方法指导
5.心理护理的程序化构架
6.在浙江省大众心理援助中心各项工作中的应用
谢谢！
姜乾金
教授 主任医师
中华医学会心身医学第二、三届副主任委员
八年制全国规划教材医学心理学第一、二版主编
浙江省医学会心身医学首任主任委员
主持国家级精品课程
获浙江省教学成果一等奖、浙江省高等学校教学名师奖
主持 心理社会应激调查表的制订（浙江省自然科学基金课题）
压力系统模型在家庭评估和干预中的应用研究与示范 (国家科
技支撑计划项目分课题）
电子邮箱：[email protected]
个人网站：www.medline.com.cn
心理门诊：浙江省慈爱康复医院
预约电话：4008-910-992（名医馆）
姜乾金近年著作免费下载
http://www.medline.com.cn
http://blog.sina.com.cn/jqj000
www.medline.com.cn
《姜乾金医学心理学》网站滚动页面(上部）
有本人30多年各种著作可以下载
1.心身医学（应用心理学教材）。人民卫生出版社，2007
（卫生部十一五规划教材）
2.医学心理学（全国8年制规划教材）。人民卫生出版社，
2010 （国家“十一五”重点教材、国家十一五精品教材）
3.临床心理问题指南（专著）。人民卫生出版社，2011
（以“以问题为中心”的最新临床心理学指导用书）（生活压力）
4.压力系统模型-解读婚姻（专著）。浙江大学出版社，
2011 （基于压力系统模型的婚姻指导用书，科技部课题成果）
（婚姻压力。定价35元）
5.医学心理学-理论、方法与临床（专著）。人民卫生出版
社，2012
（代表作） （系统知识。定价50元，网购40元）
6.婚姻揭秘（DVD）。浙江电子音像出版社，2013 （国家科技
支撑计划项目分课题示范成果）
姜乾金主编：
心身医学(卫生部
规划教材)。
人民卫生2007年
姜乾金主编：
医学心理学(全国
八年制第2版)。
人民卫生2010年
姜乾金著：
压力系统模型-解
读婚姻。
浙江大学出版社
2011年
姜乾金、张宁主编：
临床心理问题指南。
人民卫生 2011年
姜乾金著：
医学心理学-理论、
方法与临床。
人民卫生 2012年
姜乾金指导：
婚姻揭秘-基于压力系
统模型。
浙江电子音像2013年
2014年
8年制规划教材
第3版“主审”