Transcript 特約醫療院所支援養護機構相關作業規定及VPN上傳

「特約醫療院所支援養護機構相關
作業規定及VPN上傳」說明會
報告單位:中央健康保險局高屏分局
報告人員:醫務管理組蔡玲玲
報告日期:97.06.11
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報告大綱




支援養護機構執行現況
申報費用及相關規定事項
VPN網路上傳之操作說明
結
論
2
支援安養機構之特約醫療院所
申報費用及相關規定 -1
特約及管理辦法第26、27條:
至公、私立安養、養護機構、身心福利障礙
機構及護理之家提供一般門診診療服務或復健
治療服務，應先向當地衛生主管機關報備，再
檢具「全民健康保險醫事服務機構異動申請表」
及「院民名單」等相關資料向本分局報備。
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支援安養機構之特約醫療院所
申報費用及相關規定 -2
 96年7月26日健保醫字第960052631號函暨
97年1月28日健保醫字第0970001874號函釋:
有關醫師及復健人員(包含物理治療人員、
職能治療人員及語言治療人員)報備支援時
段，採每週不超過3個時段（時段係以早、
中、晚班為計算方式）。
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支援安養機構之特約醫療院
所申報費用及相關規定-3
 原作業方式:
院所於每月申報養護機構院民醫療費用時,需按月
以磁片提供院民名單。
 97年7月1日起:
(1).報備支援時,一併以磁片方式提供院民名單。
(2).申報費用時,不需再提供磁片。每個月自本分局
VPN網路更新院民名單資料。
(3).申報費用依現行之「門診醫療服務點數清單
媒體申報格式及填表說明」規定「特定治療
項目代號-E2」申報。
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支援安養機構之特約醫療院
所申報費用及相關規定-4
 依全民健康保險醫療辦法第13條規定：
 看診病患應於24小時內，上傳予保險人備查。
 上述經輔導需改善特約醫療院所而未改善者，
本分局將依全民健康保險醫事服務機構特約
及管理辦法第64條規定略以：其他經保險人
通知應限期改善而未改善，處以違約記點，
並不給付相關醫療費用。
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安養機構院民名單VPN網路
上傳之操作方法-1
7
※點選健保局高屏分局網頁之首頁
安養機構院民名單VPN網路
上傳之操作方法 -2
8
※點選e化服務區→點選醫療費用網路申報
安養機構院民名單VPN網路
上傳之操作方法 -3
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※點選http://10.253.253.242/idcportal/index.jsp
安養機構院民名單VPN網路
上傳之操作方法 -4
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※服務類別:點選電子資料交換區→作業項目:點選院所資料交換→
用戶代號:輸入機構代號→用戶密碼:銀行帳號或自訂密碼→點選登入
安養機構院民名單VPN網路
上傳之操作方法 -5
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※點選院所交換檔案上傳
安養機構院民名單VPN網路
上傳之操作方法 -6
※注意： 交換檔案名稱
OTH-3502070000-7843000000-0970101-001.csv
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※點選交換檔案備註→ ***安養中心→交換檔案→點選瀏覽(將檔名儲存為數字)→點選開始上傳
安養機構院民名單VPN網路
上傳之操作方法 -7
13
※上傳成功
安養機構院民名單VPN網路
上傳之操作方法 -8
)
一、先以此欄位格式(Excel)：
醫療院所
代號
安養機構
代號
費用年月
日
序號
*1
*2
*3
*4
*5
*6
*7
*8
9
院民姓名 院民身份證 院民出生日期
字號
欄位名稱
醫療院所代號
安養機構代號
費用年月日
院民姓名
院民身份證字號
院民出生日期
院民性別
入住日期
離院日期
型態
C
C
D
C
C
D
C
D
D
長度
10
10
10
20
10
10
1
10
10
院民性別 入住日期
離院日期
備註
文數字
文數字
YYYY/MM/DD
全形中英文字
文數字
YYYY/MM/DD
F or M
YYYY/MM/DD
YYYY/MM/DD
備註： *為必填欄位,不得空白。型態別D:表日期格式。費用年月日欄位:日
務必填01,例如:97年6月院民名單,務必填2008/06/01 。
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安養機構院民名單VPN網路
上傳之操作方法-9
二、格式說明：
1、各欄位以「，」分隔。每個欄位長度不得超過。
2、『日期』部分，請務必以西元年格式鍵入(YYYY/MM/DD)。
例如2008/01/08【月份或日期 不足二碼者請補足二碼】。
3、『性別』部份，請務必以男生「M」，女生「F」的格式鍵入。
4、另存為申報格式前，請務必刪除各欄位名稱，不得一併申報。
三、檔名命名方式：
1、OTH + 醫事機構代碼(10)-安養代號(10)-申報日期(yyymmdd)流水號(3).csv
例如：OTH-3542010000-7842000000-0970101-001.csv
2、存檔方式請參考（五）範例畫面說明
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安養機構院民名單VPN網路
上傳之操作方法-10
四、傳送注意事項：
1、申報網站：健保資訊網VPN (即連結讀卡機的那台電腦)。
2、服務類別：電子資料交換區
3、作業項目：院所資料交換
4、登入帳號為醫事機構代碼，需與申報檔名之醫事機構代碼相符，
若有不符者不得申報。
5、至遲於晚上10點前上傳VPN ,於隔日後可於上傳操作方法6(即本講義
第13 頁)畫面左側，點選院所交換檔案下載，讀取上傳資料回饋畫面。
6、登入密碼預設值為醫療院所之特約銀行帳號，若有需要更改者，可於
登入後自行修改。
7、網路申報皆為「批次上傳」，同日可多次上傳，惟檔名中之
「流水號」請依序編列。
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8、檔名重複者，不得申報。
安養機構院民名單VPN網路
上傳之操作方法 -11
五、範例：
1、開啟excel檔案：
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安養機構院民名單VPN網路
上傳之操作方法 -12
2、檢查：
（1）出生日期、入院日期的格式：yyyy/mm/dd。
（2）性別格式：男=M，女=F
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安養機構院民名單VPN網路
上傳之操作方法 -13
3、刪除欄位名稱：請將表頭mark，按右鍵刪除
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安養機構院民名單VPN網路
上傳之操作方法 -14
4、表頭刪除完畢後，將excel檔案格式另存新檔。點選：檔案／另存新檔
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安養機構院民名單VPN網路上傳
之操作方法 -15
5、將檔案名稱改為 OTH-醫事機構代碼-安養代號-申報日期-流水號
選擇「儲存」點選檔案類型：挑選『CSV(逗號分隔)(*.csv)』
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安養機構院民名單VPN網路
上傳之操作方法 -16
6、出現以下畫面，請點選「確定」選項
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安養機構院民名單VPN網路
上傳之操作方法 -17
7、再次詢問的畫面，請點選「是」選項
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安養機構院民名單VPN網路
上傳之操作方法 -18
8、關閉檔案：請點選 檔案／結束
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安養機構院民名單VPN網路
上傳之操作方法 -19
9、此步驟請務必點選『否』！
『否』之原因：不另存Excel檔，避免上傳資料使用到Excel檔
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結 論
 藉由此次說明會重申相關規定，嗣後
於97年度7月起院民名單之提供，均藉
由VPN作業系統上傳。
 後續將針對所提供資料，進行檔案追
蹤管理，落實醫療資源合理運用。
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作業窗口
安養作業總窗口：
電話：07-3233123 分機5325 蔡小姐
各院所承辦人員：
高市醫院.澎縣診所：分機5325 黃小姐
高縣醫院：分機5325 蔡小姐
屏縣.澎湖縣醫院：分機5324 沈小姐
高市診所：分機5324 劉小姐
高縣診所：分機5326 潘小姐
屏縣診所: 分機5321 陳小姐
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