Transcript Zdravotnícke pracovisko ako infekčné prostredie

Barbora Zacharová
GAE Centrum Thalion
Bratislava
ZDRAVOTNÍCKE PRACOVISKO AKO
INFEKČNÉ PROSTREDIE
 Pacienti a zdravotníci počas zdravotníckej
praxe môžu byť exponovaní množstvom
mikroorganizmov z telesných tekutín, kože a
slizníc.
 Mikroorganizmy  Kolonizujú človeka
 Infekcia
 Vírusy (VH - B, VH – C, HIV... )
 Baktérie (Salmonella , Pseudomonas ,
Mycobacterium , Helicobacter ...)
 Protozoa (Cryptosporidium )
 Huby
 Helminty (Strongyloides ...)
 Cesty prenosu infekcie
 Priamym kontaktom s krvou alebo inými
telesnými tekutinami
 Nepriamym kontaktom s kontaminovanými
inštrumentami alebo povrchmi
 vzduchom
Podmienky prenosu infekcie
 Prítomnosť patogénov v infekčnej dávke
 Vhodný rezervoár, ktorý umožňuje prežívanie




a množenie patogénov
Možnosť výstupu z rezervoáru
Prenos k vnímavému jedincovi
Prítomnosť vstupnej brány u vnímavého
jedinca
Vnímavý jedinec
Preventívne opatrenia
 Snaha o vytvorenie štandardných postupov
na zníženie rizika prenosu infekcie
 Väčšina pacientov s infekciou v krvnom
riečisku je nepoznaných, je potrebné
dodržiavať bezpečnostné postupy u všetkých
 Súbor opatrení vedúcich k redukcii
mikrobiologickej záťaže zahrňujeme pod
pojem dekontaminácia
Dezinfekcia
 Proces, pri ktorom sa ničia choroboplodné
zárodky buď pôsobením chemických látok
alebo fyzikálnymi zásahmi, prípadne
kombináciou oboch
 2. fázy
 Mechanická očista
 Vlastná dezinfekcia
Dezinfekcia ( Príloha č. 4 k NV č.
553/2007)
 Na dezinfekciu je možné použiť len biocídne
prípravky registrované v Centre pre chemické
látky a prípravky Slovenskej republiky, ich
príprava a aplikácia sa vykonáva podľa návodu
výrobcu. www.cchlp.sk ( klik na: Register biocídy
online)
 V hygienickom režime je nutné rešpektovať
zásadu striedania dezinfekčných prípravkov ako
prevenciu rezistencie mikroorganizmov voči
účinnej zložke prípravku.
 Na dezinfekciu sa používajú také prípravky, ktoré
nepoškodzujú materiál zdravotníckej pomôcky a
nespôsobujú ich farebnú zmenu.
Stupne dezinfekcie
 NSD - nižší stupeň dezinfekcie - použitie na
dezinfekciu povrchov alebo pomôcok s nízkym
rizikom prenosu infekcie( stetoskopy, povrchy,
pulzné oximetre...)
 SSD – stredný stupeň dezinfekcie - kontaktné
povrchy a niektoré pomôcky so stredným rizikom
prenosu infekcie ( teplomery)
 VSD – vyšší stupeň dezinfekcie – dezinfekcia
prístrojov s vysokým ( chir. Nástroje), alebo
stredným ( flexibilné endoskopy) rizikom prenosu
infekcie
Preventívne opatrenia- zdravotnícky
pracovník
 Vakcinácia – Hepatitída B – povinná
 Používanie ochranných prostriedkov –
rukavice, rúšky , ochranný odev nepremokavý
 Hygiena rúk, umývanie – zásobník na mydlo
dezinfikovať po každom vyprázdnení alebo
1xtýždenne, dezinfekcia (dezinfekčný roztok
napr. Amosgel ...), jednorazové utierky
 Nechty nakrátko ostrihané, nenalakované,
nesmú byť prstene, šperky ani umelé nechty
Preventívne opatrenia –dezinfekcia
povrchov a ovzdušia
 Povrchy – mechanická očista a dezinfekcia –
chlórové prostriedky, kvartérne amóniové
zlúčeniny, aldehydové, peroxyprípravky (
Chloramín, Savo, Desam, Despray..)
 Dezinfekčné roztoky striedať 2x ročne ( rôzne
chemické zlúčeniny)
 Do otvoru výlevky na konci dňa chloramínovú
kašu alebo suprachlór ( nemusí sa striedať)
Preventívne opatrenia –dezinfekcia
povrchov a ovzdušia II.
 Systém 2 vedier – 1 vedro namáčanie, 2.
vedro žmýkanie
 Maľovanie stien 1x za 2 roky
 Dezinfekcia ovzdušia – vetranie,
klimatizácie,
 Germicídny žiarič ( UV)- životnosť a dĺžka
žiarenia denne určuje výrobca podľa typu
Dekontaminácia endoskopov
 Vykonáva sa podľa
Odborného usmernenia na dekontamináciu
endoskopov č. SOZO – 14/2000-10 z 1.7. 2000
V OU sa dekontaminačné postupy delia podľa kategórie
endoskopov:
 I. kategória operačné a vyšetrovacie endoskopy, ktoré sú
zavádzané do primárne sterilných telesných dutín.
 II. kategória t.j. digestívne a iné vyšetrovacie
endoskopy, ktoré sú zavádzané do nesterilných
telesných dutín.
II. kategória – vyšetrovacie endoskopy
flexibilné aj rigídne zavádzané do nesterilných dutín
používané najmä pri: digestívnej endoskopii, ORL
endoskopii, gynekolog. endoskopii atď.
oesophagoskopy
gastroskopy
duodenoskopy
kolonoskopy
rektoskopy
sigmoidoskopy
ERCP a asoc. postupy
bronchoskopy
rhinoskopy
laryngoskopy
hysteroskopy
Vyšší stupeň dezinfekcie (VSD)
( Príloha č. 4 k NV č. 553/2007)
 VSD sú postupy, ktoré zaručujú usmrtenie všetkých
baktérií, vírusov, mikroskopických húb a niektorých
bakteriálnych spór, nezaručujú však usmrtenie ostatných
mikroorganizmov (napr. vysoko rezistentných spór) a
vývojových štádií zdravotne významných červov a ich
vajíčok.
 VSD sa používa pre termolabilné zdravotnícke pomôcky,
ktoré nie je možné sterilizovať fyzikálnymi alebo
chemickými metódami.
 V prípadoch použitia pomôcky narušujúcej integritu kože a
slizníc sa vyžaduje jej sterilita (termická sterilácia).
Dezinficienciá endoskopov so
sporicídnym účinkom (príklady):
zloženie
prípravok












HELIPUR H PLUS N
LYSOFORMIN 3000
SECUZYME
KOHSOLIN iD
CIDEX OPA
NU-CIDEX
SEKUSEPT AKTIV
SEKUSEPT forte
SEPTAN
SECUSEPT PLUS
CHIROSAN
DECONEX 50FF












AD+alkohol+Tenzid
AD+KAZ+Tenzid
Enzymatický detergent
AD+der.urey+tenzid
AD
Perooxozlúčenina
Perooxozlúčenina+Tenzid
AD+KAZ+Tenzid
AD+KAZ+Tenzid
Glukoprotamin
Peroxyzl.+enzýmy+tenzidy
AD+KAZ
Dezinfekcia endoskopov II. kategórie:
 Mechanická očista (otretie povrchu
enzymatickým detergentom ED, opakované
prepláchnutie kanálikov ED – minimálne 15 sekúnd,
skúška tesnosti, namočenie do ED prečistenie
kanálikov kefkami 3x, prepláchnutie pitnou vodou,
osušenie prístroja aj kanálikov)
Dezinfekcia endoskopov II. kategórie:
 Dezinfekcia sa vykoná úplným ponorením




endoskopu a z neho sňatých súčiastok do 2%
roztoku aktivovaného glutaraldehydu alebo
prípravku s adekvátnym mikrobicídnym
spektrom minimálne na 15 minút
Kanáliky prepláchnuť dezinfekčným roztokom
5x a naplniť bez obsahu bublín
Oplach pitnou vodou aj kanálikov, osušenie
Uskladnenie v prachotesnom obale
Trvanie účinku 12 hodín
Dezinfekcia akcesórií
 Mechanické očistenie
 Očistenie v ultrazvukovej čističke
 Sterilizácia
Dezinfekcia povrchov
 Kontaktné povrchy
 Vpriamom kontakte s kontaminovanými
prístrojmi (mechanická očista, NSD, SSD)
 Bežné povrchy
 Nie sú v priamom kontakte – podlaha steny
výlevky ( mechanická očista, NSD)
 Chlórové prostriedky, kvartérne amóniové
zlúčeniny, deriváty fenolu
Dezinfekcia rúk
 Nutnosť na zabezpečenie redukcie prenosu
mikroorganizmov pri priamom kontakte
 Bežné umývanie rúk –odstraňovanie viditeľných
nečistôt
 Hygienické umývanie rúk –použitie dezinfekčného
mydla,
 Hygienická dezinfekcia rúk –použitie
alkoholového dezinfekčného prostriedku
 Chirurgická dezinfekcia rúk
Hygienicko-epidemiologický režim
H E R je komplex hygienických požiadaviek
na prevádzku zariadení a komplex
epidemiologických opatrení zameraných na
ochranu zdravia pacientov a zamestnancov
zariadení a na predchádzanie vzniku a
šíreniu nozokomiálnych nákaz.
(§ 2 NV č. 331/2006)
Ďakujem za pozornosť