AKTIVITY WHO V PROBLEMATIKE HYGIENY RÚK Edukačné prednáška ku dňu kampane k posilneniu bezpečnosti pacientov: „First Global Patient Safety Challange - Clean Care Is Safer.

Download Report

Transcript AKTIVITY WHO V PROBLEMATIKE HYGIENY RÚK Edukačné prednáška ku dňu kampane k posilneniu bezpečnosti pacientov: „First Global Patient Safety Challange - Clean Care Is Safer.

Slide 1

AKTIVITY WHO
V PROBLEMATIKE HYGIENY RÚK
Edukačné prednáška ku dňu kampane k posilneniu
bezpečnosti pacientov:
„First Global Patient Safety Challange - Clean Care Is
Safer Care“
Vypracoval RÚVZ Trenčín
5. máj 2011


Slide 2

NOZOKOMIÁLNE NÁKAZY - NN


Nozokomiálne infekcie:






Definícia NN: Nozokomiálne infekcie alebo infekcie súvisiace so zdravotníckou
starostlivosťou (Health Care-Associated Infections – HCAI) podľa CDC sú
infekcie, ktoré vznikli v zdravotníckom zariadení, ktoré neboli prítomné pri
prijatí a pacient pri prijatí nebol v inkubačnej dobe príslušnej infekcie, alebo tie
ktoré vznikli po viac ako 48 - 72 hodinách od prijatia pacienta do
zdravotníckeho zariadenia.



Najčastejšie sa vyskytujú: infekcie močového traktu, infekcie krvného riečiska,
infekcie DC (pneumónie), infekcie v mieste chirurgického výkonu

Trenčín

Predstavujú vážny zdravotnícky problém pre bezpečnosť pacienta a ich
prevencia je hlavnou prioritou pre zdravotnícke organizácie z dôvodu
skvalitnenia zdravotníckej starostlivosti

RÚVZ



Vypracoval:



postihujú milióny pacientov ročne po celom svete
predlžujú ich hospitalizáciu
zaťažujú finančný rozpočet zdravotníckych zariadení
skracujú dĺžku života pacientov


Slide 3

PREVALENCIA NN VO VYBRANÝCH KRAJINÁCH,
2009

Vypracoval:
RÚVZ
Trenčín

ZDROJ: WHO GUIDELINES ON HAND HYGIENE IN HEALTTH CARE: A SUMMARY, 2009




v krajinách EÚ vzniknú NN u 5 – 15 % hospitalizovaných pacientov
výskyt NN na JIS je u 9 – 37 % hospitalizovaných pacientov


Slide 4

HYGIENA RÚK


hygiena rúk je nákladovo najefektívnejší spôsob:
 prevencie nozokomiálnych nákaz
 prevencia šírenia antimikrobiálnej rezistencie



Množstvo nemocničných štúdií potvrdilo, že hygiena rúk znižuje
výskyt nozokomiálnych infekcií



Úspešnou intervenciou v boji proti NN je zavádzanie štandardov
hygieny a dezinfekcie rúk, preto (WHO) vyvinula program pod
názvom „First Global Patient Safety Challange - Clean Care Is Safer
Care“ - úlohou programu je posilniť bezpečnosť pacienta pri
manipulácií s krvou, pri aplikácii injekcií a očkovacích látok a pri
invazívnych zákrokoch zabezpečením kvalitnej vody a dodržiavaním
hygieny rúk zdravotníckych pracovníkov


Slide 5

MIKROFLÓRA KOŽE
Rezidentná – trvalá, fixná, koži vlastná




o
o
o
o

je odrazom prostredia, v ktorom ruky pracujú
získava sa kontaktom s kontamin. miestami a predmetmi
prežíva obmedzenú dobu (niekedy 150 min.)
dá sa odstrániť umývaním alebo dezinfekciou

Trenčín

Tranzientná – prenosná, nálepová, polietavá

RÚVZ



Vypracoval:



na povrchu i vnútri pokožky
konštantné zloženie
20 % mikroflóry nemožno odstrániť
väčšinou nepatogénne mikroorganizmy


Slide 6

Vypracoval: RÚVZ
Trenčín


Slide 7

MIESTA, NA KTORÉ SA ZABÚDA

Vypracoval:
RÚVZ
Trenčín

Chrbát
ruky


Slide 8

Hygiena rúk zdravotníckych pracovníkov
Umývanie rúk mydlom a vodou – ak sú viditeľne znečistené



Alkoholová dezinfekcia rúk – ak sú videteľne čisté



Používanie rukavíc

Vypracoval:



RÚVZ
Trenčín


Slide 9

CLEAN CARE IS SAFER CARE
„SAVE LIVES: CLEAN YOUR HANDS“

5. máj je celosvetový deň venovaný hygiene rúk
5. mája 2011 sa uskutoční už 3. ročník kampane





Hlavným cieľom kampane je poukázať, že správna hygiena
rúk patrí medzi najdôležitejšie spôsoby prevencie NN



Do kampane sa doteraz zapojilo viac ako 15 152 nemocníc zo
145 krajín z celého sveta

Trenčín



RÚVZ

súčasťou programu WHO „First Global Patient Safety
Challange - Clean Care Is Safer Care“ je kampaň pod názvom
„Save Lives: Clean Your Hands“ (Umývaj si ruky – zachrániš
život“)

Vypracoval:




Slide 10

5. MÁJ – SLOVENSKÁ REPUBLIKA





Do kampane sa zapojili jednotlivé RÚVZ, ktoré realizovali rôzne
aktivity zamerané na zvýšenie dodržiavania hygieny rúk
u zdravotníckych pracovníkov, pacientov a aj verejnosti

Trenčín

Koordinátori kampane:
 RÚVZ Trenčín
 ÚVZ SR
 Kancelária WHO na Slovensku

RÚVZ



Vypracoval:



1. ročník 2009 – Hygiena rúk
2. ročník 2010 – Hygiena rúk ako prevencia MRSA
(téma len pre SR)
3. ročník 2011 – Hygiena rúk – hlavné motto:
5 indikácií pre hygienu rúk


Slide 11

„SAVE LIVES: CLEAN YOUR HANDS“



5 hlavných momentov pre hygienu a dezinfekciu rúk:

Trenčín

1. pred kontaktom s pacientom
2. pred aseptickým zákrokom u pacienta
3. po kontakte s biologickým materiálom
4. po kontakte s pacientom
5. po kontakte s okolím pacienta

RÚVZ

Kampaň „Save Lives: Clean Your Hands“ (Umývaj si ruky –
zachrániš život) je zameraná na edukáciu zdravotníckych
pracovníkov ako si správne umývať ruky a dezinfikovať ruky s
použitím alkoholových dezinfekčných prípravkov

Vypracoval:




Slide 12

Vypracoval:
RÚVZ
Trenčín


Slide 13

Vypracoval:
RÚVZ
Trenčín


Slide 14

Vypracoval:
RÚVZ
Trenčín


Slide 15

STRATA ČASU =
HLAVNÁ PREKÁŽKA PRE HYGIENU RÚK
Umývanie rúk:

Vypracoval:

Alkoholová dezinfekcia
rúk:

20 – 30 sekúnd

RÚVZ

40 - 60 sekúnd

Trenčín


Slide 16

EXPOZIČNÝ ČAS V HYGIENE RÚK A
REDUKCIA BAKTERIÁLNEJ
KONTAMINÁCIE
Umývanie rúk
Alkoholová
dezinfekcia rúk

1

2

Alkoholová
dezinfekcia rúk:

3

RÚVZ

 efektívnejšia
 rýchlejšia
 lepšie tolerovaná

Vypracoval:
Trenčín

Bakteriálna kontaminácia (priemer redukcie v log 10 )

0

4

5

6
0

15sec 30sec

1 min

2 min

3 min

4 min

Pittet and Boyce. Lancet Infectious Diseases 2001


Slide 17

ZISŤOVANIE REDUKCIE KTJ PLATŇOVOU METÓDOU

Vypracoval:
RÚVZ

300

250

250

200

200

150

150

100

100

50

50

0
Po kontaminácii
St. aureus

Po HDR

Po kontaminácii
Ps. aeruginosa

Po HDR

Trenčín

300

0
Po kontaminácii
St. aureus

Po HUR

Po kontamibácii
Ps. aeruginosa

Po HUR


Slide 18

Alkohol je najefektívnejší pri redukcii
počtu baktérií
Vypracoval:
RÚVZ
Trenčín

Pittet D, Boyce JM. Lancet Infect Dis 2001
spracovalo:

RÚVZ

Trenčín


Slide 19

Perzistentná aktivita

Vypracoval:

Redukcia
rezidentnej
flóry

RÚVZ
Trenčín

Rotter ML. Chapter 87 in Mayhall CG 1999
spracovalo:

RÚVZ

Trenčín


Slide 20

Druhy DP a ich spektrum účinnosti

malé neobalené vírusy
(rotavírusy, norovírusy, ...)

Chlórhexidín

hlavne G + baktérie (aj MRSA,

VRE) perzistentný účinok
Bakteriálne spóry

umývanie rúk vodou + mydlo,
rukavice

Trenčín

Etanol

RÚVZ

bakteriálne flóra, veľké vírusy
Vypracoval:

N-propanol, izopropanol


Slide 21

GEOGRAFICKÝ KONCEPT RIZIKA PRENOSU
Zdravotnícka zóna
PACIENTSKÁ ZÓNA

Vypracoval: RÚVZ
Trenčín

Kritické miesto
s rizikom
expozície
biologickému
materiálu

Kritické miesto
s rizikom
infekcie pre
pacienta


Slide 22

Iný spôsob vizualizácie pacientskej zóny a kontakty s
ňou

2

3
Vypracoval:
RÚVZ
Trenčín

4
1

5
H Sax, University Hospitals, Geneva 2006


Slide 23

PRÍKLADY DEZINFEKČNÝCH PROSTRIEDKOV
ĽAHKO DOSAŽITEĽNÝCH V MIESTE OŠETRENIA
PACIENTA
(BED SITE DISINFECTION)

Vypracoval:
RÚVZ
Trenčín


Slide 24

PRÍKLADY DEZINFEKČNÝCH PROSTRIEDKOV ĽAHKO
DOSAŽITEĽNÝCH V MIESTE OŠETRENIA PACIENTA (BED SITE
DISINFECTION)

Vypracoval:
RÚVZ
Trenčín


Slide 25

KONSENZUS ODPORÚČANÍ V HYGIENE RÚK –
PODĽA WHO
Indikácie pre hygienu rúk:

1)





5)
6)



9)

používať rukavice vždy, keď hrozí riziko že budeme v kontakte s krvou
alebo iným BM, pri každom pacientovi zmeniť rukavice

Iné aspekty hygieny rúk – nosiť krátke, nenalakované nechty
Edukačné a motivačné programy
Zodpovednosť zdravotných inštitúcií a vlády

Trenčín

4)

RÚVZ

Odporúčania pre chirurgickú dezinfekciu rúk
Výber a manipulácia s prípravkami na hygienu rúk
Starostlivosť o pokožku rúk
Používanie rukavíc

3)

8)

technika umývania rúk s mydlom a vodou
technika dezinfekcie rúk s alkoholovým dezinfekčným prostriedkom

Vypracoval:

Technika hygieny rúk:

2)

7)

5 indikácií pre hygienu rúk


Slide 26

WHO STRATÉGIA PRE IMPLEMENTÁCIU HYGIENY RÚK
Zmena systému:

1.





dezinfekcia rúk alkoholovými dezinfekčnými prípravkami
Pri umývaní rúk dostatok tekutého mydla a jednorazových papierových
obrúskov
Vypracoval:

Cvičenie a edukácia personálu:

II.



RÚVZ

pravidelné školenia o dôležitosti umývania
a dezinfekcie rúk





sledovanie postupu umývania a dezinfekcie rúk u ZP
kontrola na pracoviskách (minimum 20l DP/1000 lôžkodní)
PRED ASEPTICKÝMI
ČINNOSŤAMI

Pripomienky na pracoviskách:

2.



3.

Nálepky, postery, schématické návody, ...

2
1

4

PRED
KONTAKTOM S
PACIENTOM

3

PO EXPOZÍCII
BIOLOGICKÝM
MATERIÁLOM

PO KONTAKTE S
PACIENTOM

5

PO KONTAKTE
S OKOLÍM
PACIENTA

Vhodné podmienky a prístup zo strany vedenia zdravotníckeho
zariadenia

Trenčín

Hodnotenie a spätná väzba:

1.


Slide 27

Kľúčová informácia:

Alkoholová dezinfekcia rúk
Vypracoval:
Trenčín

Pred a po kontakte s pacientom

RÚVZ

V mieste medicínskeho výkonu


Slide 28

POUŽITÁ LITERATÚRA:

Trenčín

WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care: a Summary:
 http://whqlibdoc.who.int/hq/2009/WHO_IER_PSP_2009.07_eng.pdf

RÚVZ

WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care:
 http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241597906_eng.pdf

Vypracoval:

WHO stránka:
 http://www.who.int/gpsc/en/
 http://www.who.int/gpsc/5may/en/


Slide 29

NEDOTÝKAJ SA MA, AK
NEMÁŠ VYDEZINFIKOVANÉ
RUKY !!!