Transcript Les comportements adaptatifs - Laboratoire de mesure du

EBCA
Echelle Belge de Comportement adaptatif
HUBERT Guy
HOUCHARD
Véronique
Psychologue
Orthopédagogue
AFrAHM, Antenne
Intellectuelle
Bruxelles
Déficience
1030
Centre de Santé mentale L’Adret
Bruxelles
Centre Psychiatrique St Bernard ,
1190
7170 Manage
Sisahm, Service d’Accompagnement 1050
Bruxelles
Adaptation belge de L’EQCA,
Echelle Québécoise de Comportement Adaptatif
Avec la collaboration de Paul Maurice, D.Ps.
Laboratoire de mesure du comportement adaptatif
Montréal
L’Echelle Belge de Comportement
Adaptatif
Un nouvel outil
- Une aide au diagnostic plus précis du retard mental
- Une aide aux projets individualisés des personnes en
situation de handicap.
Un outil d’évaluation adapté au contexte culturel de la
Belgique francophone.
Un autre regard sur la personne, sur ses compétences et
aussi sur l’absence de certaines compétences.
Initiation au modèle explicatif du
processus de production du handicap
Facteurs de risque
Cause
Facteurs personnels
Systèmes
organiques
Facteurs
environnementaux
Aptitudes
Intégrité <—>Déficience Capacité <—
>Incapacité
Facilitateur <—>Obstacle
Interaction
Habitudes de vie
Participation sociale <—>Situation de handicap
P. Fougeyrollas & al.
© RIPPH/SCCIDIH 1998
Définition du retard mental
« Le retard mental est une incapacité caractérisée par des
limitations significatives du fonctionnement intellectuel et
du comportement adaptatif qui se manifeste dans les
habiletés conceptuelles, sociales et pratiques. Cette
incapacité se manifeste avant l’âge de 18 ans. »
(Association Américaine du retard mental, 2003)
Evaluation selon 3 axes:
Fonctionnement intellectuel (QI)
Comportements adaptatifs (différents outils possibles)
Age d’apparition des limitations
Définition du comportement adaptatif
Le comportement adaptatif est défini en général comme le
répertoire de comportements qui permet à une
personne de répondre aux attentes de son
environnement.
Il s’agit de l’expression habituelle de ces
comportements dans le quotidien de
l’environnement naturel de la personne et non la
«performance maximale» mesurée, par
exemple, dans une situation de test.
Il faut donc que l’évaluation du comportement adaptatif se
fasse en tenant compte de l’environnement physique,
social et culturel de la personne…..Dès lors, l’intérêt
d’une adaptation culturelle de l’EQCA.
Les comportements adaptatifs
Les habiletés peuvent se présenter dans différents domaines :
 Pratique : faire face aux aspects concrets de la vie quotidienne
(prendre soin de soi, entretenir son ménage, préparer ses repas,
gérer son argent, manger, se laver, assurer sa sécurité, veiller à sa
santé, effectuer un travail, utiliser des transports…)

Conceptuel : comprendre et utiliser des processus symboliques
comme le langage, l’écriture, la lecture, la prise de décision, la valeur
de l’argent, le temps qui passe…

Social: comprendre l’usage communément admis des objets,
comprendre les événements sociaux, respecter les normes de la
société, savoir atteindre ses objectifs en tenant compte des droits
des autres, démontrer des relations interpersonnelles positives,
suivre des directives, les lois, les règlements, s’affirmer face aux
autres …
L’EBCA, adapté au contexte belge
francophone
Adaptation menée par un groupe de travail belge entre
2006 et 2007
 Partenariat avec les chercheurs québécois du
Laboratoire de mesure du comportement adaptatif à
Montréal
 Comme pour l’EQCA, des rapports informatisés
permettent au clinicien une aide à la décision
diagnostique (plateforme de saisie Web)

L’EBCA 2 parties:

Evaluation de
l’adaptation sociale
de la personne

Repérage des
comportements
inadéquats
1ère partie: Les 7 sphères de
l’adaptation sociale
Autonomie
Habiletés domestiques
Santé et sensori moteur
Communication
Habiletés pré-scolaires et scolaires
Socialisation
Habiletés de travail
Cotation
0 NE LE FAIT PAS
Non... Jamais... Ne le fait pas... Est incapable...
1 LE FAIT MAIS...
Oui mais... Sur demande... On doit lui rappeler... Quelques fois...
Rarement... Le fait à peu près... Le fait, mais mal... Pas complètement...
Irrégulièrement... Le fait mais...
2 LE FAIT
Souvent... Acquis... Habituellement... Oui... Régulièrement... De façon
autonome... De sa propre initiative... Bien...Correctement... Sans aide...
La plupart du temps...
NP NON POSSIBLE
La cote «NP» est utilisée uniquement si l'environnement physique
du sujet ne lui permet pas d’émettre le comportement
L’EBCA, une aide au diagnostic
Deux situations contrastées:
-
Complémentaire à la mesure du quotient intellectuel
C’est la présence des compétences au quotidien qui va
témoigner au mieux du fonctionnement effectif de la
personne et des répercussions sur sa propre vie, en lien
avec sa qualité de vie.
V. Lachaise : déficience intellectuelle sévère – déficit moyen des
comportements adaptatifs
Madame Valentine Lachaise est une femme de 38 ans
 Elle réside en foyer d’hébergement
 Elle a une déficience intellectuelle sévère.
 L’échelle belge de comportements adaptatifs présente la
personne comme ayant un déficit moyen de
comportements adaptatifs.
 Malgré sa déficience intellectuelle sévère et grâce aux
comportements adaptatifs qu’elle a pu acquérir, la
personne peut s’intégrer et garder une certaine
autonomie sans que tous les domaines de sa vie
quotidienne ne soient pris en charge par son centre
d’hébergement.

Histogramme de comportement adaptatif (V.L.)
Stéphane Vandenbosch : déficience intellectuelle légère – déficit
grave des comportements adaptatifs



Monsieur Stéphane Vandenbosch est un homme de 52
ans ayant une déficience intellectuelle légère et l’EBCA
le présente comme ayant un déficit grave des
comportements adaptatifs.
Monsieur Vandenbosch travaille depuis 32 ans dans une
entreprise de travail adapté et vit chez ses parents.
La déficience intellectuelle légère permettrait d’attendre
de la part de Monsieur Vandenbosch un certain nombre
de compétences qu’il n’a pas acquises faute de
stimulations en ce sens, beaucoup étant fait par son
entourage.
Histogramme de comportement adaptatif (S.V.)
L’EBCA, outil pour les plans
d’intervention
Mélanie Dudi – personne présentant une
trisomie 21 – déficience intellectuelle
modérée – déficit léger des
comportements adaptatifs
-
Vit seule en appartement
-
A deux jours de travail bénévole et deux jours d’activités
-
Accompagnement intensif de sa maman, intervention d’une aide-familiale
-
Intervention d’un service d’accompagnement
-
Est une auto représentante et témoigne régulièrement dans des journées
d’études et dans des écoles supérieures
Histogramme de comportement adaptatif (M.D.)

Les résultats aux différentes sphères
permettent d’interroger les différents domaines
de la vie quotidienne et l’accompagnement
réalisé par les intervenants.

Les cotes 1 sont particulièrement
intéressantes……. Car elles montrent que les
conditions de l’environnement sont plus
importantes et les capacités vont dés lors se
présenter au conditionnel.
2e partie: Repérage des
comportements inadéquats
Ils interfèrent avec l’adaptation sociale de la personne et
sa participation: génèrent de l’exclusion, entravent les
apprentissages, empêchent le maintien de relations
sociales positives, handicapent sa participation dans la
communauté
 Ils sont mis en évidence par l’EBCA, dans et en fonction
de l’environnement habituel de la personne: recueil dans
contexte habituel et par entourage habituel.
 Pas un test ni un diagnostic


Liste de 90 comportements inadéquats appartenant à 7
catégories:
◦ Comportements et postures stéréotypés (8)
◦ Comportements d’évitement et de retrait (8)
◦ Habitudes et comportements socialement inadéquats (35)
◦ Manières interpersonnelles inappropriées et comportements antisociaux (23)
◦ Comportements sexuels socialement inadéquats (10)
◦ Comportements de violence ou d'agression (8)
◦ Comportements d'automutilation (8)

Cotation 0, 1, 2 ou 3 selon la gravité
Utilité de ce repérage
Identifier et qualifier les comportements inadéquats,
ceux-ci pouvant faire l’objet d’une intervention
éducative, d’un traitement médical , de traitement(s)
psychologique(s), d’intervention(s)
psychothérapeutique(s)...
 Interroger le lien entre la présence de ces
comportements inadéquats et le niveau de
comportements adaptatifs de la personne
 Objectiver une situation à un moment et dans un
contexte donnés: repères permettant d’estimer
l’évolution (monotoring).

Mesures consécutives

La répétition de mesures consécutives
apporte des repères à propos de
l’évolution d’une personne: évite de fixer
définitivement une « étiquette » sur la
personne, mais permet d’établir une
évolution (positive ou non).
Exemple


Dominique, homme de 40 ans, retard mental léger,
autisme, troubles psychopathologiques (dépression,
anxiété).
Cliniquement, période de régression des acquis suite à
changements non négociés de milieu de vie (travail et
résidentiel).Vécu de stress intense et bouleversement
émotionnel.
Jan 2007
Comportements inadéquats
20
15
Mai 2008
10
5
0
jan 2007
mai 2008
cotes 2
Mars 2010
cotes 3
mars 2010
Précautions d’utilisation

Pas un outil de diagnostic (aide au diagnostic du retard
mental, pas diagnostic psychopathologique)

Rappeler que l’évaluation a lieu dans un contexte donné,
celui de la vie quotidienne de la personne.
Si ce contexte ne répond pas aux besoins de la
personne, risque accru de présenter des
comportements inadéquats.
Si le contexte est trop restrictif, peu d’occasions
d’évaluer les comportements spontanés.
Avantages de l’EBCA
Pour l’équipe


Engager une équipe dans un
processus pluridisciplinaire
centrée sur une personne.
L’évaluation des
comportements inadéquats
soutient une prise de recul
compréhensive aidant à la
mise en place de stratégies
non dictées par l’émotionnel
(favorise la réflexion nonréactionnelle)

Par l’observation en milieu
naturel, permettre ainsi
d’interroger les interactions
entre l’individu et son
contexte de vie, et de rendre
ce dernier plus facilitant si
nécessaire
Pour l’évaluation
•
Evaluer le niveau de fonctionnement réel d’une
personne, ce qui offre un appui pour déterminer le
soutien nécessaire
•
Objectiver l’évolution de la personne.
Pour l’intervention
•
Soutenir la capacité de la personne à reprendre du
contrôle sur sa vie, en passant par les gestes quotidiens
•
Repérer les facultés émergentes et les utiliser comme
levier de travail pour les interventions
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