Transcript Accede a la presentación de los encuentros con EOE y DO de la

TRASTORNOS GRAVES DE
CONDUCTA
Perspectiva de los TGC desde
el ámbito Educativo
Cádiz, ene/feb 2009
EOE_ Especializado TGC - Cádiz
EOE_Especializado – TGC Cádiz
Perspectiva de los TGC
desde el ámbito Educativo
►Definición
del problema
►Evaluación y diagnóstico educativo.
► El
alumnado con nee derivadas de TGC
► Indicadores para su detección
► Evaluación Psicopedagógica
►La
coordinación con el Sistema de Salud.
► Reparto
de roles y funciones
► El protocolo de derivación
EOE_ Especializado TGC - Cádiz
L.O.E.
►
L.O. 2/2006, de 3 de mayo, de Educación, en su
Título II. EQUIDAD DE LA EDUCACIÓN,
Capítulo I. Alumnado con Necesidad Específica
de Apoyo Educativo. Artículo 73, se define a los
alumnos y alumnas con necesidad específica de
apoyo educativo como “aquel que requiera, por un
periodo de su escolarización o a lo largo de toda ella,
determinados apoyos y atenciones educativas
específicas derivadas de discapacidad o trastornos
graves de conducta”.
EOE_ Especializado TGC - Cádiz
Trastorno vs problema
►
Las características centrales que determinan si el niño se identifica como
trastorno son la frecuencia e intensidad de las conductas
►
La repetición y cronicidad de las acciones también ayuda a definir la
gravedad de la conducta. La repetición de la acción y prolongación del historial
de la conducta en el espacio y el tiempo confiere a las conductas mayor
significación.
►
La magnitud de las conductas problemáticas. La diversidad, las conductas
antisociales van en paquetes o constelaciones.
►
En casos extremos, los niños con conducta antisociales son identificados con
facilidad porque muestran todas las características; es decir, estas conductas
problemáticas son frecuentes, graves, crónicas, repetitivas y diversas
(Kazdin y Buela-Casal, 2002).
►
Es importante evaluar el comportamiento, sobre todo la hiperactividad, en
relación a lo que podría considerarse normal en otros niños de la misma
edad y nivel de desarrollo pertenecientes a la misma cultura.
EOE_ Especializado TGC - Cádiz
Perfil del alumno - TGC
►
►
►
►
►
►
Existencia de un patrón de conducta anómalo, persistente y
reiterado.
Presencia de alteraciones conductuales en distintos
ambientes: hogar, escuela, calle. Las conductas manifestadas
no son específicas de ningún contexto o situación.
Mayor prevalencia en el género masculino.
En los alumnos con este patrón de conducta se da un deterioro
significativo del nivel académico, además de más alta
conflictividad familiar y social.
Presentan sintomatología clínica subyacente: baja
autoestima, escasa tolerancia a la frustración, inestabilidad y
labilidad emocional.
Suele cursar con trastornos asociados: ansiedad, de
aprendizaje, del estado de ánimo,...
EOE_ Especializado TGC - Cádiz
Criterios diagnósticos
DSM-IV/CIE-10
►
Trastorno por Déficit de Atención con/sin
Hiperactividad (TDAH)
►
Trastorno Negativista Desafiante / Trastorno
de Oposición Desafiante (TND)
►
Trastorno Disocial (TD)
EOE_ Especializado TGC - Cádiz
Trastorno Déficit de Atención con/sin
Hiperactividad (TDAH)
Criterios para el diagnóstico
►
1. Seis (o más) de los siguientes síntomas de desatención han
persistido por lo menos durante 6 meses con una intensidad que es
desadaptativa e incoherente en relación con el nivel de
desarrollo:
Desatención: A menudo...
► ... no presta atención suficiente a los detalles ...
► ... tiene dificultades para mantener la atención en tareas ...
► ... parece no escuchar cuando se le habla directamente
► ... no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares...
► ... tiene dificultades para organizar tareas y actividades
► ... evita, le disgusta o es renuente en cuanto a dedicarse a tareas que
requieren un esfuerzo mental sostenido ...
► ... extravía objetos necesarios para tareas o actividades ...
► ... se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes
► ... es descuidado en las actividades diarias
EOE_ Especializado TGC - Cádiz
Trastorno Déficit de Atención con/sin
Hperactividad (TDAH)
Criterios para el diagnóstico
►
2. Seis (o más) de los siguientes síntomas de hiperactividad-impulsividad han
persistido por lo menos durante 6 meses con una intensidad que es
desadaptativa e incoherente en relación con el nivel de desarrollo:
Hiperactividad. A menudo
►
►
►
►
►
►
…
…
…
…
…
…
mueve en exceso manos o pies, o se remueve en su asiento
abandona su asiento en la clase …
corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo …
tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio
suele actuar como si tuviera un motor
habla en exceso
Impulsividad. A menudo
►
►
►
… precipita respuestas antes de haber sido completadas las preguntas
… tiene dificultades para guardar tumo
… interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros …
EOE_ Especializado TGC - Cádiz
Criterios esenciales TDAH
(DSM-TR-IV)
►
Algunas alteraciones provocadas por los síntomas, se
presentan en dos o más ambientes (por ejemplo en casa y
en la escuela).
►
Algunos de estos síntomas que causan alteraciones, estaban
presentes antes de los 7 años de edad.
►
Debe haber pruebas claras de deterioro clínicamente
significativo de la actividad social, académica o laboral, es
decir de que los síntomas interfieren de forma
significativa la vida de la persona.
►
Los síntomas no aparecen exclusivamente en el transcurso de
un trastorno generalizado del desarrollo, esquizofrenia u otro
trastorno psicótico ni se explican mejor por la presencia de otro
trastorno mental.
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El TDAH en el DSM IV-TR
(Asociación Americana de Psiquiatría)
►
De acuerdo con ésta clasificación, se establecen 3
subtipos del TDAH, según la presentación del síntoma
predominante:
►
►
►
Tipo con predominio del déficit de atención.
Tipo con predominio de la impulsividadhiperactividad.
Tipo combinado, donde predominan tanto síntomas de
desatención como de impulsividad-hiperactividad.
(DSM IV-TR, 2002. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales).
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Evolución clínica del TDAH a lo largo de la vida
Inquietud motora
Impulsividad
Impulsividad
Problemas académicos
Dificultades sociales
Autoestima
Conductas disociales, drogas
PREESCOLAR
ESCOLAR
Impulsividad
Problemas académicos
Dificultades sociales
Autoestima
ADOLESCENTE
UNIVERSIDAD
Trastornos académicos
Problemas laborales
Autoestima
Abuso de sustancias
Accidentes
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Problemas laborales
Autoestima
Relaciones sociales
Accidentes
Abuso de sustancias
ADULTO
Trastorno Negativista Desafiante
Criterios para el diagnóstico
►
A. Un patrón de comportamiento negativista, hostil y desafiante que
dura por lo menos 6 meses, estando presentes cuatro (o más) de los
siguientes comportamientos. Considerar que se cumple un criterio sólo si el
comportamiento se presenta con más frecuencia de la observada
típicamente en sujetos de edad y nivel de desarrollo comparables:
Se puede considerar
operativamente que la expresión
"a menudo" tiene el significado
de:
Ha ocurrido como mínimo
durante los últimos tres meses:
Criterios 5 y 8
Ocurre al menos dos veces a la
semana: Criterios 1, 2, 3 y 6
Ocurre al menos cuatro veces
por semana: Criterios 4 y 7
►
►
►
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
…
…
…
…
…
…
…
…
se encoleriza e incurre en pataletas
discute con adultos
desafía activamente a los adultos o rehusa cumplir sus obligaciones
molesta deliberadamente a otras personas
acusa a otros de sus errores o mal comportamiento
es susceptible o fácilmente molestado por otros
es colérico y resentido
es rencoroso o vengativo
B. El trastorno de conducta provoca deterioro clínicamente significativo en
la actividad social, académica o laboral.
C. Los comportamientos en cuestión no aparecen exclusivamente en el
transcurso de un trastorno psicótico o de un trastorno del estado de ánimo.
D. No se cumplen los criterios de trastorno disocial, y, si el sujeto tiene 18
años o más, tampoco los de trastorno antisocial de la personalidad.
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Trastorno Disocial
Criterios para el diagnóstico
►
A. Un patrón repetitivo y persistente de comportamiento en el que se violan los
derechos básicos de otras personas o normas sociales importantes propias de la edad,
manifestándose por la presencia de tres (o más) de los siguientes criterios durante los
últimos 12 meses y por lo menos de un criterio durante los últimos 6 meses:
►
►
►
►
Agresión a personas y animales
Destrucción de la propiedad
Fraudulencia o robo
Violaciones graves de normas
Agresión a
personas y
animales
Destrucción
de la
propiedad
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
... fanfarronea, amenaza o intimida a otros
... inicia peleas físicas
Ha utilizado un arma que puede causar daño físico grave ...
... crueldad física con personas
... crueldad física con animales
Ha robado enfrentándose a la víctima
Ha forzado a alguien a una actividad sexual
8. Ha provocado deliberadamente incendios con la intención de
causar daños graves
9. Ha destruido deliberadamente propiedades de otras personas...
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Trastorno Disocial
Criterios para el diagnóstico
Fraudulencia
o robo
10. Ha violentado el hogar, la casa o el automóvil de otra persona
11. ... miente para obtener bienes o favores o para evitar obligaciones...
12. Ha robado objetos de cierto valor sin enfrentamiento ...
Violaciones
graves de
normas
13. ... permanece fuera de casa de noche ... (iniciando <13 años)
14. Se ha escapado de casa durante la noche (=>2 veces), viviendo en
la casa de sus padres o en un hogar sustitutivo (=> 1 vez)
15. Suele hacer novillos en la escuela,... (iniciando <13 años)
►
►
►
►
B. El trastorno disocial provoca deterioro clínicamente significativo de la actividad social,
académica o laboral.
C. Si el individuo tiene 18 años o más, no cumple criterios de trastorno antisocial de la
personalidad.
Especificar el tipo en función de la edad de inicio: Tipo de inicio infantil (<10 años) o
adolescente.
Especificar la gravedad: Leve, Moderado o Grave
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TDAH, TND, TD
Prevalencia
Distribución por
géneros
Sintomatología
primaria
TDAH
TND
TD
3-7% Población escolar
10-15% Pob. Clínica
2-16% Pob. General.
Inicio gradual
1-10% Población General
30-50% Pob. Clínica
H>M
Pob. Normal
4:1 (Impulsividad)
2:1 (desatención)
H>M
Sintomatología similar en H y M
En M más persistentes y dadas a
la confrontación
H(5-16%)>M(1-9%)
3:1 Pob. Normal
4:1 Pob. Clínica
Déficit atencional
Sobreactividad motora
Impulsividad
Negativismo
Hostilidad
Desafío
(dirigido a figuras de autoridad)
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Agresión a personas y
animales
Destrucción de la
propiedad
Fraudulencia o robo
Violaciones graves de las
normas
Diagnóstico diferencial y
Comorbilidad
► TDA+H:
70%
60%
► Síntomas
externalizantes:
TOD 60%, TC 50%,
Agresividad
50%
40%
63,8%
TDAH-C
TDAH-H/I
30%
20%
TDAH-I
38,5%
21,4%
10%
0%
Tr EXTERNALIZANTES
► TDA-H:
► Síntomas
50%
internalizantes:
Ansiedad, Depresión,
Baja Autoestima,
Dislexia, Discalculia
40%
30%
20%
38,9%
TDAH-C
32,2%
30,8%
TDAH-I
10%
0%
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TDAH-H/I
Tr INTERNALIZANTES
Comorbilidad
TDAH-C
TDAH-H/I
TDAH-I
TND
44%
30%
14%
TD
19%
7,7%
7,1%
Tourette
2,8%
15,4%
7,1%
Fobia específica
5,6%
7,1%
Fobia social
8,3%
3,6%
EPT
8,3%
Ansiedad
19,4%
Depresión mayor
Distimia
2,8%
15,4%
10,7%
7,7%
3,6%
3,6%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
81,80%
TDAH-C
TDAH-I/H
TDA-I
39,40%
33,30%
0%
+4 Tr ASOCIADOS
Roselló B, Amado L, Bo RM. Patrones de comorbilidad en los distintos subtipos de niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad.
Rev Neurol Clin 2000; 1: 181-92.
EOE_ Especializado TGC - Cádiz
EVALUACIÓN de la CONDUCTA
Principios fundamentales
Evaluación
funcional
Evaluación
global.
Cada conducta debe ser analizada en
profundidad para “desenmascarar” su
carácter e intención.
Evaluación
contextualizada
La conducta se produce en el
ambiente social y físico que la modula
y condiciona.
Detrás de cada persona con
comportamiento inadaptado hay
siempre una biografía que lo explica y
nos señala las claves para actuar.
EOE_ Especializado TGC - Cádiz
Fases en la valoración
I. DETECCIÓN
Identificación temprana
Derivación a los Servicios de Salud.
EOE/DO,
Pediatras, Profesorado, Familia
II. DIAGNÓSTICO
Determinar la presencia de una
sintomatología suficiente
USM. USMIJ, Pediatras,
EOE/DO, Profesorado, Familia
III. EVALUACIÓN PSICOPEDAGÓGICA
Determinar las necesidades de
índole personal, social o
académica del alumno/a (y las
del contexto)
EOE/DO
Profesorado
EOE_ Especializado TGC - Cádiz
Proceso de evaluación
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
Anamnesis detallada con los padres.
Cuestionarios para padres y profesores.
Listado de problemas.
Entrevista y observaciones del niño/a.
Análisis funcional del comportamiento.
Valoración aptitudes generales y específicas.
Competencia curricular. Informe escolar.
Intervención curricular (*), familiar,
farmacológica, psicoterapia...
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Ámbitos de la Evaluación
Psicopedagógica en el alumno/a
Cognitivo
Académico
Aptitudes Generales
Aptitudes Específicas
Estilos cognitivos
Competencia curricular
Estilo de aprendizaje
Socio-emocional
Comportamental
Autoestima
Atribuciones - Expectativas
Interacción social
Sintomatología
Comportamientos disruptivos
EOE_ Especializado TGC - Cádiz
Ámbitos de Evaluación
Psicopedagógica en el contexto
Familiar
Escolar
Estructura organizativa
Clima
Estilos de autoridad
Recursos de crianza
Acciones emprendidas
Estilos de enseñanza
Ajuste curricular
Recursos didácticos
Experiencia docente
Experiencia en TDA-H, TND, TC
Acciones emprendidas
... Atribuciones, cogniciones y expectativas
EOE_ Especializado TGC - Cádiz
Evaluación Psicopedagógica
ORDEN de 25 de julio de 2008
► Informe
de evaluación psicopedagógica
► a)
Datos personales y escolares.
► b) Diagnóstico de la discapacidad o trastorno
grave de conducta.
► c) Entorno familiar y social del alumnado.
► d) Determinación, en su caso, de las NEE
► e) Valoración del nivel de competencia curricular.
► f) Orientaciones al profesorado y a los
representantes legales del alumnado.
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Evaluación Conductual
1.- Señales de alerta
2.- Detección
3.- Evaluación
3.1.- Entrevistas
3.2.- Escalas de estimación conductual
3.3.- Técnicas para la observación
directa del comportamiento
3.4.- Medidas aplicables directamente al
niño
EOE_ Especializado TGC - Cádiz
1.- Señales de alerta
►
Vaquerizo-Madrid J. ha identificado 9 signos de
alerta evolutivos del TDAH en preescolares:
►
►
►
►
►
►
►
►
►
1. Pobre desarrollo del juego social.
2. Estilo de juego: Preferencia por los juegos deportivos sobre los
educativos.
3. Actitud “desmontadora” ante los juguetes. Pobre “interés
sostenido” por el juego con juguetes.
4. Retraso en el lenguaje.
5. Retraso en el desarrollo de la motricidad fina adaptativa.
6. Dificultades para el aprendizaje para los colores, los números y
las letras.
7. Dificultades en el desarrollo gráfico y comprensión de la figura
humana en el dibujo.
8. Inmadurez emocional.
9. Rabietas y accidentes en el hogar o en el parvulario
EOE_ Especializado TGC - Cádiz
►(listado
de signos)
2.- Detección
►
Las características de las conductas determinarán
por sí mismas si los niveles clínicos de gravedad son
evidentes.
►La
frecuencia
►La
intensidad / gravedad
►La
repetición
►La
cronicidad
►La
diversidad
EOE_ Especializado TGC - Cádiz
Cuestionario
Cuestionario ESPERI
3.1.- Entrevistas
► Se
busca obtener información detallada sobre
la historia clínica y evolutiva del niño, la
historia del problema, los procedimientos de
disciplina que aplican los padres y las
tensiones familiares que puedan existir.
► La entrevista puede ser también el medio más
adecuado para que los padres y profesores
cumplimenten, con la guía de un profesional,
un cuestionario adaptado del DSM- IV.
► CDC6 Vaquerizo, 2008.
EOE_ Especializado TGC - Cádiz
Instrumentos estandarizados
►
►
►
►
►
►
DISC (Diagnostic Interview Schedule for Children, Shaffer
et al., NIMH-DISC-IV, 1997)
“Informe Parental de Síntomas Infantiles (PACS)” de
Taylor, Scharchar, Thorley y Wieselberg, (1986).
Entrevista Semiestructurada para Niños (SCIC) de
Achenbach y McConaughy (1989).
“Entrevista semiestructurada para niños y adolescentes
con TDAH” de Barkley (1987). Existe una versión en castellano
y está adaptada a los criterios del DSM-IV.
Pauta de Entrevista para Padres (PEP) de Pelechado (1979)
Información Diagnóstica General (IDG) de Capafons,
Sossa, Alcantud y Silva (1986).
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3.2.-Escalas de estimación conductual
►
►
►
►
►
►
►
►
Las escalas de valoración de Conners : La escala Conners para
padres (CPRS) y para profesores (CTRS) (Goyette, Conners y Ulrich,
1978). .”Escalas de Hiperactividad para padres y maestros de
Conners (CPTRS Conners Parent-Teacher Rating Scale)”.
EDAH Evaluación del Trastorno por Déficit de Atención con
Hiperactividad (Farré y Narbona.)
La ADHD-IV Rating Scales. (Du Paul, Poder, Anastopolous, y Reid,
1998)
Inventario de Conducta Infantil (CBCL . Child Behaviour Checklist)
y Teacher’s Report Form (TRF) Achenback y Edelbrock 1983.
Escalas de Comportamiento Infantil (ECI, Manga, Fournier y
Navarredonda, 1995) Escala de Problemas de Conducta para
Padres (EPC) (Navarro, Peiró, Yacer y Silva, 1993)
Inventario de Problemas en la Escuela (IPE), Miranda, Martorell,
Llácer, Peiró, y Silva, (1993 )
Cuestionario de Conductas Problemática para Preescolares
(CCP), para padres y profesores de niños de entre 3 y 6 años (Miranda
y Santamaría 1986
Batería de Socialización (BAS). Silva y Martorell, 1983 y la
Escala de Socialización Escolar (ESE). Pelechano y Bágena,
1979.
EOE_ Especializado TGC - Cádiz
3.3.-Técnicas para la observación
directa del comportamiento
►
►
Entre los tipos de registro que se suelen utilizar
están: el registro continuo de frecuencias, el
registro de intervalo temporal, el registro de
análisis de tareas y el registro de análisis
funcional de la conducta.
Los elementos indispensables de la observación
directa son:
►
►
►
►
definir la conducta cuidadosamente,
identificar las situaciones en que se observará la
conducta,
emplear a observadores informados para registrar la
conducta y
asegurarse de que la conducta se observa con
exactitud y fiabilidad.
EOE_ Especializado TGC - Cádiz
Registros estandarizados
►
►
►
El Registro de Conducta Infantil- Forma de
Observación Directa de Achenbach (1986) ofrece
resultados interesantes.
El SOC-III – Interacciones familiares: Sistema
de evaluación observacional (Cerezo, 1991).
Sistema de Codificación de Conductas
Hiperactivas de Barkley (1990) se utiliza en
situaciones controladas y la observación se realiza
mientras el niño debe resolver una serie de tareas
escolares. Las conductas a observar se engloban en
cinco categorías: "fuera de la tarea", "movimiento
motores" (manos, pies, piernas..), "habla", "jugar con
objetos" y "estar fuera del asiento".
EOE_ Especializado TGC - Cádiz
3.4.-Medidas aplicables directamente al niño
►
Pruebas de atención, las medidas de la impulsividad, los tests
neuropsicológicos. (Servera, M., Bornas, X. y Moreno, I. (2001) y
algún test estandar de inteligencia.
►
►
►
►
►
►
►
Tests de Rendimiento Continuo (TRC) - CPT evalúa los problemas de
atención y diferentes indicadores de impulsividad.
Tests de "tachado", y el factor "libre de distractibilidad" del WISC-R
compuesto por las pruebas de aritmética, dígitos y claves.
Test de emparejamiento de figuras familiares MFF-20 (Cairos y
Cammock, 1978) y el subtest de Laberintos de la Escala de
Inteligencia Wechser para Niños WISC-R, 2001, permiten evaluar el
estilo cognitivo reflexividad-impulsividad.
WISC IV : Los índices “Memoria de trabajo” (Dígitos, Letras y Números,
– Aritmética -) y “Velocidad de procesamiento” (Claves, Búsqueda de
Símbolos, - Animales -) son una herramienta para valorar la memoria a
corto plazo, el manejo mental de la información, la concentración y la
atención, la capacidad de aprendizaje, la flexibilidad cognitiva y la velocidad
de procesamiento.
El test de color y palabras de Stroop (Golden, 1994) evalúa la velocidad
de procesamiento cognitivo, la velocidad para enfocar y reorientar la
atención y la capacidad para hacer frente a la interferencia
QNST, CUMANIN, LURIA
PROTOCOLO IMAT
PRUEBAS
EOE_ Especializado TGC - Cádiz
APROXIMACIÓN A LA EXPLORACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
Déficits cognitivos de los niños con TDAH. Barkley 1997
ORJALES I. (2000)
EOE_ Especializado TGC - Cádiz
Evaluación de las funciones
ejecutivas
Propuesta de protocolo
de evaluación de las
funciones ejecutivas.
(Tirapu-Ustárroz J.,et al. REV
NEUROL 2005)
EOE_ Especializado TGC - Cádiz
► PROCESO
DE
DETECCIÓN,
DIAGNÓSTICO y
EVALUACIÓN
EOE_ Especializado TGC - Cádiz
Objetivos
CENTRO
EDUCATIVO
ATENCIÓN
PRIMARIA
SALUD MENTAL
DETECCIÓN /
VALORACIÓN
PSICOPEDAGÓGICA
DETECCIÓN /
IDENTIFICACIÓN
IDENTIFICACIÓN /
VALORACIÓN CLÍNICA
Valoración
complementaria
destinada a
confirmar o
descartar la
detección inicial.
Realizar diagnostico
diferencial
Poner de manifiesto el
diagnostico de TDAH/TC en
aquellos niños que presentan
de forma clara e inequívoca las
características especificas de
este trastorno.
Realizar diagnostico diferencial
Diseñar el Plan Interdisciplinar
de Actuación y Seguimiento
Detectar a aquellos niños
que pueden presentar la
condición o característica
de DA-H/TC. NO permite
diagnosticar a quienes
presentan TDAH/TC,
pero todos los niños con
TDAH/TC estarían incluidos
en el grupo de detectados
(verdaderos positivos).
Determinar las NEE
EOE_ Especializado TGC - Cádiz
Inicio de la actuación
CENTRO
EDUCATIVO
ATENCIÓN
PRIMARIA
Sospecha de TDAH/TC
de la familia o desde el
mismo centro escolar
del profesor o tutor.
Sospecha de
TDAH/TC de la
familia o del
pediatra.
Derivación desde el
centro escolar, con
informe del EOE/DO
EOE_ Especializado TGC - Cádiz
SALUD MENTAL
A partir de la derivación
de Atención Primaria
Tareas
CENTRO
EDUCATIVO
Valoración Conductual
mediante la
observación del niño, la
entrevista con la familia
y la utilización de
instrumentos y escalas
de conducta para
padres y profesores.
Valoración
Psicopedagógica: Nivel
de Competencia
Curricular, Capacidad
Intelectual y Estilo de
aprendizaje
ATENCIÓN
PRIMARIA
Valoración del
informe del
EOE/DO,
anamnesis,
valoración de la
dinámica familiar y
la exploración del
niño.
Se valorará la
necesidad de
realizar exámenes
clínicos
complementarios
EOE_ Especializado TGC - Cádiz
SALUD MENTAL
Incluye la valoración de
los informes del EOE/DO y
del pediatra, una
entrevista con el niño,
entrevista con los padres
y las exploraciones y
pruebas complementarias
pertinentes
Valoración Clínica de
Salud Mental
Instrumentos
CENTRO
EDUCATIVO
Observación directa
Entrevista con la
familia.
Instrumentos y
escalas de conducta
Evaluación
psicopedagógica
ATENCIÓN
PRIMARIA
SALUD MENTAL
Informe EOE/ DO
Anamnesis
Entrevista con la
familia.
Exploración del niño
Exámenes clínicos
complementarios
Informe EOE/DO
Informe Pediatra
Entrevista Niño/a
Entrevista con la
familia.
Exploraciones y pruebas
complementarias
pertinentes
EOE_ Especializado TGC - Cádiz
Conclusión
CENTRO
EDUCATIVO
ATENCIÓN
PRIMARIA
SALUD
MENTAL
Informe de derivación con
los resultados y
conclusiones de la
Valoración
Psicopedagógica.
Informar a familia y
solicitar autorización para
trasladar el caso a su
pediatra
Realizar:
Informe Psicopedagógico
Incorpora diagnóstico SM
Dictamen de
Escolarización
Incluir en Séneca
Si la evaluación
muestra indicadores
de posible TDAH se
informa a la familia y
se pide el
consentimiento
informado para
valoración por parte
de Salud Mental.
Cuando el resultado
descarta TDAH/TC , el
pediatra informa a la
familia y remite
informe al EOE para
intervención escolar.
Cuando el resultado
de estas evaluaciones
concluye con el
diagnóstico de TDAH,
el profesional de
Salud Mental inicia
tratamiento y elabora
un informe con dicho
diagnóstico ( envía
copia a EOE y a
pediatra).
Proporciona a la
familia toda la
información oral y
escrita necesaria para
el seguimiento.
EOE_ Especializado TGC - Cádiz
TDAH: señales de alerta
►Falta
de atención
►Hiperactividad
►Impulsividad
►Bajo rendimiento escolar
►Problemas de conducta
EOE_ Especializado TGC - Cádiz
Plan de evaluación
Instrumentos
WISC-R / WISC-IV
Bender – Reversal – D2– CUMANIN - QNST
Responsables
Orientación
STROOP
PT
Test de Caras / Figuras familiares MFF-20
Escala de competencia curricular
Cuestionario estilo de aprendizaje
Registros de comportamiento
Escalas de estimación conductual
Entrevista familiar y al alumno
Observación ambiente natural
EOE_ Especializado TGC - Cádiz
Cuestionario sociométrico
Tutor
Profesorado
Profesorado
Familia
Orientación
Orientación
Tutor
Tutor
TDAH: condiciones mínimas
para derivación
►
1.- Condiciones mínimas
►
►
►
►
►
►
►
►
2.- Dificultades específicas de aprendizaje
3.- Sugiere necesidad de apoyo y atención individualizada en al menos
tres de los siguientes ámbitos:
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Cumple criterios DSM IV / CIE 10
Comienzo antes de los 7 años
Persistencia de los síntomas al menos 6 meses
Deben observarse al menos en dos contextos diferentes (hogar, escuela,
etc)
La inquietud debe estar por encima de lo esperable como normal, teniendo
en cuenta el nivel de desarrollo del niño.
Afectación del funcionamiento del niño (fracaso escolar, dificultades
sociales, etc)
Dificultades de atención
Dificultades de memoria de trabajo
Carencia de las suficientes habilidades sociales
Problemas para la autorregulación de los aprendizajes
Otros trastornos de conducta o emocionales
4.- Presenta desfase escolar de al menos un curso en la mayoría de las
áreas o materias de su grupo de edad según el criterio de la mayoría
del equipo docente
EOE_ Especializado TGC - Cádiz
INFORME DE DERIVACIÓN
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1.- DATOS PERSONALES
2.- MOTIVO DE LA DERIVACIÓN
3.- HISTORIA FAMILIAR, ESCOLAR, CONDICIONES PERSONALES
DE SALUD Y OTROS FACTORES DE RIESGO
4.- INDICIOS y SEÑALES DE ALERTA
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4.1-DIFICULTADES DE COMPORTAMIENTO Y APRENDIZAJE
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4.2-RESULTADO DE PRUEBAS FORMALES
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. Presentes en el entorno FAMILIAR
. Presentes en el entorno ESCOLAR
. Atención
. Control inhibitorio
. Inteligencia
4.3-PROBLEMAS DE RENDIMIENTO ESCOLAR
5.- MEDIDAS APLICADAS Y RESULTADOS
6.- CONCLUSIONES
EOE_ Especializado TGC - Cádiz
Coordinación con Salud
►Canarias
►Navarra
►Murcia
►Castilla
la Mancha
EOE_ Especializado TGC - Cádiz
► Hacia
un Plan de Atención a las NEE
asociadas a TGC
►Modelo
de Castilla y León
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EOE_E
► http://www.juntadeandalucia.es/averroes/
~11006620/web/Nueva/
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