Transcript Análisis Crítico de la Literatura Científica

Análisis Crítico de la Literatura
Científica
JABSA
Buenos Aires, 21 de abril de 2005
Lic Inés García Uranga
biblioteca @maimónides.edu
Los Bibliotecarios y la
Colaboración Cochrane
• 4 líneas de colaboración :
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Difusión
Capacitación
Análisis Crítico de la Literatura Científica
Búsqueda Manual
Análisis Crítico de la Literatura
Científica
• La utilización de la información científica
disponible procedente de la mejor
investigación clínica es el elemento clave
para ayudar al profesional sanitario a
mejorar su proceso de toma de decisiones
en la práctica médica
Análisis crítico de la literatura
científica
• La valoración crítica de la literatura
científica es la capacidad para verificar la
validez y aplicabilidad de las evidencias
publicadas con el fin de poder incorporarlas
al cuidado de los pacientes
Análisis crítico de la literatura
• La evaluación crítica de un artículo requiere
la validez de 2 aspectos :
• La valoración interna del estudio y
• Los resultados observados
Validez interna del estudio
•
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•
•
•
Definición clara y precisa del objetivo de estudio
El modo en que ha sido diseñado y realizado
Elección del diseño adecuado
Tamaño de la muestra suficiente
Seguimiento suficientemente largo y completo
Su realización con rigor metodológico
Diseño de estudios básicos en
investigación clínica
• Estudios observacionales. El investigador
observa lo que ocurre en la práctica clínica
• Estudios experimentales. El investigador
interviene y determina los grupos de estudio
Diseños de estudios básicos en
investigación clínica
• Estudios experimentales o estudios de
intervención
Ensayo clínico
Ensayo clínico aleatorio
Diseño de estudios básicos en
investigación clínica
Ensayo Clínico Controlado
•
•
•
•
Prospectivo
Controlado (se comparan 2 alternativas)
Libre de sesgos
Objetivo
El Ensayo Clínico Controlado
Aleatorio
• Es el diseño que proporciona las mejores
pruebas sobre una intervención
• Los investigadores deciden que
intervención se aplicará, con que pautas y
durante cuanto tiempo
• Asignación aleatoria de los sujetos a los
grupos de estudio
Ensayo Clínico Controlado
Aleatorio
• Es un ensayo en el que los participantes se
asignan de manera aleatoria a 2 grupos
• 1 el grupo experimental recibe el
tratamiento que esta siendo evaluado
• 2 el otro grupo llamado de control recibe el
tratamiento alternativo o placebo
El Ensayo Clínico Controlado
Aleatorio
• Características metodológicas :
• Asignación aleatoria a los grupos de estudio
• Todos los pacientes que componen los
grupos deben ser seguidos y tenidos en
cuenta al finalizar el estudio para poder ser
comparados
• Si se producen abandonos, el artículo debe
proporcionar información sobre los retiros
El Ensayo Clínico Controlado.
características metodológicas
• Los grupos deben ser similares en todo,
excepto en el tratamiento que reciben
• El artículo debe presentar los resultados de
la evaluación de la comparabilidad inicial
Selección de artículos
• Todas las referencias de estudios identificados
como potencialmente elegibles deben ser
evaluados
• La primera selección se hace a partir del sumario
de una revista o del resultado de una búsqueda
bibliográfica dirigida
• Del título
• Lectura del resumen, evaluando si la información
que contiene sobre el diseño del estudio permite
suponer que es metodológicamente adecuado
Revisión Sistemática
• Una revisión sistemática es una síntesis de
la bibliografía en que la evidencia
disponible sobre un tema ha sido
sistemáticamente identificada, críticamente
evaluada y sintetizada de acuerdo con
criterios estrictos predeterminados.
• La síntesis estadística de los resultados se
denomina meta-análisis
Revisión sistemática
• Meta-análisis: técnica estadística que
resume los resultados de varios estudios
independientes en un único estimador
ponderado, en el cual se da mas peso a los
resultados de los estudios con mayor
número de eventos
Revisión sistemática: etapas
• Formulación del problema-cuestión clínica
• Localización y selección de los estudios
• Evaluación de la calidad de metodológica
de los estudios
• Análisis y presentación de los resultados
• Interpretación de los resultados
• Perfeccionamiento y actualización