Transcript Les partages d`éléments de dossier patient inter

Le partage d'éléments de
dossiers patient interétablissements
Charles Parisot
GE Healthcare, Buc, France
Co-chair IHE IT Infrastructure Planning Committee
JFR – Oct 2006
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What IHE Delivers
Travaux d'IHE pour le partage
d'information d'Imagerie :
IHE-XDS-I et DICOM.
JFR – Oct 2006
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What IHE Delivers
Cross-Enterprise Document Sharing (XDS)
En complément des dossiers patients et
des applications « métier » au sein des
structures (établissement, PS)…
et afin d’assurer une meilleure continuité
des soins…
XDS définit un service de partage de
documents médicaux « centré patient »
appelé dossier partagé (ou longitudinal)
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XDS : trajectoire patient
Long séjour et soins de suite
Soins intensifs
(hospitalisation)
Autres spécialités
(incl. Radio, labo…)
MG et cliniques
(ambulatoire)
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XDS
Dossier partagé
utilisé entre les
séjours
Index des documents
Long séjour
Dépot de
documents
Soins
intensifs
Autres spécialités,
radio, labo…
Médecine
ambulatoire
Dossier de
soins /
spécialité
utilisé
durant les
séjours
Soumission de références aux documents
Récupération de documents sélectionnés
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XDS : concepts
SubmissionSet
Folder
Folder
Folder
Document
Document
Document
Soumission
Serveur de documents (index et dépôt)
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XDS : principes
Un seul serveur d’index de documents
stockés au sein d’un / plusieurs dépôts
Structuration de l’index (meta-données)
mais « neutralité » vis à vis du contenu
des documents
La soumission et la récupération de
documents est réalisé au sein
d’applications « métier »
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XDS : diagramme
D o cu m en t
R eg istry
R eg ister
D o cu m en t S et
D o cu m en t
S o u rce
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P ro vid e& R eg ister
D o cu m en t S et
D o cu m en t
R ep o sito ry
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XDS : diagramme
D ocu m en t
R egistry
Q u ery
D ocu m en ts
D ocu m en t
C on su m er
R egister
D ocu m en t S et
D ocu m en t
S ou rce
JFR – Oct 2006
P rovid e& R egister
D ocu m en t S et
D ocu m en t
R ep ository
R etrieve
D ocu m en t
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XDS : diagramme
P atien t
Id en tity S ou rce
P atien t Id en tity
F eed
D ocu m en t
R egistry
Q u ery
D ocu m en ts
D ocu m en t
C on su m er
R egister
D ocu m en t S et
D ocu m en t
S ou rce
JFR – Oct 2006
P rovid e& R egister
D ocu m en t S et
D ocu m en t
R ep ository
R etrieve
D ocu m en t
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XDS : standards utilisés
eb Registry Services
SOAP with attachments et ebXML
Messaging Services
Méta-données basées sur HL7 CDA
Soumission documents en synchrone
(HTTP/SOAP) ou asynchrone (SMTP)
Consultation en synchrone (HTTP/WS) sur
critères
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XDS : intérêt
Première étape vers le dossier patient
électronique multi-spécialités et multistructures
Conservation de la responsabilité de
chaque professionnel contributeur
Compatible avec toute sorte de
documents (« Word », extrait de dossier
compte-rendu structuré, image,…)
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L’image dans le DMP
Concernant les images, une sélection
d’images pourra être réalisée par le
radiologue afin de les rendre disponibles
dans le DMP.
Dans un second temps, il est envisagé de
rendre disponibles les images en pointant
directement sur les PACS
Pour les images, le format recommandé
est DICOM
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La SFR et le DMP
Satisfaite de constater que ses demandes ont été
pleinement prises en compte, à savoir : « le cadre
d’interopérabilité s’appuie sur des standards reconnus
».
IHE et DICOM ont été reconnus comme standards en
matière d’interopérabilité et de format.
Le cahier des charges du DMP, recemment reaffirmé :
« une sélection d’images pourra être réalisée par le
radiologue afin de la rendre disponible dans le DMP.
Dans un second temps il est envisagé de rendre
disponibles les images en pointant directement sur les
PACS ».
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Partage de Compte-Rendus et des Images
dans le DMP
Dossier
Médical
Personnel
Radiologie Établissements de Santé
PACS B
Radiologie-Radiologie
RadiologieMédecins
RadiologieMédecins
Cabinet – Généraliste-Spécialiste
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PACS A
Cabinet de Radiologie
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Solution proposée par IHE
Nouveau Profil d’Intégration : XDS-I CrossEnterprise Imaging Information Sharing
Permet l’accès aux images dans les PACS
des cabinets et départements de radiologie
Introduction et test d’implémentations en
2006  Demonstration RSNA Nov 2006
XDS-I correspond à la deuxième étape du
DMP, mais aussi à la première étape
(sélection d’images clé).
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Cabinet de Médecins, de Radiologie et
Etablissements de santé s’appuyant sur le DMP
(1) Partage Examen complet
Dossier
Médical
Personnel
Radiologie Établissements de Santé
Register Imaging
Information for
sharing
DMP
(Document CrossEnterprise Registry) Query for
Prior
imaging
Reports &
Register Imaging
Studies
Information for
sharing
Documents
JFRCabinet
– Oct 2006
– Généraliste-Spécialiste
Cabinet de Radiologie 17
Cabinet de Médecins, de Radiologie et
Etablissements de santé s’appuyant sur le DMP
(2) Accés Examen complet
Regional Health
Information
Network
Prior
Imaging
Report &
Study
Radiologie Etablissements de Santé
DMP
(Document CrossEnterprise Registry)
Query for
documents
Notification of
Doc Availability
Imaging Report
& Study
JFRCabinet
– Oct 2006
– Généraliste-Spécialiste
Cabinet de Radiologie18
Cabinet de Médecins, de Radiologie et
Etablissements de santé s’appuyant sur le DMP
(3) Partage Selection d’Images
Regional Health
Information
Network
Radiologie Etablissements de Santé
Register Imaging
Information for
sharing
Sélection
d’Images et
Compte-rendu
DMP
(Document CrossEnterprise Registry)
Query for
documents
Prior
Imaging
Report &
Study
JFRCabinet
– Oct 2006
– Généraliste-Spécialiste
Query for
Documents
Register Imaging
Information for
sharing
Sélection
d’Images et
Compte-rendu
Cabinet de Radiologie
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XDS-I : diagramme
Im ag in g D ocu m en t
P a tient
Id en tity S o u rce
P a tient Id entity
F eed
D o cu m en t
R eg istry
Q u ery
D o cu m en ts
Im a g ing
D o cu m en t
R eg ister
D o cu m en t S et
P ro vid e& R eg ister
D o cu m en t S et
Im a g ing
D o cu m en t
S o u rce
D o cu m en t
C o n su m er
R etriev e
D o cu m en t
D o cu m en t
R ep o sito ry
W A D O R etriev e
(D IC O M ) R etrieve Im a g es an d o b jects
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IHE & Reseaux Regionaux et Nationaux…Today
France
DMP
Canada Infoway
Austria
MA-Share – MA
IHIE – IN
Mendicino - CA
IHE Interoperability
Showcase ‘06
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Denmark (Funen)
Italy (Veneto)
Spain (Aragon)
THINC- New York
NCHICA – N. Carolina
Italy
(Conto
Corrente
Salute)
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Imagerie et Dossiers partagés
Angleterre:
Intégration au sein de chaque région/groupé avec l’équipement
hospitalier en PACS/RIS. Déploiement prédate XDS-I.
Canada:
Intégration au sein de chaque région/groupé avec l’équipement
hospitalier en PACS/RIS. XDS-I retenu comme standard
national
USA:
11 hôpitaux région de Philadelphie. Prédate XDS-I. Migration
en XDS-I en cours. Beaucoup de projets régionaux, intérêt
pour l’imagerie commence.
Hollande, Italie, Suède :
Projets en cours de lancement
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Impact sur la radiologie
(hospitaliers et privés).
Rôle du PACS et du SIR pour les
communication externes on-line.
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What IHE Delivers
Mise en œuvre - Interface DMP
Le Nouveau Profil d’Intégration IHE XDS-I semble bien
placé pour contribuer à la solution DMP. Accès format
DICOM et JPEG (WADO).
Dans tous les cas, il y a un impact pour le cabinet et le
département de radiologie :
 Pour les médecins, accès XDS + WADO (HTTP+JPEG)
 L’accès aux comptes-rendus et images clés (DICOM)
antérieurs nécessite une station de travail d’imagerie
connectée à l’extérieur, et une systématisation de la
sélection
 La soumission des comptes-rendus et images clés
nécessite une informatisation du cabinet de radiologie
avec intégration informatique entre SIR, PACS et
Modalités.
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Questions ?
Pour plus de précisions, voir :
les panneaux du stand IHE
Le site du GMSIH (www.gmsih.fr)
Le site d’IHE (www.ihe-europe.org)
Le site du DMP (www.d-m-p.org )
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