Transcript File - Vårmöte KLINISK KEMI 23

Poster till Vårmöte i Klinisk kemi 2013
Mätning av P-Metanefriner med en vätskekromatografisk/masspektrometrisk metod
Per Bjellerup, Mattias Karlman, Kristina Fagerstedt, Maria Kjellén
Laboratoriemedicin Västmanland, Västerås
Inledning
Feokromocytom är en ovanlig tumörsjukdom från det sympatiska nervsystemet och kännetecknas av en
överproduktion av katekolaminer med en varierande grad av symtom som exempelvis högt blodtryck,
huvudvärk, oro och palpitationer. Utsöndringen av katekolaminer och kopplade symtom sker ofta i korta
episoder. En biokemisk utredning för att påvisa eller (främst) utesluta feokromocytom bör göras, förutom vid
typisk symtombild, även vid svårbehandlad/atypisk hypertoni eller vid upptäckt av incidentalom. Förr gjordes
mätning av katekolaminer eller deras metaboliter, metoxikatekolaminer (metanefriner) i dygnssamling av urin.
Numera finns högkänslig metodik med vätskekromatografi och elektrokemisk eller masspektrometrisk detektion
som mäter metanefriner i plasma ner till mindre än 0,5 nmol/L med bra precision.
Metod
En LC-MS/MS metod har utvecklats, utvärderats och tagits i bruk. Metoden bygger på en fastfasextraktion och
reversed phase-vätskekromatografi samt masspektrometrisk detektion av dotterfragment.
Resultat
Metoden är robust med bra precision för koncentrationer under 0,5 nmol/L för såväl metoxiadrenalin som
metoxinoradrenalin. Detta ses i de interna kontrollerna samt i det externa kvalitetssäkringsprogram som används.
Sammanfattning
En metod baserad på LC-MS/MS för metanefriner i plasma har utvecklats och tagits i bruk. Metoden fungerar
väl och har stora fördelar gentemot att mäta katekolaminer/metanefriner i urin och rekommenderas i första hand i
den biokemiska utredningen av feokromocytom.
Det är viktigt att känna till att några läkemedel kan påverka produktion och utsöndring av metanefriner och ge
förhöjda värden.