Transcript Språkhanterng i vården - Läkarsekreterarforum 2012

Vem är jag?
Verksamhetschef neurologi,
rehabiliteringsmedicin och sömnmedicin
Skaraborgs sjukhus
Uppdragsägare dokumentation vid SkaS
Ordförande i
Språkhantering i vården
Magnus Fogelberg
Stockholm 2012-11-12
Göteborg 2012-11-22
Malmö 2012-11-27
Läkaresällskapets språkkommitté
SIS tekniska kommitté Terminologi och
språkresurser
Skaraborgs sjukhus
Vad blir det nu, då?
Vad innebär ”det medicinska språket”?
”Medicinskt fackspråk i skrift”
Svenska, latinska och engelska termer
”Medicinsk terminologi”
Spris grundjournal
Språk respektive terminologi
Modern journalstruktur
Terminologiskt arbete
Terminologi, språkvård och standardisering
Ordlistor och klassifikationer i sekreterarens arbete
Skaraborgs sjukhus
2
Flera ljud
I begynnelsen var ordet
och ordet var …
sch
(Fredrik Lindström, Jordens smartaste ord)
samma betydelse på alla språk
lugn, tyst
förstås av djur
finsktalande kan inte uttala sje-ljud
men sch kan uttalas på finska och av ormar
Skaraborgs sjukhus
3
Flera språk
språket bildades
Babels torn – nationalspråk
sch (samma stavning på tyska) skrivs på
• polska sz
• ungerska s
• italienska sc
• portugisiska, franska ch
• engelska sh
• norska sj
Skaraborgs sjukhus
1
4
På varje nationalspråk:
parallella språk
talspråk
teckenspråk – för döva, trafikdirigering, tyst miljö
skriftspråk
kroppsspråk – gester, kroppshållning
internetspråk – uttryckssymbol, emotikon ☺, :-)
datorspråk – systemens kommunikation
Skaraborgs sjukhus
5
Den tredje språkdimensionen
Fackspråk och allmänspråk
Det vetenskapliga medicinska språket
1. Nationalspråk
2. Skriftspråk – talspråk – teckenspråk
3. Allmänspråk – fackspråk – jargong
Exakt
Enhetligt
Entydigt
Det medicinska allmänspråket
Klart
Enkelt
Begripligt för patient och närstående
Det medicinska arbetsspråket
Effektivt
Begripligt för hälso- och sjukvårdspersonalen
Får innehålla jargong
Ulla Clausén i Medicinens språk
Skaraborgs sjukhus
6
Skaraborgs sjukhus
Fackspråk – terminologi
Det är mänskligt att fela
En terminologi ska vara exakt, dvs. ett ord ska
bara ha en betydelse i sitt fackområde.
Exempel:
Däck [motorfordon] = ytbeläggning på hjul
Däck [sjöfart] = våningsplan på fartyg
Skaraborgs sjukhus
8
Det medicinska språkets
kvalitet är viktig för
kommunikation, förståelse,
utförande, dokumentation
och sökning inom vården
Skaraborgs sjukhus
10
7
Kvalitetsundersökning i USA
1997
44000 – 98000 dödsfall på
grund av misstag i
sjukvården
tekniska fel
informationsfel 30%
Skaraborgs sjukhus
Patient
Student
Sjuksköterska
9
Det medicinska språkets
kvalitet är viktig för
kommunikation, förståelse,
utförande, dokumentation
och sökning inom vården
Jönköping
Göteborg
Luleå
Läkare
Malmö
Administratör
Linköping
Skaraborgs sjukhus
11
Det medicinska språket
Det medicinska språkets
kvalitet är viktig för
kommunikation, förståelse,
utförande, dokumentation
och sökning inom vården
Ortopedi
Medicin
Rehabilitering
Måste vara säkert
Otvetydigt
Begripligt
Beständigt
Kirurgi
Neurologi
Skaraborgs sjukhus
12
13
Varför det?
Språklagen
12
Myndigheter har ett särskilt ansvar för att svensk
terminologi inom deras olika fackområden finns
tillgänglig, används och utvecklas.
Skaraborgs sjukhus
Skaraborgs sjukhus
14
!!!
De flesta svenskar förstår de svenska
medicinska termerna
Utländska termer kan lätt användas fel
Men med försiktighet kan naturaliserade lånord
tillåtas
Skaraborgs sjukhus
15
Västgötaklimax
D: Detta måste röra sig om ett slaganfall
P: Vad betyder det?
D: Du har fått en blodpropp i hjärnan
P: Menar doktorn stroke?
Skaraborgs sjukhus
16
Skaraborgs sjukhus
17
Allmänspråket
Fackspråket: ett dilemma
allmänspråket domineras av svenska
dess viktigaste funktion är att garantera att rätt
information överförs mellan patient och hälso- och
sjukvårdspersonal
Ur sjukhistorien:
patienten har mångårig brösttäppa
han söker nu för värk i höften
det är troligen en vändknölsinflammation
Tämligen obegripligt men följer den gamla
journallagens krav på svenskspråkig
dokumentation
Skaraborgs sjukhus
18
Bättre
19
Fackspråk
Ur sjukhistorien:
patienten har mångårig astma
han söker nu för värk i höften
det är troligen en trokanterit
Solklart för den medicinsk kunnige
Skaraborgs sjukhus
Skaraborgs sjukhus
20
Oberoende av vilket idiom som väljs skall
fackspråket garantera en säker (otvetydig och
begriplig) kommunikation av information mellan
de professionella aktörerna
Fackspråket skall användas i skrift men fungerar
också i tal
Skaraborgs sjukhus
21
Fackjargong
Ett exempel
Ett sätt att förenkla kommunikationen hälso- och
sjukvårdspersonal emellan
Bygger ofta på förkortningar
Kan effektivisera muntlig kommunikation
Skall undvikas i skriven dokumentation
Allmänspråk: blindtarmsinflammation
Fackspråk: appendicit
Fackjargong: app
Klassisk (olämplig) sammanfattning i journal:
Skaraborgs sjukhus
22
In. App. Op. Ut.
Skaraborgs sjukhus
23
Förkortningar
Förkortningar
Skall undvikas
Kan bli absurda:
Skall undvikas
Kan bli absurda:
Pertrokantär femurfraktur
Pertrokantär FEMurfraktur
– p5
– !!!
Skaraborgs sjukhus
24
Skaraborgs sjukhus
25
Men…
Magnetresonanstomografi
(eller egentligen
kärnspinnresonanstomografi)
Värdefulla råd om ordval,
stavning och formulering
kan bli litet tungt, skrivs lätt fel
MRT är försvarbart
MR skrivs ibland
MRI saknar uttydning på svenska, skall undvikas
(magnetic resonance imaging)
Skaraborgs sjukhus
26
1 Valet mellan flera möjliga uttryck......................................................6
1.1 Välj termerna – inte allmänorden eller jargongorden.........................6
1.2 Valet mellan latin, engelska och svenska..........................................6
2 Kulturspecifika begrepp och företeelser..........................................8
3 Stavning, böjning och annan anpassning av lånord.......................9
4 Stor eller liten bokstav i namn och benämningar..........................10
4.1 Sjukdomar, diagnoser, metoder etc.................................................10
4.2 Mikroorganismer: bakterier m.m......................................................10
4.3 Mikroorganismer: virus....................................................................11
4.4 Sammansättningar med egennamn.................................................11
5 Förkortningar....................................................................................12
5.1 Initialförkortningar............................................................................12
5.2 Måttenhetsbeteckningar..................................................................13
6 Bindestreck och tankstreck i sammansättningar..........................13
7 Övriga skrivregler.............................................................................14
Skaraborgs sjukhus
28
Skaraborgs sjukhus
27
Latin eller svenska?
gravidas extrauterina – extrauterin graviditet – utomkvedshavandeskap
otitis media – mediaotit - mellanöreinflammation (ej örsprång)
regnbågshinna ej iris men irisatrofi och inte regnbågshinneatrofi
tandkött ej gingiva men gingivit och inte tandkötssinflammation
livmoder ej uterus men uterusprolaps och inte livmoderframfall
Små anatomiska bildningar skrivs gärna på originallatin: musculus levator labii
superioris alaeque nasi
Större försvenskas: trapeziusmuskel
Skaraborgs sjukhus
29
Engelska eller svenska?
Stavning
följsamhet ej compliance
pisksnärt ej whiplash
poäng ej score
epost ej mejl
ae > e, oe > e, c (med k-uttal) > k, ch > k, ph > f, th > t, rh > r:
glossofaryngeusnerven, EJ: glossopharyngeusnerven
koklea, EJ: cochlea
kranium, EJ: cranium
torax, EJ: thorax
men
blue baby, shunt, pacemaker (begrepp med etablerade termer)
Skaraborgs sjukhus
30
Egennamn och sjukdomar
Alzheimers sjukdom (obs inte apostrof före s!)
Alzheimer (inte Alzheimers)
Parkinsons sjukdom
Parkinson
Skaraborgs sjukhus
32
Medicinens språk
skanner, EJ: scanner
stejpla, EJ: stapla
stejpel, EJ: staple
Skaraborgs sjukhus
31
Sammansatta ord
Svensk huvudregel – sätt ihop orden:
aortaaneurysm
screeningundersökning
sympatikusblockad
- men när det ger tydlighet:
C-vitamin
syra-bas-balans
Skriv aldrig isär: äldre sjuksköterska
Skaraborgs sjukhus
33
Spris grundjournal
(Liber, Svenska Läkaresällskapet)
Lärobok med fördjupad information
om latinska termer med böjning och
grammatiska regler, principer för
fackspråk, förkortningsregler,
beskrivning av grekiskans inflytande
på medicinsk terminologi,
klassifikationer, informatikens
grunder.
Skaraborgs sjukhus
34
Spri råd 4.7 Grundjournal 1976
Skaraborgs sjukhus
35
Spris grundjournal
När teknik styr(de) struktur
ett tidigt försök att skapa ordning och reda i
journalen
gav struktur åt pappersjournalen
förenklade sekreterarens arbete
begränsade den språkliga friheten, angav i viss
utsträckning terminologi
Skaraborgs sjukhus
36
37
Skaraborgs sjukhus
Språk respektive terminologi
språk används för kommunikation av alla slag;
homonymer och synonymer berikar men kan ge
otydlighet
homonym: en term har flera betydelser, betecknar flera
begrepp
synonym: flera termer betecknar samma begrepp
terminologi är ett överenskommet fackspråk där
homonymer undviks och synonymer pekas ut noga
Skaraborgs sjukhus
38
Begrepp
39
Skaraborgs sjukhus
Vad gör språket?
betecknar begrepp
kunskapsenhet som skapas genom en unik
kombination av kännetecken (ISO 1087-1:2000)
definition
begreppsrepresentation genom en beskrivning
som utskiljer det från relaterade begrepp
Begrepp
Term
Referent
Definition
Skaraborgs sjukhus
41
Skaraborgs sjukhus
42
Den semiotiska triangeln
(semiotik = läran om tecknens betydelse)
Symboler
€
begrepp
:)
referent
definition
vedväxt som är högvuxen och icke klättrande
och som har genomgående huvudstam
Från Terminologicentrum TNC
43
Skaraborgs sjukhus
Skaraborgs sjukhus
44
Den tydliga journalen
Den tydliga journalen
10011100 11000111 00011000 11001100
10110011 00111111 11110011 11000111
11000111 01011000 11000001 00001111
01010011 00000011 11001111 11111101
10011100 11000111 00011000 11001100
10110011 00111111 11110011 11000111
11000111 01011000 11000001 00001111
01010011 00000011 11001111 11111101
10011100 11000111 00011000 11001100
10110011 00111111 11110011 11000111
11000111 01011000 11000001 00001111
01010011 00000011 11001111 11111101
10011100 11000111 00011000 11001100
10110011 00111111 11110011 11000111
11000111 01011000 11000001 00001111
01010011 00000011 11001111 11111101
10011100 11000111 00011000 11001100
10110011 00111111 11110011 11000111
11000111 01011000 11000001 00001111
01010011 00000011 11001111 11111101
10011100 11000111 00011000 11001100
10110011 00111111 11110011 11000111
11000111 01011000 11000001 00001111
01010011 00000011 11001111 11111101
10011100 11000111 00011000 11001100
10110011 00111111 11110011 11000111
11000111 01011000 11000001 00001111
01010011 00000011 11001111 11111101
10011100 11000111 00011000 11001100
10110011 00111111 11110011 11000111
11000111 01011000 11000001 00001111
01010011 00000011 11001111 11111101
10011100 11000111 00011000 11001100
10110011 00111111 11110011 11000111
11000111 01011000 11000001 00001111
01010011 00000011 11001111 11111101
10011100 11000111 00011000 11001100
10110011 00111111 11110011 11000111
11000111 01011000 11000001 00001111
01010011 00000011 11001111 11111101
10011100 11000111 00011000 11001100
10110011 00111111 11110011 11000111
11000111 01011000 11000001 00001111
01010011 00000011 11001111 11111101
10011100 11000111 00011000 11001100
10110011 00111111 11110011 11000111
11000111 01011000 11000001 00001111
01010011 00000011 11001111 11111101
•Entydigt definierade begrepp
• Begreppsgrundad journaldatabas
(icke verbal, sifferrepresenterad)
• Kan presenteras på vilket språk som
helst!
• Fackspråk eller vardagsspråk kan
väljas
• Kan sökas ut och analyseras i
standardverktyg
45
Skaraborgs sjukhus
•Entydigt definierade begrepp
• Begreppsgrundad journaldatabas
(icke verbal, sifferrepresenterad)
• Kan presenteras på vilket språk som
helst!
• Fackspråk eller vardagsspråk kan
väljas
• Kan sökas ut och analyseras i
standardverktyg
Skaraborgs sjukhus
45
Skaraborgs sjukhus
47
Journalen, ett dokument
1238
123887
87
Uöj
Uöjso
sossoifso
oifsojj
hu.
hu.Uww.
Uww .Wcbw
Wcbwb
Jlksa
Jlksajfjf
nuna
nunaODIa
b
slfjsö
slfjsösa
ODIanodi
sa
nodiAUN
Sljfs
Sljfsljslj
AUND
ljslj 17
DNN
17
456 66
456
66 SKJ
SKJLSJ
5705
Ödsogvöoi
LSJ
iybby82
Ernui
oibdfvom
öovjtögäp
rtsrbr dvgp oej gm
omdnfsof
rthy
Osdn s
ägm mväp
ervtemieim nsöoi
nöosinöosi
f oaeoö
jaoj
unföo
tävp
eörog aeöof
gaeö
eäptiv
orjm
VgddHh
scvgm
möaf
äepj gäqej mjeöo jöojä
g gevtpä
eöieöäcsak
öohaeo
pqej pqejä öcäkfm
k,äqepc
fem öu
öherö
eäteim
eröoojc
fmc
qeejä
äejäg
öog
igjeq
p
täve
jäpejr
tveot
ejcmä
jäpeoj
aeöoi guea
eäpo
äpj äpejg
qpoejr
v neäpo
täpq
ep jäept
tieäpo
pääjpgojq päqj ebgp
ecj
ecjeq
Csfm
peojg
öog
eurätp
dfsvdwaerc
5crw
tviem
eäpgj
jeäqp
jeräpj
äptje
as äfpkä
peom
dg eteär
eiätp
täpet
eäpcäejge
eräpo
cjeäpt
ptieäp
eäp
gj
eiävp
äpeoi
sfäskf
cjepr
gjqpj äpoj äpjo e g
v iogjeä
asfcs amfcät vjeäpt
äijctäp
eimtv
tepro
äpsfk
jtc ti eräteeär äqr
epjt
pfkjp
pojge
et ciäepor
ti äo jegjq
mäsp
äpeqo
spmf
eäogj
räpo
eäpoiv
fkcm
sfcsä
ärpto ierpo eoit
mgjti äp
rg
dfvdvepocm
äspfi
eäpgj
eä qp
seäpti
fsmä
äpfks
dvgtqitp
tept
csäpfc
p gjep
päje
eäpg
äeiätv
pfmsä
t
erpmv
äpfkm
eå m
isäpf
jäp ispfim
cepot
pfms
gjeqäprgjmr äpojg
ieäptv
saäfk
eäe jcpeiät
pä ejgäp
äpfsä
eåpj
m e jgäp
c
Fdf gdg et opeit äetpä
imväp
pficm
? oe
äe pgqe
epäcm
Qäjc rtä
äspof
späo
eqj gäpej
täpeo
v efk
päeojäerpg
micw eäcpoeoritäpog
f itepo
g
it
epoti eä äerpge jq’gk
jeäp gjqeäp
jw
eoim vt
q gkäe
dsfvs dvgd
eräpo
ep geäg
j ägjer
m
mviteä
g
jeräg
vg
eäpo gjeäg pmeqä gjergä
scf scmä
jägjvm
poim
epogj eä jeä gjeäg
gjrjgp äwje
wqco
ervm
gjeg jojeg jeärqgjäe
jm trw
gäper
erivm
erwäo
ep gojkeä
oj gäpo
eäoi
äpreo gjme äeprojge äpoq
irmqwrov
rjc gäpo
rpmc gec
i mgje
er ’ikrg’
räog
jg ergje
eäprogj
ep gojer åkjegpjerg perjg jerpwog jepgo
erpg jeräpo rg
ä ogjer
jeäpo
g
pog jeräg äepro gäper
18772
jge räper
weac
ogk
j erpäg
oj äpoe äpew ikg äeprg
mpcisäpsä
epro gjäj
gj pqoe
erpgj
k epäro
Äpomcfp fcms ä
rg
eäpg
g
e ogpje
scmp saäfis
ä gjerä
sfcms iäfsm sfis äpfimasäpf pogj ergjeä
wcfw
mf¨mwifcp
porjg
icmsp
aäfser
mäfp
ogpoje
fimcäspfis ,v erg
sdfäm
qräog
sdfpo
pfmsäpfmis
jermä
cfow ,qåf,o
er
psofi
c
gerjgä eprj
gojegoperj
cmsi
äpfis päfmco
gepro
g vjgäe
owf w¨åf
wfcw f,owåwfå,egpe
orjgä
s
rpogjeqrä
powåf,owåjgvj äeprgpqäe
wqcrqw4fc fco,w åfowå epqro
jgeräg
pogeärp
ojg
fp
,wf¨å
äpeo
fp,w¨åfwå
kjepg
gj
imwergm
ow,få¨wqo
jgeprojg
wqcr
sfdpoqwkw
eäfkw
fomw¨åeov jepgo
j erpgo
ärptog
äpvo
mcia
mäcf
,f¨åw
jeo,fåcw
mwqäfk
äpojg
säpo
wqem
/sjkqfåw
fvwp foqw säfåwe
mwä
faj
mcsäpecf4f
ofåcp
årow eqp0r
/ äw epfkm fpckmwäpf
+0irp fk fäpsa
iwefw
qiwmrcwe
efk
re+ giqm mcwpfkmq
kr
cöfpdfeigm 4cfmw ke
weqcråwrm
w aek
qwrcwercm
c
000000
-0000
Namn
Namn
5,6
5,6
5,6
5,6
Patient
journa
l
5,6
5,6
Klinik
en
UTLÅTA
NDE
wercm
w irp
Skaraborgs sjukhus
nnmiräqow
mc
46
Modern journalstruktur
från dokumentstruktur till dokumentationsstruktur
sambandsstrukturerad journal, t.ex.
problemorienterad eller processorienterad
strukturen ställer krav på terminologin
ordningsföljden är inte viktig
48
Skaraborgs sjukhus
49
Skaraborgs sjukhus
Oberoende informationsmängder
Oberoende informationsmängder
Bakgrundsfakta
Bakgrundsfakta
Anamnes
Adm.data
Vårdbegäran
Utredande aktiviteter
Vårdplan
Status Bedömning
Riktade insatser
Resultat
Behandlande åtgärder
Utvärdering
Kvalitetssäkring
,
tiga
t vik
e
d
Mål
r
ä
ngd Vårdplan
Adm.data
Utredande aktiviteter
smä
Vårdbegäran
tion dem
Status
aBedömning
m
r
info mellan
Riktade insatser
varje
en
Resultat
let i gsföljd
l
Behandlande åtgärder
å
h
Inne ordnin Utvärdering
e
int
Kvalitetssäkring
Avslut
Anamnes
Mål
Avslut
Epikris
Skaraborgs sjukhus
50
Epikris
Skaraborgs sjukhus
50
Epikrismall
Patientjournal
Namn på mall
Epikris
Adm.data:
Vårdtid
Handläggare
Tidigare ett dokument, en avgränsad skriven
information
Utvecklas till dokumentation, fortlöpande
beskrivning av vad som försiggår i vården
Informationsdelar
Hälsoproblem: Akut ryggsmärta och urinstämma.
Vårdförlopp:
Bakgrund: Vid lyft av tung låda plötslig ryggvärk
strålande ut i vänster ben. Urinstämma.
Utredning: Ryggundersökning visar nedsatt rörlighet, palpationsömma muskler, smärtökning vid
benlyft, kraftnedsättning och reflexbortfall. Magnetundersökning visar diskbråck.
Åtgärd: Tappas på urin. Diskbråcket opereras.
Utvärdering: Blåstömningen fungerar normalt, mindre smärta.
Kraften förbättras men reflexen saknas.
Planering: Sjukgymnastikträning. Sjukskrivning. Kontrollbesök.
Skaraborgs sjukhus
51
Skaraborgs sjukhus
52
Informationsmängd
Epikrismall
Epikrismall
Epikris
Adm.data:
Vårdtid
Handläggare
Hälsoproblem: Akut ryggsmärta och urinstämma.
Vårdförlopp:
Bakgrund: Vid lyft av tung låda plötslig ryggvärk
strålande ut i vänster ben. Urinstämma.
Utredning: Ryggundersökning visar nedsatt rörlighet, palpationsömma muskler, smärtökning vid
benlyft, kraftnedsättning och reflexbortfall. Magnetundersökning visar diskbråck.
Åtgärd: Tappas på urin. Diskbråcket opereras.
Anatomi
Omständighet
Symtom
Egenskap
Åtgärd
Fynd
Diagnos
Synonymer
Epikris
Adm.data:
Vårdtid
Handläggare
Hälsoproblem: Akut ryggsmärta och urinstämma.
Vårdförlopp:
Bakgrund: Vid lyft av tung låda plötslig ryggvärk
strålande ut i vänster ben. Urinstämma.
Utredning: Ryggundersökning visar nedsatt rörlighet, palpationsömma muskler, smärtökning vid
benlyft, kraftnedsättning och reflexbortfall. Magnetundersökning visar diskbråck.
Åtgärd: Tappas på urin. Diskbråcket opereras.
Utvärdering: Blåstömningen fungerar normalt, mindre smärta.
Kraften förbättras men reflexen saknas.
Utvärdering: Blåstömningen fungerar normalt, mindre smärta.
Kraften förbättras men reflexen saknas.
Planering: Sjukgymnastikträning. Sjukskrivning. Kontrollbesök.
Planering: Sjukgymnastikträning. Sjukskrivning. Kontrollbesök.
Skaraborgs sjukhus
53
Skaraborgs sjukhus
Terminologiskt arbete
Begreppsanalys
ett fackområde – t.ex. medicinen omfattande såväl
hälso- och sjukvård som biomedicinska
vetenskaper – måste skapa ett överenskommet
språk med entydighet och kompletterar
allmänspråkets ord med specialuttryck för
fackområdet
Begreppsmodellering
Skaraborgs sjukhus
55
Skaraborgs sjukhus
54
56
begäran om erhållande av hälso- och sjukvård
Begreppsanalys
vårdbegäran som framställs av hälsooch sjukvårdspersonal
remiss som hanteras med elektroniskt medium
multiplicitet
restriktion
Finn kännetecknen till ett fenomen
Remiss:
är en vårdbegäran
framställs av hälso- och sjukvårdspersonal
Begreppet är identifierat
Skaraborgs sjukhus
57
Skaraborgs sjukhus
58
Anatomi
Omständighet
Symtom
Egenskap
Åtgärd
Fynd
Diagnos
Definition
Skriv termposten
vårdbegäran som framställs av hälso- och
sjukvårdspersonal
remiss
framställan
term
synonym
definition
vårdbegäran som framställs av hälso- och
sjukvårdspersonal
Skaraborgs sjukhus
59
Terminologi och språkvård
Utöver terminologiskt arbete – etablerandet av
terminologier – måste ett språkvårdande arbete
bedrivas.
Skaraborgs sjukhus
61
Terminologi och språkvård
För att hålla det medicinska språket inom sina ramar
måste dynamiken kontrolleras
Man måste ta ställning till låneord och ofta skapa
svenska termer
Regler för försvenskat latin måste finnas
Avarter avråds (”nedmuntras”) och principer läggs fast
då språket utvecklas
Detta kräver samspel mellan språkvårdare och
terminologer
Skaraborgs sjukhus
63
Skaraborgs sjukhus
60
Terminologi och språkvård
Fackspråket är dynamiskt liksom allmänspråket.
Latin och grekiska har funnits med sedan den
medicinska vetenskapen etablerades.
Franska och tyska har under tidigare sekler
infiltrerat det medicinska språket (Witzensucht,
Gestaltterapie, marche en étoile, belle
indifférence)
Under 1900-talet kom efterhand allt mer engelska
termer in i det svenska medicinska språket
Skaraborgs sjukhus
62
Svenska Läkaresällskapets kommitté
för medicinsk språkvård
– vanligen kallad Läkaresällskapets
språkkommitté
Grupp av läkare förstärkt med terminologisk
expertis, ledamot från Språkrådet samt från
Socialstyrelsens terminologiavdelning
Skaraborgs sjukhus
64
Språkkommitténs frågesida
Språklig förvaltning
www.sls.se
Skaraborgs sjukhus
65
Varför fungerar detta överallt?
Svar: standardiserad anslutning.
Skaraborgs sjukhus
67
Varför standardisera?
Finansiellt kritiska funktioner är lätta att standardisera
Det är viktigt att flygplan kan parkeras och hanteras
säkert och rationellt på marken
”Mindre viktiga” (= allmänhetens) funktioner
standardiseras mindre gärna
Den enskilde kan gå och köpa adapter
Skaraborgs sjukhus
69
språkvård är
att förhindra vanarter, i änden otydligheter
att stimulera och styra språklig utveckling
att anpassa delar av språket till informationsteknikens
krav på entydighet
att slå vakt om variationsrikedom
Skaraborgs sjukhus
66
Men inte detta?
Svar: nationella standarder.
Skaraborgs sjukhus
Standardisering i hälso- och
sjukvården
Höjer säkerheten
Ökar kvalitén
Minskar kvalitetsbristkostnader
Skrivna rutiner ersätter egna idéer
Alla gör lika
Det som den ena påbörjar kan den andra avsluta
Flera yrkesgrupper kan göra samma arbete
Skaraborgs sjukhus
70
68
ISO
Hälsoinformatiken
Informationssäkerhet är att förstå information som man
ber om – från annan aktör, från annat tillfälle
Skaraborgs sjukhus
71
Internationella standardiseringsorganisationen
Överenskommelse 1946-10-14,
världsstandardiseringsdagen fr.o.m. 1970
Detta firades 2010 12/10 i EU, 23/9 i Förenta staterna!!
Organisation international de normalisation
International organization for standardization
ISO = samma (grekiska)
Standarderna är inte tvingande men kan vara
försäljningsargument
Skaraborgs sjukhus
72
Sverige
CEN
Europeiska standardiseringskommittén
Comité européen de normalisation
SIS tekniska kommitté 334, hälso- och sjukvårdsinformatik
Standarderna ska antas som nationell standard i
medlemsländerna och kan ligga till grund för direktiv eller
på annat sätt ha tvingande karaktär
Skaraborgs sjukhus
73
Skaraborgs sjukhus
74
Den stora frågan
Terminologistandarder
Varför är hälso- och sjukvårdsinformatik inte totalt
standardiserad?
Nationella särintressen
Olika språkkultur
Ingen tydlig finansiell drivkraft
Kostar pengar
Kirurgiska procedurer
Laboratoriemedicin
Läkemedelshantering
Kontinuitets- och processbegrepp
Omvårdnadsterminologi
Kliniska fynd
Kommunikation av elektronisk journal
Skaraborgs sjukhus
75
Skaraborgs sjukhus
76
Snomed CT
Snomed CT
Rupturerad ovarialcysta
Systematized Nomenclature of Medicine – Clinical Terms
Rupturerat ovarium
Ovarium
Ovarialcysta
Terminologisystem byggt på begreppssystem omfattande
300 000 – 400 000 begrepp med cirka 1 miljon termer
Cysta
Ruptur
Rupturerad cysta
Skaraborgs sjukhus
77
Klartext
79
Kodad text??
Innehållet i en informationsmängd måste vara
entydigt
Olika typer av innehåll
mätvärden
kurvor
grafik
kodad text
klartext
Skaraborgs sjukhus
80
Kodad text??
Klassifikationer innehåller koder
T.ex. ICD 10-SE: G35.9
Klassifikationens kod kan uttydas som text: G35.9
= multipel skleros
Texten kan bytas mot synonym: sclerosis
disseminata
Koden är entydig
Skaraborgs sjukhus
78
Struktur och terminologi
Det enda vi hade tillgång till förr i tiden
Alltid en möjlighet att komplettera kodad text
Inom ett fackområde behöver klartexten följa
vissa regler
Ett fackspråk skapas, en terminologi blir till
Skaraborgs sjukhus
Skaraborgs sjukhus
81
Värdemängder
Civilstånd:
ogift
sammanboende
gift
frånskild
partnerskap
Skaraborgs sjukhus
82
Kodverk
Värdemängder
Någon är ansvarig för ett kodverk och bestämmer
dess innehåll
ICD 10-SE förvaltas av Socialstyrelsen men är en
översättning av ICD 10 som förvaltas av WHO
Skaraborgs sjukhus
83
Centralt fastställda koder, t.ex. av Skatteverket
Regionala/lokala koder, t.ex.
varuförteckningar, hjälpmedelsförteckningar
Systemknutna värdemängder, varje envalsruta
i en elektronisk journal
Skaraborgs sjukhus
84
Ordlistor
Ordlistor
Ordlista = lista över ord utan särskild ordning eller
samband
Ordbok = ordlista på ett språk med ordförklaringar
Lexikon = alfabetisk ordlista som kan innehålla
översättning av orden till annat språk
Exempel
• Päron
• Motorcykel
• Gåta
• Fågelnäbb
Skaraborgs sjukhus
85
Ordlistor
86
Ontologier
Tesaurus = ordlista som ordnats ämnesvis eller i
bokstavsordning och som kan innehålla
synonymer till orden
Vokabulär = tesaurus som innehåller formella
definitioner
Nomenklatur = vokabulär uppställd enligt regler för
ett visst ämnesområde
Skaraborgs sjukhus
Skaraborgs sjukhus
87
Begreppssystem (som uttrycks i modell eller text)
Klassifikation = kategoriserat begreppssystem
Taxonomi = klassifikation med endast hierarkisk
ordning (Linnés Systema naturae)
Kodverk = klassifikation där varje element givits en
kod enligt regler i ett kodschema (KSH97)
Skaraborgs sjukhus
88
Terminologier, terminologisystem
Nomenklatur (vokabulär uppställd enligt regler för ett visst
ämnesområde)
Klassifikation (inklusive taxonomi och kodverk)
(kategoriserat begreppssystem [med endast hierarkisk ordning / där varje
element givits en kod enligt regler i ett kodschema])
89
Skaraborgs sjukhus
En klassisk djurklassifikation
djur som tillhör kejsaren
balsamerade djur
tama djur
spädgrisar
sirener
fabeldjur
vilda hundar
djur som ingår i denna
klassifikation
• djur som beter sig som
vanvettiga
•
•
•
•
•
•
•
•
Skaraborgs sjukhus
• talrika djur
• djur som är tecknade med en
finfin pensel av kamelhår
• andra djur
• djur som nyss har fällt skinnet
• djur som just slagit sönder en
vattenkruka
• djur som på avstånd ser ut som
flugor
90
Sekreterarrollen i terminologin
Tolka diktat – inte bara lyssna och skriva
Anpassa till föreskriven terminologi
Städa språket
Vårda språket
Strukturera dokumentationen
Klassificera och koda
Ur: Jorge Luis Borges: El idioma analítico de John Wilkins (1941)
91
Tack!
Magnus Fogelberg
[email protected]
http://www.evama.se/sprakterm
Skaraborgs sjukhus
Skaraborgs sjukhus
93
Skaraborgs sjukhus
92