Transcript • Pneumoni • Atelektas • Pleuravätska • Pneumothorax

• Pneumoni
– Interstitium och alveolärrummet – Mattglas och konsolidation
– Luftbronkogram och siluettfynd och siluettfynd
• Atelektas
• Pleuravätska
• Pneumothorax
1
• Bakterier, leukocyter och inflammatorisk vätska ,
y
samlas i interstitiet och alveolärrummet Lufthalten minskar
• Lufthalten minskar
– Lungan ser tätare ut då röntgenstrålarna genomtränger den sämre sämre
– Vanligen oskarp avgränsning mot frisk lunga – Till en lob begränsad inflammation kan synas skarpt Till en lob begränsad inflammation kan synas skarpt
avgränsad • Intrabronkiell vätska ansamlas vätska ansamlas
mattglas är lätt förtätning i lungan av inflammation g
eller insufficiens, blodkärlen lyser igenom konsolidation är en tät förändring där lungstrukturerna
inte lyser • Luftbronkogram: när alveolärrummets lufthalt minskar tillräckligt börjar de lufthaltiga bronkerna urskiljas mot omgivningen • Siluettfynd: förtätning eller atelektas intill hjärta, mediastinum eller diafragma suddar ut strukturens siluett Bronkopneumoni
Lobär pneumoni
förtätning förtätning
av anteriora segmentet av överloben av
överloben
+
förtätning av posteriora segmentet
–– av överloben L b lä
Lobulär
fördelning
Små noduli
Oskarpa förändringar
förändringar, som slöjor
pleuravätska
atelektas i lingula
Luftbronkogram
(inflammation)
förtätning av posteriora segmentet av underloben = sammanfallen del av lunga f ll d l l
Stråkiga ( i
(viruspneumoni)
i)
Retikulonodulära
(sarkoidos)
Accentuerade interlobulära
septa eller septala linjer (kronisk hjärtsvikt)
Retikulära
k l
eller ”honungsceller” (idiopatisk lungfibros)
(idiopatisk lungfibros
• orsak tilltäppt bronk p
g
• luftpassagen till alveoler hindras luften i alveolerna resorberas
• luften i alveolerna resorberas • lungvävnaden faller samman • lungdelens volym minskar l
d l
l
i k
• Sammanfallen del av lunga till följd av tilläppt
b k
bronk kollaps av hela lungan
lobär kollaps
lamellär atelektas
lindrig atelektas
av mellanloben total atelektas
av mellanloben atelektas
av höger överlob g
• Orsaker: hjärtsvikt, infektion, malignitet, njursjukdomar cirrhos pankreatit trauma
njursjukdomar, cirrhos, pankreatit, trauma
Ansamling på lobgränsen I upprätt ställning samlas vätskan i pleurasinus. Dragen av kapillärkraft stiger den i båge uppåt ti
d i bå
åt
I liggande ställning samlas
vätskan i pleurarummets
d
dorsala del och skuggar hela l d l h k
h l
thoraxhalvan.
Subpulmonal ansamling •
pleuravätskeansamling mellan diafragma och lungan (INTE under diafragma!) diafragma!)
• Med translateralbild tagen liggande på sida kan bekräftas att en pleural förtätning är rörlig vätska.
feber, hosta och stick i sidan • Luft mellan viscerala
L ft
ll
i
l och parietala pleura
h
i t l l
inandning utandning tensions‐
pneumothorax
hydro‐
pneumothorax utdragen flunsa, nu feber och svårt att andas g
,
Astmatiker 52 år som plötsligt fått hög feber, värre andnöd
Kvinna 58 år, hosta, feber Man 38 år med M
38 å
d
svårt medfött i
immunbristtillstånd b i ill å d
11.2
43
4.3.
13.1
Kvinna 68 år, astma, andnöd alkoholist 42 år, feber, andnöd 16.1
19.1 teholla
22 6
22.6
23 6
23.6
88
8.8
Kvinna 35 år, iv‐drogmissbrukare, C‐hepatit
Man 35 år, behandlas för pneumoni
kontroll 3 veckor
Man 58 år COPD rökare som haft bronkit
Man 58 år, COPD, rökare som haft bronkit 26.8
Man 47 år, andnöd 1.9
Kvinna 69 år, hosta, icke‐rökare, ingen exponering för asbest.
Patienten har DM I, högt RR, andnöd och ankelödem
Patient med diabetisk nefropati, värre njursvikt ä
j
ik
Kvinna 53 år, i grunden frisk, 4 dygn ont i sidan, temp, CRP 198
yg
p
Vad kan skillnaden i täthet mellan lungorna bero på?
Man 54 år, rökt länge Man 60 år, i grunden frisk, hög feber i en vecka, CRP 200.
Patienten mycket slemmig, andningsljudet hörs inte till hö
Knivhuggen i ryggen.
Man 56 år, halkat och slagit vä sida Knivhuggen Fallit och slagit vä sida Fallit från fjärde våningen