Transcript Joakim Grendin Överläkare Östersunds sjukhus Örnsköldsviks sjukhus

Joakim Grendin
Överläkare
Östersunds sjukhus
Örnsköldsviks sjukhus
1
2






BAHA (benförankrad hörapparat)
Bonebridge (aktiv benledare)
Vibrant Soundbridge (aktivt
mellanöreimplantat)
Cochleaimplantat (CI)
EAS (elektro-akustisk stimulering)
Hjärnstamsimplantat (ABI)
3
4
* Start 2011- första op i Österrike/Tyskland
* Sommaren 2012: Lansering vid utvalda centra i
Europa. I Sverige:Karolinska universitetssjukhuset
(Stockholm), Akademiska sjukhuset (Uppsala),
Örnsköldsviks sjukhus
* Första op i Skandinavien: augusti 2012 vid
Örnsköldsviks sjukhus
* Fr.o.m sep 2012 allmänt tillgängligt i Europa
* I Sverige har 21 patienter implanterats sedan
starten aug 2012 (varav 8 st i Övik)
* I Skandinavien totalt 32 patienter
5
Magnet och spole
Flexibel övergång
Demodulator
Transducer BC-”FMT”
6
Aktiv benledare
Godkänd från 18 års ålder
Benledning ner till 45 dB
Transcutan - Ingen hudpenetration
Op i narkos 30 – 120 min
Aktivering efter 4 – 6 veckor
Magnetkamera möjlig upp till 1,5 T
Batteritid 5 – 7 dagar
Ingen telespole
Mindre risk för infektioner på lång sikt
Mindre risk för känselnedsättning och värk
7

Ledningshinder och
kombinerad HNS

18 år och äldre
Benledningströskel
8

Ensidig sensorineural
dövhet

18 år och äldre
Benledningströskel
9
Position på BC-FMT i
sinus-duravinkeln
Exakt läge beror av CTbilden. 3D-rekonstruktion
10
11
11
12
13
14







Patienter opererade i Örnsköldsvik
Haft aktiverad BB 2 – 12 mån
Enkät november 2013
Svarsfrekvens 100%
6 st patienter
2 kvinnor , 4 män
30- 56 åå, medel 43,2 år
15
16
17
18
19
20
21

Uppfinnare: Geoffrey Ball
(bilateral SOUNDBRIDGE anv)

1996:
1:a patienten implanterad
av U. Fisch

1998:
CE godkänd (Europa)

2000:
FDA godkänd (USA)

2003:
Grundandet av VIBRANT MED-EL
Hearing Technology GmbH

2007:
Godkänd för behandling av
ledningshinder & kombinerad HN

2009:
Godkänd för implantation i barn
inom Europa

2009
Amadé Audioprocessor godkänd

2011
Godkänd att användas tillsammans
med sk Couplers för svåra anatomier.

2012
Amadé med extra lågt elektronikbrus
för atresipatienter med god
innerörefunktion godkänd
22
23
Floating Mass Transducer
(FMT)
Demodulator
Magnet
Intern spole
Konduktorlänk
24

Elektromagnetisk transducer

Genererar vibratorisk rörelse

Reproducerar och efterliknar
hörselbenskedjans naturliga
rörelser
25
Definition:
Behandling av hörselnedsättning via
vibratorisk stimulering av vibrerbar struktur i mellanörat.
Sensorineural HNS
Incus Vibroplasty
Ledningshinder &
Kombinerad HNS
Round Window Vibroplasty
(classic)
26
27

FMT fästes mot incus långa utskott med hjälp av dess titan-clip
Den skall vara i nära kontakt med och parallell med stigbygeln

Mild till svår sensorineural hörselnedsättning

Normal mellanöre-anatomi

Kirurgisk vy vänster öra
28

Mild till svår sensorineural
hörselnedsättning

Normal tympanometri

Normal mellanöre-anatomi


Talförståelse >50% (vid 65
dB)
Stabil hörselnedsättning
Luftledda tröskl  benledda tröskl
29




FMT placeras vinkelrätt mot Runda fönstrets membran och omges av fascia.
Bypass av ytter- och mellanöra
Icke tillfredställande hörsel efter flera tympanoplastiker
Ledningshinder/Kombinerad hörselnedsättning med begränsad nytta av
konventionell HA
30
•
Ledningshinder & kombinerad
hörselnedsättning
•
Talförståelse > 50%
•
Lämplig vibrerbar struktur I
mellanörat
•
Ingen pågående
mellanöreinfektion
•
Ingen kronisk vätskeansamling I
örat
•
Stabil benledningshörsel
benledning
31

Sensorineural HNS

Kronisk extern otit

Konventionell HA
fungerar ej




”Classic”
Ledningshinder/
Kombinerad HNS
Kronisk mediaotit
Rekonstruktiv kirurgi
fungerar ej
Konventionell HA
fungerar ej
”Runda fönstret”
32








Aktivt mellanöreimplantat
Ingen hudpenetration
Preop CT och MRT
Op i narkos 2-3 tim
Aktivering efter 4-6 v
Bättre diskantåtergivning, ingen ocklusion
Magnetkamera ej möjlig
Indikationer:
Hörselnedsättning med hörapparatbehov och
kronisk extern otit/kronisk mediaotit
33
Tack för mig!
34