Cochleaimplantat och språkighet Radi Jönsson Överläkare, MD, PhD Sahlgrenska Universitetssjukhuset Språkighet • Behärskning av ett språk • Tvåspråkighet – behärskning av två … • Flerspråkighet … … och.
Download ReportTranscript Cochleaimplantat och språkighet Radi Jönsson Överläkare, MD, PhD Sahlgrenska Universitetssjukhuset Språkighet • Behärskning av ett språk • Tvåspråkighet – behärskning av två … • Flerspråkighet … … och.
Cochleaimplantat och språkighet Radi Jönsson Överläkare, MD, PhD Sahlgrenska Universitetssjukhuset Språkighet • Behärskning av ett språk • Tvåspråkighet – behärskning av två … • Flerspråkighet … … och syftet med CI … Nytt om CI • • • • • Ännu mer kunskap om plasticitet, träning mm Glidande indikationsgränser Tekniken i implantaten och i ljudprocessorerna Operationen, säkerhet kirurgi och teknik Användningsgrad, nytta, resultat över tid Språkighet för vuxendöva med CI • Behärskning av ett språk • Tvåspråkighet – behärskning av två … • Flerspråkighet … • Ett eller flera talspråk där inlärningen skett i huvudsak med hjälp av hörseln • ”vuxendöva” inrymmer även barn med fortskridande hns sedan barndomen Vuxna med postlingual hns/dövhet • Indikationsområden – Alla vuxen-åldrar – Hörselkurva med hörtrösklar sämre än 75-90 dB, samt en taluppfattning i tyst sämre än 50% med HA Vuxna med postlingual hns/dövhet • Effekter av CI – Användningsgrad > 85-90% – Hörtrösklar ca 20-25 dB – Taluppfattning signifikant förbättrad – Bättre livskvalitet Vuxna med postlingual hns/dövhet • Prognostiskt positivt – Dövhetsperiodens duration (kort) – Hörselanvändning och erfarenhet (=HA) – Utbildning/ålder – Språkkompetens, musikerfarenhet – Kirurgi och plats för elektrodrad Hur snabbt förbättras hörseln? Hur stor är variationen? Vuxna med postlingual hns/dövhet • God/normal kognition före CI-op • Lika god efter CI • Nedsatt kognition före CI-op • Bättre efter CI …och kopplingen mellan hörselnedsättning och kognition hos vuxna… • allt större åldrande befolkning • +++ studier av vuxna, normalhörande och med hörselnedsättning • korrelation mellan hörselförsämring och kognitiv försämring – lägre delaktighet, sociala aktiviteter? – större kognitiv belastning – ”25 dB = 7 år” Vuxna med prelingual dövhet • Inte aktuella för CI frånsett på enskild nivå – Progredierande hns? – HA och rehabilitering? – Hörsel med HA? – Motivation, psykologiska aspekter – Starkast prognostisk faktor för hörsel/taluppfattning efter CI = taluppfattbarhet före CI Språkighet för barndomsdöva med CI • Behärskning av ett språk • Tvåspråkighet – behärskning av två … • Flerspråkighet … • Ett eller flera talspråk där inlärningen sker i huvudsak med hjälp av hörseln under de första levnadsåren Barn/ungdomar med prelingual hns/dövhet • Indikationsområden – Operation före 3 åå – Hörselkurva med hörtrösklar sämre än 75-90 dB – Användning av HA, dvs hörsel, om möjligt, före CIop – Habiliteringsmedverkan med icke-försenad språkutveckling (syftet med tidiga interventionsinsatser) Barn med prelingual hns/dövhet • Prognostiskt positivt – Dövhetsperiodens duration (kort) – Hörselanvändning och erfarenhet (=HA) – Utbildningsnivå hos mor – Språkkompetens, musikutövande – Kirurgi och plats för elektrodrad – Förälderns (mammans) fingertoppskänsla i kommunikationen Språkighet • Läs- och skrivförmåga hos barn med CI – Korrelerar till talspråket – Stark koppling till fonologiska förmågor, språklig medvetenhet – 50% av barn med CI ligger >1 SD sämre än normalhörande barn; ca 1 års läs/skrivförsening – Behöver stödjas, i hemmet och i förskola/skola – 2 CI bättre än 1 CI? Språkighet • Talspråk – teckenspråk – andra språk • Talspråksutveckling efter CI – Försening jmf med normalhörande, men talspråksutveckling ändå, se progn faktorer – Användning av enbart talspråk ej prognostiskt betydelsefullt Språkighet • Teckenspråk – andra språk • Teckenspråksutveckling före och efter CI – Int: 25-30% av barn/ungdomar med CI använder teckenspråk. Många skiftar mellan tal och tecken. – Inga randomiserade studier – svårt att studera orsak och verkan, utan enbart samband – Språk föder språk föder socialisering – Föräldrarna och barnen/ungdomen ska få välja språk och stödjas i detta Take-home message • Möjligheterna att få höra, utveckla talspråk, samt språk, har aldrig varit så goda som NU • Nya teknologier ger nya möjligheter och utmaningar • Pedagogik och specialpedagogik behöver evidensanpassas • Familjer behöver tillgång till moderna interventionsmetoder • Vuxna behöver det med!