Transcript Filip Asp, pdf

Hur hör barn med cochleaimplantat?
Kliniska studier
Filip Asp
Medarbetare: Erik Berninger, Stefan Stenfelt, Jan-Erik Juto, Elina Mäki-Torkko, Leif Hergils, Henrik Harder, G
Eskilsson, Eva Karltorp, Eva Kindlundh, Eva Agelfors, Johanna Åberg Clausen, Dorotha Kuchynska, Birgitta
Sköld
Hur många barn behöver cochleaimplantat (CI)
2010: 115 641 nyfödda
0.2 promille ( 20 barn /år) föds
med grav bilateral sensorineural
hörselnedsättning
0.2 promille (20 barn/år) med
snabb progress av
hörselnedsättning
Tillkommer ca 0.2 promille (20
barn) senare (OBS! meningit)
Sammanlagt ca 60 barn/år
3
4
5
– Förbättrad taluppfattning med cochleaimplantat (CI)
– Svårigheter i bakgrundsbuller
– Svårt att höra varifrån ljud kommer, s.k ljudlokalisation
– Kan bilaterala (dubbelsidiga) cochleaimplantat (BiCI) ge en förbättring?
6
– Två normalhörande öron binaural hörsel
– Huvudskugga (lyssna med örat där det hörs bäst)
– Summation (förstärkning av ljudet tack vare tvåsidig input)
– Squelch (tids- och nivåskillnader mellan öronen)
– Hög precision att lokalisera en ljudkälla
Bronkhorst, A. W., & Plomp, R. (1992)
Mills (1958)
Dillon (2001)
7
8
Forskningspersoner
– Barn mellan 5 – 12 år, använder BiCI
– Vi identifierade 85 barn, 78 deltog
– CI-1: 0.8 – 6.3 år (medel = 2.3)
– CI-2: 1.8 – 9.3 år (medel = 4.8)
– Testålder: medel = 7.8 år…8.8, 9.8
– Samarbetsprojekt mellan Linköping och Huddinge
Filip Asp, Elina Mäki-Torkko, Eva Karltorp, Henrik Harder, Leif Hergils, Gunnar Eskilsson, Stefan Stenfelt
Bilateral versus unilateral cochlear implants in children: Speech
recognition, sound localization, and parental reports, Int J Aud, 2012
9
Forskningspersoner
– 30 normalhörande barn (hörtrösklar ≤ 20 dB HL vid 0.5 – 4 kHz)
– Ålder 4.8 – 9.0 år (medel = 6.8)
Filip Asp, Elina Mäki-Torkko, Eva Karltorp, Henrik Harder, Leif Hergils, Gunnar Eskilsson, Stefan Stenfelt
Bilateral versus unilateral cochlear implants in children: Speech
recognition, sound localization, and parental reports, Int J Aud, 2012
10
Målsättningar
– Att jämföra bilateral och unilateral taluppfattning i tyst och bullrig
miljö (med brus runt barnet)
– Att jämföra bilateral och unilateral ljudlokalisation
– Att samla på sig föräldrarnas erfarenheter av deras barns hörsel
11
Taluppfattning
Ljudlokalisation
Enstaviga ord
CI
CI
CI
Filip Asp, Elina Mäki-Torkko, Eva Karltorp, Henrik Harder, Leif Hergils, Gunnar Eskilsson, Stefan Stenfelt
Bilateral versus unilateral cochlear implants in children: Speech
recognition, sound localization, and parental reports, Int J Aud, 2012
12
CI
Taluppfattning
Ljudlokalisation
Enstaviga ord
Bästa CI
Bästa CI
Filip Asp, Elina Mäki-Torkko, Eva Karltorp, Henrik Harder, Leif Hergils, Gunnar Eskilsson, Stefan Stenfelt
Bilateral versus unilateral cochlear implants in children: Speech
recognition, sound localization, and parental reports, Int J Aud, 2012
13
Hundskall
Syrsa
14
Föräldrarnas erfarenheter
t.ex. ”Mitt barn hör allt som sägs i en lugn omgivning”
Alltid (4)
Nästan alltid (3)
Ungefär hälften av tiden(2)
med BiCI och med ett CI
15
Nästan aldrig(1)
Resultat – Taluppfattning
Brus(SNR = 0 dB)
100
100
80
80
Binaural (% correct)
Binaural (% correct)
Quiet
60
40
60
40
20
20
0
0
0
20
40
60
80
Monaural (% correct)
0
100
20
40
60
80
Monaural (% correct)
CI (n=45)
NH (n = 30)
CI (n=57)
NH (n = 30)
16
100
100
Normalhörande i brus
% rätt
80
Normalhörande i brus med ett öra dämpat
60
40
20
Bästa CI
BiCI
0
tyst
brus
Resultat – Ljudlokalisation
Bästa CI
BiCI
Hundskall
Upplevd ljudkälla
(n = 410 presentationer)
Syrsa
(n = 400 presentationer)
Presenterad ljudkälla
18
Resultat – Ljudlokalisation
Hundskall
1.4
1.4
1.2
1.2
1.0
1.0
Monaural (Error Index
Index)
Monaural (Error Index)
Syrsa
0.8
0.6
0.4
0.2
0.8
0.6
0.4
0.2
0.0
0.0
0.0
0.2
0.4 0.6 0.8 1.0
Binaural (Error Index)
1.2
1.4
0.0
0.2
0.4
0.6
0.8
1.0
Binaural (Error Index)
CI (n=40)
NH (n = 30)
CI (n=41)
NH (n = 30)
19
1.2
1.4
1.2
Error Index
1.0
Normalhörande (syrsa) med ett öra dämpat
0.8
0.6
0.4
BästaCI
BiCI
0.2
Normalhörande (syrsa)
0.0
syrsa
hundskall
Resultat – Föräldrarnas erfarenheter
Mitt barn hör allt som
sägs i en tyst miljö
Mitt barn kan lokalisera
ljud i en bullrig miljö
Mitt barn hör allt som
sägs i en bullrig miljö
Mitt barn tittar i rätt
riktning när någon
ropar i en tyst miljö
Mitt barn hör allt som
sägs när vi pratar i
bilen
Mitt barn tittar i rätt
riktning när någon
ropar i en bullrig miljö
Mitt barn kan lokalisera
ljud i en tyst miljö
21
Slutsatser
– I genomsnitt bättre taluppfattning i brus med två CI
– Stor förbättring av ljudlokalisation
– Föräldrarna rapporterar dessa fördelar i vardagen
– Även de barn som fått sitt andra CI relativt sent får i genomsnitt fördelar
22