Transcript Diagnos och behandling av rinit: Praktiska riktlinjer

PRESSMEDDELANDE
Diagnos och behandling av rinit:
Praktiska riktlinjer
Snuva, nästäppa, klåda och nysningar – det är typiska symptom på rinit. De uppträder inte
bara under allergisäsongen utan när som helst på året. En aktuell amerikansk artikel av
Wallace m.fl. 2008(1) visar att upp till 30 procent av alla vuxna (och ännu fler barn) lider av
allergisk rinit – till och med på vintern. Dessutom lider var 10:e person av icke-allergisk rinit, en
snuva med en klar, flytande utsöndring från näsan. Rinit påverkar inte bara livskvaliteten för
varje enskild patient, dess påverkan på hela samhället är enorm. Den beräknade
samhällskostnaden för allergisk rinit (totala direkta och indirekta kostnader) är mer än elva
miljarder dollar i USA. Wallace hade därför som mål att utvärdera nya terapier för att förbättra
patientvården. Hon kräver en individuellt anpassad behandling av rinit. Intranasala
antihistaminer som Lastin (Allergodil®) spelar en viktig roll som behandling i det akuta stadiet
eftersom de är lättanvända och effektiva: de ger snabb lindring vid alla symptom på rinit.
Differentiell diagnos är viktigt
Symptomen på allergisk rinit kan vara resultatet av en komplex, allergenframkallad
mukosainflammation. Både säsongsbunden och perenn allergisk rinit medieras av en IgEreaktion. Perenna luftburna miljöallergener är exempelvis dammkvalster, mögel och
djurallergener.
Icke-allergisk rinit kan förekomma ständigt – inte bara vissa årstider. Exempel på icke-allergisk
rinit är infektiös rinit, idiopatisk rinit (gäller en heterogen grupp patienter), rinit orsakad av mat
och alkohol samt mindre grupper som eosinofiler i näsan eller hormonell rinit, drogframkallad
eller atrofisk rinit.
Rinit förblir ofta oupptäckt på grund av att vissa tillstånd har liknande symptom, t.ex.
näspolyper, ciliär dysfunktion och andra anatomiska abnormiteter.
En effektiv bedömning av riniten görs ofta med följande frågor som grund: Är riniten
säsongsbunden eller perenn? Hur svarar patienten på terapin? Finns det några relaterade
symptom? Hur ser patientens miljöhistoria ut i detalj? Hur starkt påverkas patientens
livskvalitet?
En fysisk undersökning av de övre luftvägarna bidrar till diagnosen. För att bekräfta eller
utesluta allergisk orsak till rinit, är det bra att fastställa specifikt IgE, lämpligen genom hudtest.
Fiberoptisk näsendoskopi och slemprov för eosinofiler används bara i speciella fall. Fortsatta
undersökningar,
t.ex.
sackarintest
för
mukociliär
rening,
blodundersökningar
och
lungfunktionstest bör övervägas om riniten är svårbehandlad.
Hantering av rinit
Det effektivaste sättet att hantera rinit är att undvika allergener. Utöver det är det
nödvändigt med farmakologisk behandling. Orala och topiska avsvällande medel är
effektiva och till stor hjälp, men de kan orsaka biverkningar som sömnlöshet, hjärtklappning
och retlighet. Allergenspecifik immunterapi är också effektivt vid behandling av allergisk rinit.
Antihistaminer och kortikosteroider är två verkningsfulla grupper av ingredienser som
traditionellt har använts vid behandling av rinit. Andra generationens orala antihistaminer
föredras vanligen framför första generationens medel på grund av sin biverkningsprofil, men i
allmänhet har orala antihistaminer en begränsad effekt. Enligt Wallace kan man överväga
att använda intranasala antihistaminer för antihistaminbehandling i det akuta skedet.
Intranasala antihistaminer och kortikosteroider
Intranasala antihistaminer såsom H1-blockeraren Lastin (Allergodil® nässpray) används vid
den första behandlingen. De är lika verksamma eller till och med bättre än orala
antihistaminer(1) och ger snabb lindring för alla rinitsymptom under hela året(2,3). Lastin
fungerar särskilt effektivt eftersom det absorberas genom epitellagret i de mukösa
membranen. Det bekämpar inflammationen där den finns. Behandlingen är vältolererad, har
färre biverkningar och kan förbättra livskvaliteten(4). Dessutom är behandlingen lätt att utföra.
Ett enda spray i vardera näsborren två gånger om dagen minskar effektivt symptomen på
mindre än 15 minuter. Lastin verkar i upp till 12 timmar: en icke-steroid behandling som ger
mer än en steroideffekt. Den viktigaste fördelen med Lastin är att man kan använda det
precis när det behövs. Nässteroider exempelvis måste tas en till fyra veckor innan
rinitsäsongen beräknas börja. Behandlingen måste också fortsätta flera dagar efter att
symptomen blivit bättre. Lastin är effektivt även för patienter som inte svarar på orala
antihistaminer. Det har en antiallergisk, antiinflammatorisk och mastcellstabiliserande effekt,
vilket har visats i flera vetenskapliga studier(4-9).
I allvarliga fall är intranasala antihistaminer mindre effektiva än intranasala kortikosteroider,
men biverkningsprofilen är mycket bättre för antihistaminerna(4). Intranasala antihistaminer
kan användas tillsammans med intranasala kortikosteroider för att ge bättre verkan.
Resultat
Rinit har många orsaker. Hantering och kontroll av rinit bör därför göras individuellt och
baseras på symptomens omfattning, varaktighet och allvarlighetsgrad, patientens ålder och
patientens önskemål. Effektiv hantering av rinit kräver att man bygger upp ett samarbete
mellan läkare och patient. Detta samarbete underlättas av lättanvända behandlingar. Lastin
har visat sig vara en lättanvänd och effektiv behandling med förmåga att märkbart öka
livskvaliteten.
(1) Wallace DV et al., J Allergy Clin Immunol. 2008, 122 :S1-S84
(2) ARIA Pocket Guide 2001
(3) Baumgarten CR et al., Pneumologie 1994, 48 :91-92
(4) Berger WE et al., Ann Allergy Asthma Immunol. 2006, 97:375-381
(5) McTavish D, Sorkin EM, Drugs 1989, 38 :778-800
(6) Kampuraj D et al., Ann Allergy Asthma Immunol. 2002, 88:501-506
(7) Ciprandi G et al., J Allergy Clin Immunol. 1996, 98 :1088-1096
(8) Ito H et al., Arzneimittelforschung 1998, 48:1143-1147
(9) Shin MH et al., Clin Exp Allergy 1992, 22:289-295
Mer information:
www.azelastine.info
www.meda.se
5861 tecken (inklusive blanksteg och rubriker).
Eftertryck gratis; kopior mottages tacksamt.
KONTAKTPERSON:
DR. LARISA LEIBERSPERGER
MEDA PHARMA GMBH & CO. KG
BENZSTRASSE 1
61352 BAD HOMBURG
TEL: +49 6172 888 2631
E-POST: [email protected]
MEDA AB (publ), Sverige, moderbolag i MEDA-koncernen, är ett ledande internationellt
företag inom specialiserad farmakologi. Företaget fokuserar på marknadsföring och
läkemedelsutveckling i sen klinisk fas.
Förvärv och långsiktiga samarbeten är grundläggande faktorer för bolagets strategi.
MEDA är representerat genom egna organisationer i ett 40-tal länder. MEDA:s produkter säljs i
120 länder över hela världen. MEDA-aktien är noterad under Large Cap på OMX Nordic
Stock Exchange. För mer information, besök MEDA AB (www.meda.se) och MEDA Pharma
GmbH & Co. KG (www.medapharma.de)
MEDA Pharma GmbH & Co. KG
Säte: Bad Homburg v.d.H.
Lokal tingsrätt: Bad Homburg v.d.H.; HRA 4628
Partner med obegränsat ansvar: MEDA Verwaltungs GmbH Amtsgericht Bad Homburg v.d.H.;
HRB 9810
Verkställande direktörer: Dr. Jörg-Thomas Dierks, Hans-Jürgen Kromp