Transcript Lärarinstruktioner till ICF

ICF för intygsskrivande läkare
Vadå funktionsnedsättning och aktivitetsbegränsning?!
ICF är en internationell terminologi framtagen av WHO, den kan användas till forskning, som
kliniskt verktyg eller som socialpolitiskt verktyg. Första versionen kom 1980. För läkare ingår
inte ICF i grundutbildningen där emot har andra yrkesgrupper så som t.ex. arbetsterapeuter
denna terminologi i sin grundutbildning. ICF-strukturen går att använda till nästan alla
läkarintyg, så som godman, färdtjänstintyg, LUH, handikappersättning, bilstöd, vårdbidrag
och FK läkarintyg för sjukskrivning.
Sedan 2012 ger Försäkringsmedicinskt forum Skaraborg ICF-utbildning till intygsskrivande
läkare i egen regi. Målet är att introducera läkare och rehabiliteringskoordinatorer i ICFterminologin och att förbättra respektive läkares språk i läkarintygen. Deltagarna har
momentant efter kursen förbättrat hur de uttrycker sig i ruta 4 och 5 på läkarintyget.
Samarbetet mellan vården och Försäkringskassan har gett en samsyn i hur läkarintygen bör
formuleras.
Materialet går att ladda ner från www.vgregion.se/icf.
Utbildningen innehåller
•
•
•
•
Försäkringsmedicinsk inledning
Strukturen på ICF och genomgång av Funktion (b) och Aktivitet och delaktighet (d),
vid behov även e-kapitlet
Psykisk status och ICF vid psykiska sjukdomar
Workshop med grupparbete i intygsskrivning
Försäkringsmedicinsk inledning
I denna del av utbildningen gås aktuell sjukskrivningsstatistik igenom, beslutstödet, rehabkedjan och DF-kedjan. Men deltagarna får också tid att reflektera kring sin egen roll i
sjukskrivningsprocessen. Även nyheter inom sjukskrivning och rehabilitering brukar lyftas.
Strukturen på ICF
Utifrån den powerpoint-presentation som finns att ladda ner bläddrar föreläsare och deltagare
i ICF-boken och slår upp de olika sidorna.
Speciellt fokus läggs på innehållsförteckningen som visar alla ställen som ett visst ord är
nämnt på. Den hänvisar inte med automatik till den sidan som är bäst. Det är här ordet GÅ ges
som exempel och alla bläddrar i boken och ser var den bästa beskrivningen av GÅ finns.
Funktion (b), Aktivitet och delaktighet (d),
Här bläddrar deltagarna i boken utifrån de koder som visas i presentationen. Vissa är bra att
hitta tillbaka till och föreläsaren uppmanar då deltagarna att sätta en Post it-lapp från pennan
på den sidan.
Workshop med grupparbete i intygsskrivning
Stort fokus läggs på grupparbeten med intygsskrivning. Deltagarna delas upp i 4–5 grupper,
1–2 läkare i varje grupp (det är läkarna som ska skriva intygen), rehabkoordinator helst från
respektive läkares vårdenhet och handläggare från Försäkringskassan.
Undervisningen utgår ifrån olika patientfall som är anpassade till de specialiteterna som
deltagarna arbetar inom. Vi har haft epikondylit hos bilmekaniker, krisreaktion hos en man
och där efter får gruppen välja fritt. Det brukar bli utmattningssyndrom och fibromyalgi.
Grupperna skriver läkarintyg som finns inlagda på datorer, dessa intyg lagras sedan ner på
USB-minnen. Försäkringsmedicinsk rådgivare från Försäkringskassan, processledare och
föreläsaren cirkulerar i grupperna och hjälper till. Deltagarna uppmanas att skriva så konkret
som möjligt och exemplifiera ifrån patientens liv. Generella uttryck ska undvikas.
Efter varje övning samlas alla i storgrupp och respektive grupps läkarintyg gås igenom. Vid
övningarna skrivs ICF-koderna ut, t.ex. d160, i intygen för att deltagarna lätt ska kunna hitta
mellan övningsexemplen och ICF-boken. När man sedan använder ICF i praktiken ska inte
ICF koderna skrivas ut!
Det finns även möjlighet att öva LUH på detta sätt.
ICF-lathund
På sidan finns även en lathund att ladda ner. Denna lathund är inte tänkt att användas under
ICF-kursen men deltagarna kan få den efter kursen. Lathunden är framtagen till läkare som
inte vet vad ICF är. Den är gjord för att man direkt utan förkunskaper ska kunna hämta
lämpliga formuleringar till intyg.
Resultat
Många av deltagarna har momentant efter kursen förbättrat hur de uttrycker sig i ruta 4 och 5
på läkarintyget. En del deltagare har haft svårare att praktiskt omsätta ICF-terminologin vid
intygsskrivning och de erbjuds att gå kursen igen. I Skaraborg ges kursen som en
endagarskurs två gånger per termin. Det är viktigt för verksamhetens planering att veta att
kursen är återkommande.
Samarbetet mellan vården och Försäkringskassan har gett en samsyn i hur läkarintyget bör
formuleras.
Personella resurser sjukvården



Processledare som kursledare och organisatör
Föreläsare som både behärskar ICF och sjukskrivning
Rehabkoordinatorer från vårdenhet
Personella resurser Försäkringskassan


FMF-läkare
Handläggare och specialist från Försäkringskassan
Material





ICF-boken (i papper)
4–5 utbildningsdatorer
4–5 USB-minnen
Läkarintyget och LUH i Wordformat på respektive USB-minne
Post-it penna
Lokaler

Föreläsningslokal + 2–3 grupprum
Referenser
Johansson EE, Hamberg K, Lindgren G, Westman G. "I've been crying my way"--qualitative
analysis of a group of female patients' consultation experiences. Family practice.
1996;13:498-503
Swartling M, Peterson S, Wahlstrom R. Views on sick-listing practice among Swedish
General Practitioners--a phenomenographic study. BMC family practice. 2007;8:44
Skövde
2014-11-21
Karin Starzmann
Distriktsläkare
[email protected]
Försäkringsmedicinskt forum, Skaraborg