Transcript Handouts C. Kjellgren (PDF)

Ungdomar som begått sexuella övergrepp:
omfattning och riskfaktorer
Hur får man till ett bra samtal om att
våldta och vad kan ni på um göra?
Cecilia Kjellgren
Socionom/dr med vet
Lunds Universitet/Linnéuniversitetet
Unga som begår sexuella övergrepp
• Ungdomar 12-17 år
• Flickor och pojkar
• Begår någon typ av sexuellt övergrepp (med
eller utan fysisk kontakt)
• Mot barn, jämnåriga eller vuxna
• Ensamma eller i grupp
Sälen 11-04-13
Skäl att uppmärksamma/att forska om unga
sexualförövare
•risk för att unga sexualförövare fortsätter begå
övergrepp – prevention
•omfattning – 20-25% av sexuella övergrepp begås
av en ung person
•konsekvenser för offer
Konsekvenser för den utsatta
• Jämnårigt offer – känner oftast förövaren
– delaktighet, skuld
• Barnoffer – känner oftast förövaren väl
– beroendeförhållande
• oskyddade - ambivalenta
• Omfattning
– När barn är offer - kan handla om hundratals övergrepp
• Den som är utsatts för övergrepp av en ung förövare kan
ha lika omfattande symptom som när en vuxen förgripit
sig
– PTSD, dissociation, sexualisering
• (Cyr, Wright, McDuff and Perron, 2002)
Sälen 11-04-13
Unga sexualförövare - förekomst
 Incidens
 Enkätstudie inkluderade all socialtjänst i Sverige (n=285).
Anmälningar till socialtjänsten under ett år
 197 pojkar och 2 flickor (1% av de socialtjänstanmälda, 99%
pojkar)
 Prevalens
 Populationsstudie 4.186 flickor och pojkar, åk 3 gymnasiet
 Representativt urval från fem svenska städer
 5.2% (n=101) gymnasiepojkar, 1% (n=23) gymnasieflickor
självrapporterar att de tvingat någon till penetrerande sex eller
onani.
• 19% av de unga sexualförövarna i gymnasiestudien är flickor.
Sälen 11-04-13
Andelen pojkar/flickor som begått
sexuella övergrepp
flickor
pojkar
 Av de anmälda till myndigheter
(socialtjänst/polis) för att ha
begått sexuella övergrepp utgör
flickor 1-2%
 I gymnasiestudie med 18-åringar
som självrapporterar sexuella
erfarenheter utgör flickor 19% av
de som rapporterar att de begått
sexuella övergrepp
Mörkertal
• Jämförelse incidens och prevalens för pojkar omfattande mörkertal
– omkring 10% av övergreppen är anmälda till
myndigheter.
känt
okänt
Sälen 11-04-13
RISKFAKTORER ASSOCIERADE MED ATT BEGÅ
ÖVERGREPP
ungdomar som tvingat någon till sex
jämförda med normalgruppen
Sälen 11-04-13
Riskfaktorer
•
•
•
•
•
•
•
•
Sexuell upptagenhet
Attityder som stödjer övergrepp
Haft sex med 6 eller fler partners
Själv utsatt för sexuella övergrepp
Mer pornografianvändning
Sålt sex
Mindre omsorg från föräldrar
Mer kontrollerande föräldrar
Sälen 11-04-13
Sexårsuppföljning av tidigare riskbedömda
unga sexualförövare (Kjellgren & Svedin, 2011)
• Riskbedömda pga sexuella övergrepp
• N=84
• 78 tillfrågades per brev
– 39 (50%) medverkade
• Vid riskbedömningen M=15.0 år (SD =1.6)
• Vid uppföljningen M= 21.3 år (SD = 2.3)
Sälen 11-04-13
Kring sexualitet
• Stigmatisering
– Sexuell olust
• Skuld
– Konsekvenser för lillasyster
• Obearbetade känslor, erfarenheter kopplade
tillövergrepp
– Hade behövt prata mer om det där....
– Det var hemskt –andra såg på mig som
våldtäktsman
Sälen 11-04-13
Hur ska man prata om övergrepp??
• ”.......när man upptäcker att någon gör sånt
måste man förklara varför man inte gör så och
hur man kan göra på ett annat sätt....”
• ”.......det är viktigt att ha nån att prata med,
nån utomstående, nån som inte berättar för
en massa andra. Någon som inte ser ner på
en.......”
Sälen 11-04-13
Hur ska man prata om övergrepp??
……”man känner att en del blir nervösa, har svårt för
att prata om sex. Dom säjer kanske ”du kan prata
med mej om allt” men det känns inte så. Man får
inte precis förtroende och vill öppna sig.
Nej, jag träffade nog ingen då när jag var på SIShemmet, eller sen när jag gick och snackade, som
jag kunde vara helt öppen med. Det finns sånt om
sex som jag inte har kunnat säja till nån……… sånt
jag kanske aldrig kommer kunna berätta…”
Sälen 11-04-13
Kring sexualitet
• Stigmatisering
– Sexuell olust
• Skuld
– Konsekvenser för lillasyster
• Obearbetade känslor, erfarenheter kopplade
tillövergrepp
– Hade behövt prata mer om det där....
– Det var hemskt –andra såg på mig som
våldtäktsman
• Hypersexualitet
– Att reglera sexualiteten, oro för konsekvenser
Sälen 11-04-13
Avvikande sexuella intressen/beteenden
• 7 individer – rapporterade vid uppföljningen
avvikande sexuella beteenden; exhibitionism,
voyeurism, sadomasochism
– I tillägg avvikande sexuella intressen/fantasier
• Sex med barn, sex och våld
•
•
•
•
Högre total symptombelastning (ASR)
Mer depression/ångest
Oftare frekvent sex med partner
Skattar sex som viktigare
Sälen 11-04-13
”Jag är rätt orolig för det är för mycket sex…….jag vill
ha sex så ofta att det blir problem med tjejer jag
varit ihop med. Ibland blir jag rädd för att det kan
hända nåt som inte är bra.”
”Jag experimenterar rätt mycket med sex, med
sexuella kickar och våld….……….ibland är jag på
gränsen…. Ibland tänker jag att det skulle kunna gå
över gränsen…”
Sälen 11-04-13
Kring sexualitet
• Stigmatisering
– Sexuell olust
• Skuld
– Konsekvenser för lillasyster
• Obearbetade känslor, erfarenheter kopplade
tillövergrepp
– Hade behövt prata mer om det där....
– Det var hemskt –andra såg på mig som våldtäktsman
• Hypersexualitet
– Att reglera sexualiteten, oro för konsekvenser
• Återfall i sexuella övergrepp
Sälen 11-04-13
Att bedöma
risk för återfall i sexuella övergrepp
• Ostrukturerade kliniska bedömningar
– "informell, subjektiv [och] impressionistisk” (Grove &
Meehl, 1996)
– <50% - sämre än slumpen
• Strukturerade kliniska bedömningar

– Förutbestämt antal faktorer som i forskning visat sig
ha betydelse för eventuella återfall
– >50%
ERASOR (Estimate of Risk of Adolescent Sexual Offense
Recidivism, Worling & Curwen, 2001)
Sälen 11-04-13
ERASOR
Estimate of Risk of Adolescent Sexual Offense
Recidivism, Worling & Curwen
25 områden
• avvikande sexuella intressen, attityder och
beteende
• sexuell övergreppshistoria
• psykosocialt fungerande
• familj/nätverks fungerande
• behandling
• andra faktorer
Sälen 11-04-13
ERASOR avvikande sexuella
intressen, attityder, beteenden
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
avvikande sex intresse för barn, våld
sexuell tvångsmässighet, upptagenhet
attityder som understödjer sexuellt förövande
ovilja att förändra avvikande sexuellt intresse/attityder
någon gång utsatt 2 eller fler offer
någon gång utsatt samma offer 2 gånger eller fler
tidigare vuxna sanktioner för övergrepp
hot användande av våld under övergrepp
någonsin utsatt ett barn
någonsin utsatt en främling
olikheter i offerval
någonsin utsatt manligt offer
blandat övergrepps beteende
Sälen 11-04-13
RISKNIVÅER (n=39)
riskbedömning med stöd av ERASOR
Risknivå vid
bedömning
Hög risk
Måttlig risk
Låg risk
Summa
Totalt
12
30,8%
9
23,1%
18
46,1%
39
(100%)
Sälen 11-04-13
Åtta hade återfallit i sexuella övergrepp
vid uppföljningen
• I genomsnitt 2.6 år (range 1-6) efter bedömning
– Sexuellt utnyttjande (våldtäkt) mot samma barn igen
– Våldtäkt mot fd flickvän
– Grov våldtäkt mot okänd vuxen man
Sälen 11-04-13
De som återföll……
• Var oftare bedömda i hög risk för återfall
• Hade
– mer sällan en fast relation till partner och mer sällan sex med
partner senaste året
– oftare själva varit offer för sexuella övergrepp som barn/tonåring
– oftare professionell stödkontakt vid uppföljningen
– oftare gått i särskola eller hade en neuropsykiatrisk diagnos
– självskattade oftare, vid uppföljningen, risk att begå nya sexuella
övergrepp inom två år
Sälen 11-04-13
Prediktion och återfall i sexuella övergrepp (n=39)
Risknivå vid
bedömning
Återfall i sexuella
övergrepp
Ja
nej
Total
Korrekt
prediktion
%
Hög risk
(%)
6
6
12
50.0
Icke-hög risk
(%)
2
25
27
92.6
Total
8
31
39
71.3
Sälen 11-04-13
Specifik behandling
• En tredjedel fick specialiserad behandling med
fokus på att de begått övergrepp
• Majoriteten fick ingen behandling med fokus
på beteendet
Sälen 11-04-13
Samtal – med fokus på sexualitet och
sexuella övergrepp
• från generellt till specifikt
• från mindre till mer laddade områden
– kunskap om sex
– sexuellt intresse
• utveckling - kroppen
– sexuella erfarenheter
• sexuella fantasier
• onani
– sex tillsammans med jämnåriga, äldre, yngre
– annan
– övergreppet, drivkraft, ansvarstagande, empati
Sälen 11-04-13
Vad kan ni på ungdomsmottagningar göra?
• använda er kunskap i att tala med ungdomar om sex
– öppna för samtal om att begå våldtäkt och övergrepp
• killar och tjejer
•
•
•
•
•
samtal om mindre bra sexuella erfarenheter
något man är mindre stolt över
något man blivit anklagad för
något andra snackar om
beteenden som man är oroad för
– Vägledning/behandling av ungdomar som begått
övergrepp – i samarbete med soc/bup
• medverka till att förebygga sexuella övergrepp
SBU, rapport 2011 & Socialstyrelsen, rapport 2011
Metoder för att
förebygga sexuella övergrepp mot barn
• Vetenskapligt beprövade behandlingsinsatser bör
utvecklas och tillgängliggöras för unga som har begått
eller riskerar att begå sexuella övergrepp.
• Forskning saknas om förebyggande metoder. Viktigt
att utveckla verksamma insatser.
• Strukturerade kliniska riskbedömningar ger bättre
beslutsstöd än ostrukturerade kliniska bedömningar.
Sälen 11-04-13
[email protected]