Transcript Ansökan om Sparkonto hos PayEx Spara

Ansökan om Sparkonto hos PayEx Spara
För att öppna ett Sparkonto hos PayEx Spara fyller du i blanketten och skickar den till:
PayEx Credit AB
c/o Cerdo Bankpartner AB
Box 663
251 06 Helsingborg
Vänligen observera att vidimerad kopia av giltig ID-handling (t.ex. körkort eller pass) ska bifogas till ansökan för identitetskontroll. I samband
med ansökan kommer vi att genomföra en adress- och kontonummerkontroll. För att kontot ska kunna öppnas måste samtliga nedanstående
frågor besvaras. När kontot är öppnat får du ett rekommenderat brev hemskickat. Du får även en bekräftelse om Autogiro hemskickat. Detta
får du eftersom vi använder Autogiro för kontroll av ditt bankkonto. Notera att det bankkonto som du anger som uttagskonto under punkt 3
bara kan disponeras av dig och att det är ett konto som används för löpande transaktioner, t.ex. ett lönekonto.
Om du har några frågor är du välkommen att kontakta vår kundtjänst på telefon 0498-20 20 69 vardagar mellan kl.09.00-17.00 eller via e-post:
[email protected]
1. Välj konto:
□ Frihet
□ Trygg 30 dagar
□ Trygg 60 dagar
□ Trygg 90 dagar
□ Max 1 år
□ Max 2 år
2. Fyll i kontohavarens personuppgifter
________________________________________________
Efternamn, förnamn
_________________________________________________
Personnummer
_________________________________________________
_________________________________________________
Utdelningsadress
Telefon dagtid, inkl riktnummer
Telefon bostad, inkl riktnummer
_________________________________________________
_________________________________________________
Postadress
E-postadress
3. Ange till vilket bankkonto uttag från PayEx Spara ska överföras
Vid uttag från PayEx Spara, som jag kan beordra via inloggning med e-legitimation, brev eller telefax, vill jag att pengarna förs
över till mitt svenska bankkonto enligt nedan (endast ett alternativ):
____________________________________
_____________________________________________________________
Bank
Clearing- och kontonummer (clearingnr. anges med fyra siffror)
_____________________________________________________________________________________________________
4. Med hänvisning till lagstiftning (2009:62) om penningtvätt och terroristfinansiering ber vi dig
besvara följande frågor:
Vad har du för huvudsaklig sysselsättning?
Anställning
Egen företagare
Pensionär
□
□
□
Student
□
Annat: ____________________________________________
Vad är syftet med att du öppnar ett sparkonto?
Sparande
□ Annat: ___________________________________________________
Affärsförbindelsens art?
□
Periodiskt sparande (Månadsvis) □
Engångssparande (Engångsbelopp)
Engångssparande med planerad övergång till periodiskt sparande
Periodiskt sparande (Annan intervall)
□
□
Annat: _________________________________
PayEx Credit AB • St Hansplan 1 • 621 88 Visby • Kundtjänst: 0498-20 20 69
E-post: [email protected] • Org.nr 556735-5671 • Styrelsens säte: Stockholm
Varifrån kommer pengarna du vill investera huvudsakligen?
Sparande
Arv
Inkomst
Placeringar
Gåva
□
□
□
Investerar du pengarna för tredje parts räkning? Ja
□
□
Annat: _____________________________________________
□ Nej □ Om ja, för vems räkning? _____________________________________
Uppskattat belopp på sparandet på årsbasis? _____________________________________
Beräknade uttag på årsbasis? _____________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
5. Underskrift
Jag ansöker om att bli kund hos PayEx Credit AB. Jag har tagit del av och accepterar de, vid var tid gällande allmänna villkoren. Jag intygar att uppgifterna som
lämnats i denna ansökan är korrekta och samtycker till att mina personuppgifter behandlas i enlighet med bestämmelserna i de allmänna villkoren. Jag
befullmäktigar genom denna ansökan PayEx Credit AB rätten att hos banker och kreditmarknadsbolag inhämta och av dem erhålla uppgifter i anslutning till
denna ansökan oavsett om dessa uppgifter är sekretessbelagda enligt lag eller avtal.
_______________________________________________
_________________________________________________
Kontohavarens underskrift
Ort och datum
PayEx Credit AB:s noteringar:
Kontrollerad vidimerad ID-handling
□
Kontrollerad adress mot SPAR
□
Kontonummer
Handläggare
Kontot registrerat (datum och signum)
________________________
_________________________________
________________________________
Bilaga: vidimerad kopia av godkänd identitetshandling
PayEx Credit AB • St Hansplan 1 • 621 88 Visby • Kundtjänst: 0498-20 20 69
E-post: [email protected] • Org.nr 556735-5671 • Styrelsens säte: Stockholm