Transcript Spärrmediciner - Beroendedagen

Spärrmediciner Buprenorfin och metadon. Dr Christer Fjällström Beroendeläkare, mo=agning på Skeppsbron *Övningen: Så känner sig den beroende…” Personlig presentaHon • Min egen berä=else: • ”Du som är läkare, Christer, hur faan kan du knarka???” • FÖRNEKELSEN: jag är bara en helgmissbrukare. Egentligen… Rensade barnens bankkonton, pantsa=e fruns guldsmycken…E= lån, bara. Sä=er snart Hllbaka pengarna. Kidnappad hjärna • Så blir hjärnans belöningssystem kidnappat. * Biolgiska förändringar i hjärnans belöningssystem: -­‐-­‐-­‐> kroniska förändringar: nya nervbanor, ökad mängd cellproteiner. * Tanke, känsla och beteenden förändras: -­‐-­‐-­‐> Oomtänksamhet mot sig själv och andra. -­‐-­‐-­‐> Självcentrering. -­‐-­‐-­‐> Lögner blir e= sä= at överleva. -­‐-­‐-­‐> Rädslor: omvandlas Hll högmod, ilska, girighet, frosseri, lusta, lä=ja och avund… Starka narkoHska preparat. Några röster om medicinen: • Daniel: ”Jag är som en levande död…känner ingenHng, likgilHg inför livet… Jag skiter i allt, Jag vill ha hjälp a= trappa ut medicinen…” • Mr X: långHdsdömd för grovt narkoHkabro=: ”Jag vet ingen med spärrmediciner som inte har e= sidomissbruk…” • Drogfri (15 år) Hllfrisknande man: ”Spärrmediciner kan vara första steget, sedan kan de sluta med det och komma Hll NA…” • Förfrågan jag ställt Hll många terapeuter och paHenter: ”Vet du någon som inte har e= sidomissbruk?” -­‐-­‐-­‐> E= y=erst fåtal svarade ja på frågan. Någon kände Hll någon… Ofarliga mediciner? • Dödliga överdoser av metadon har ökat med tusen% mellan år 2000-­‐ Hll år 2010… • Stod för nästan 25% av alla narkoHkarelaterade dödsfall under samma period. • Fd heroinister, som överlevde gatan, dör i överdos av metadon… •
Dödsfallen i överdos ökar bland tonåringar… Varifrån kommer spärrmedicinerna? Smuggel? Läckage från medicinprogrammen? • Tullen beslagtar nästan ingenHng. Troligen kommer de från legala narkoHkaprogrammen. • Flera röster: ”Först fixade jag så jag ställdes in på maximal dos i legala programmet. Sedan trappade jag ut nästan allt utom en liten flisa. För a= uppvisa pos pissprov på substansen. Sedan sålde jag det och köpte annan narkoHka.” Sålde du Hll tonåringar också…? ”Ja!”. Varför sä=s det in spärrmediciner? • Som opiatberoende så kommer paHenten ha e= livslång craving (sug). • E= äkta opiatberoende är i princip omöjligt a= sluta med. Lyckas man ändå med det trots de=a så är det inte e= äkta beroende… • För a= komma ur en svår psykosocial situaHon. • Interner tvingas insä=as på spärrmediciner innan frigivning. Annars hjälper inte socialkontoret Hll med lägenhet och pengar. Personligen känner jag Hll flera fall där internen varit helt drogfri i flera år och INTE velat ha spärrmediciner. • Allvarliga permanenta skador mentalt, känslomässigt och socialt. • Graviditet KombinaHonsbehandling & 12-­‐steg? • Kändisterapeuten: ”Det går inte behandla. PaHenten har som en slags sköld av kemisk dimma som är ogenomtränglig. Kommer inte åt känslorna…” • Hur kommer man åt och behandlar de förändrade tankarna, känslorna och beteenden som uppkommit genom beroendet om man samHdigt använder starka narkoHska preparat? • Vad är målsä=ningen i de fall man kombinerar? Oha används målsä=ningen minskad kriminalitet med spärrmediciner. • Beroendepersoner vill oha ta den ”enkla vägen”. ”Självklart antog jag erbjudandet men jag ändrade egentligen inget i grundproblemaHken, jag fick sug eher droger ändå. Drack alkohol och tog Imovan, SHlnoct och Sonata”. SubsHtuHonsbehandling: • Hämta dagliga doser. Intages under kontroll. Motverka läckage Hll ”gatan” (ungdomar m fl) • Drogtester under kontrollerade former. INTE skicka in urinprovet med posten!!! • Se över indikaHonerna för insä=andet av spärrmedicinerna • Bä=re psykosocialt hjälpprogram. Inte si=a sysslolös och hänga med övriga i behandlingen på närliggande cafe och prata droger, kriminalitet och hur undgår upptäckt vid sidomissbruk. • Bestämma slutdatum vid insä=andet. Ha en vårdplan som i detalj beskriver vilken hjälp som ska ges under Hden.