Innhente informasjon Fullmakt Forsikringstaker/Firma Fullmakt

Download Report

Transcript Innhente informasjon Fullmakt Forsikringstaker/Firma Fullmakt

Innhente informasjon
Fullmakt
Forsikringstaker/Firma
Firma
Kontaktperson i bedriften
Adresse
Tlf
Forsikringsselskap
Organisasjonsnummer
Postnummer/Sted
Faksnummer
E-postadresse
Avtalenummer
Fullmakt
Vi gir med dette KLP Bedriftspensjon AS fullmakt til å innhente alle relevante opplysninger vedrørende vår(e)
kollektive pensjonsordning(er).
Informasjon ønskes sendt Harald R. Hagen snarest mulig i KLP Bedriftspensjon AS –
Postboks 400 Sentrum, 0103 Oslo
Underskrift
Sted, dato
Underskrift signaturberettiget, og firmastempel