Transcript Erfaringer med EPJ

Erfaringer med elektronisk pasientjournal Harald Noddeland Medisinsk fagsjef, Klinikk for prehospitale tjenester Ambulanseforum, Gardermoen 01.10.2012 Innhold 1.
2.
3.
4.
5.
Hvorfor EPJ? Fakta Erfaringer Hva ville vi gjort annerledes ? Veien fremover 2 Hvorfor elektronisk pasientjournal (EPJ) ? 2005: Nye biler m. nytt utstyr. Vi var opptatt av blant annet: ‡ Informasjonsflyt AMK Æ ambulanse Æ sykehus (AMIS ʹ Transmed ʹ Transmobil ʹ Mobimed ʹ CWS klient ʹ Rapportserver) ‡
‡
‡
‡
‡
‡
‡
‡
3 Papirjournal Tilgjengelighet for internkontroll, kvalitetssikring og avvikshåndtering Lagringsplass for journaler Informasjons-­‐ og pasientsikkerhet ʹ journalforskriften § 1,7,4,8 Etterregistrering av data Statistikk En enhet i bilene for overvåkning og journal Beslutningsstøtte «i felten» ʹ predefinerte sjekklister og telemedisin Vi valgte Mobimed® ʹ fra Locus® og Ortivus® ‡ Samme enhet for overvåkning og journal ‡ MTUdel i tillegg 4 Litt faktaopplysninger 2005 Overvåkning og telemedisin(EKG) Mobimed terminaler for monitorering i alle bilene PC ʹ terminaler for EKG tolking og kommunikasjon med bilene ved alle sykehus i vårt ansvarsområde + RH 2010 Elektronisk journal + termisk skriver i alle bilene 5 Dataflyt Transmobil® Oppdraget lages i AMIS og
sendes via GPRS til bilens
Transmobil
Overføres via kabel til
Mobimed enheten
6 AMK Dataflyt Transmobil® Oppdraget lages i AMIS og
sendes via GPRS til bilens
Transmobil
AMK Leger kan vurdere og gi
WLOEDNHPHOGLQJ´RQOLQH´
Overføres via kabel til
Mobimed enheten
Data fra overvåking og
journal overføres via GPRS til
servere på AMK
Pasientdata kan
sees på CWS
stasjonene
´RQOLQH´'DWD
går via SIKT
nettet fra
serverne til
CWS
7 Dataflyt Transmobil® Oppdraget lages i AMIS og
sendes via GPRS til bilens
Transmobil
AMK Rapport Rapporter og
statistikk kan
hentes ut
anonymisert fra en
rapportserver
Leger kan vurdere og gi
WLOEDNHPHOGLQJ´RQOLQH´
Overføres via kabel til
Mobimed enheten
Data fra overvåking og
journal overføres via GPRS til
servere på AMK
Pasientdata kan
sees på CWS
stasjonene
´RQOLQH´'DWD
går via SIKT
nettet fra
serverne til
CWS
8 Utbredelse av løsningen ‡
‡
‡
‡
‡
9 Ca 300 ambulansepersonell 29 ambulanser 4 helseekspresser 1 AMK sentral Kliniske arbeidsstasjoner (CWSklienter) ved akuttmottak/ intensiv i 4 sykehus i Vestre Viken + Rikshospitalet Erfaringer ‡ Monitorering i ambulansen med beslutningsstøtte fra sykehus (EKG tolking) har fungert bra siden oppstart desember 2005. ± med noe hardware og software problemer ‡ Pasientjournal Mobimed 3.0 i operativ drift siden november 2010 10 Utfordringer med bruk av Mobimed 3.0 ‡ Feilretting og endring er vanskelig. Programvaren er basert på Flash. En endring medfører lett nye problemer. ‡ Utformingen av skjermbildene er ikke alltid logisk i forhold til arbeidsflyt. ‡ Komplisert brukeradministrasjon ʹ lokale brukerdatabaser i stedet for sykehusets felles brukerdatabase. ‡ Fortsatt nødvendig med utskrift ved levering av pasient ʹ ingen integrasjon mot IMX PAS eller DIPS ved sykehus eller datasystem ved legevakt, sykehjem, osv. ‡ Signering av journal er tungvint ʹ kan ikke signeres i bil. 11 Erfaringer med driften ͻ Avtalepartner mot Locus ͻ Intern organisering 12 ͻ Medisinsk teknisk avdeling ͻ Senter for E-­‐Helse ͻ Sykehusavdelinger Sykehuspartner Vestre Viken HF Klinikk for Prehospitale Tjenester Locus ͻ Ortivus ͻ Software og hardware leverandør Viktige momenter fra prosjektgjennomføringen ‡
‡
‡
‡
‡
‡
‡
13 Prosjektledelse Avtaler Eierskap i organisasjonen Omorganiseringer -­‐ prioriteringer Mange brukere og samarbeidspartnere Tekniske løsninger, software, hardware, brukeradministrasjon Fremdriften har ikke vært optimal Gevinster ? Realiserte gevinster ‡ Journalen føres elektronisk (men er allikevel avhengig av utskrift) ‡ Lagrene av lokale papirjournaler er borte ‡ Oppdragsdata, pasientjournal, EKG og kliniske data lagres ett sted 14 Gevinster vi ennå ikke har realisert fullt ut ‡ Enklere og bedre kvalitets-­‐
sikring og internkontroll ± oppfølging av journaler ± statistikk ± styringsdata ± pasientbehandling 15 Veien videre 1: Oppgradering til Mobimed 4.0 ‡ Teknisk plattform ± Ny, moderne teknisk plattform. ± Enkelt å gjøre lokale tilpasninger ‡ Layout ±
±
±
±
Ny layout bygget opp fra bunnen av AMLS prinsippene Nye sjekklister og behandlingslinjer Kvalitetsparametere Helse Sør-­‐Øst ‡ Hjertestans ‡ STEMI ‡ Hjerneslag -­‐ FAST ‡ Brukeradministrasjon ± Brukernavn og passord online og synkronisert med sykehusets IKT system ‡ Signering av journal ± Journalen kan sluttføres og signeres i ambulansen 16 Veien videre 2: Ambustat ‡ Nødvendig datafangst for Ambustat gjøres med tilpasning av feltene i Mobimed. ‡ Ledelsesmessig oppfølging av dokumentasjonspraksis ‡ God tilgjengelighet på oppdaterte rapporter 17 Veien videre 3: nye muligheter ‡ Kvalitetssikring av Norsk Medisinsk Indeks ‡ Triage -­‐ RETTS ‡ Ambulansejournal fra Mobimed inn som dokument i DIPS (PDF) ‡ Kjernejournal tilgjengelig i ambulansen. ‡ Strukturerte kliniske data inn i fremtidig felles elektronisk kurve. ‡ Overvåkning og beslutningsstøtte til akuttplasser i kommune helsetjenesten. 18 ͙ƚŽďĞcontinued͙ [email protected] [email protected] 19