Transcript Arbeidsevnevurderinger- ICF-kjernesett for

Arbeidsevnevurderinger
- ICF-kjernesett for vurdering av funksjonsnivå
og arbeidsevne innen arbeidsrettet rehabilitering
Thomas Johansen, Rehabiliteringssenteret AiR-Kompetansesenter
Nina Bugodt, Rehabiliteringssenteret AiR-Klinikk
Norsk Fysioterapeutforbund, Fagdager 15. juni 2012
Disposisjon
 ICF-prosjekt ved Rehabiliteringssenteret AiR
 ICF-kjernesett for arbeidsrettet rehabilitering
 Overordnet nytteverdi av prosjektet
 ICF og effektmål
 Praktisk gjennomføring
 Kliniske nytteverdier og utfordringer
 Samarbeid Nav og AiR-Klinikk
 Mulige bruksområder for fysioterapeuter
ICF-prosjekt ved Rehabiliteringssenteret AiR (1)
 Islandske Rehabiliteringsfondet (VIRK) har utviklet ICF-kjernesett for
arbeidsrettet rehabilitering
 Samarbeid mellom Rehabiliteringssenteret AiR, VIRK og Nav
 Begrepsmessig gir ICF-kjernesett for arbeidsrettet rehabilitering et
felles språk og terminologi relatert til kroppsfunksjoner, aktiviteter og
deltakelse og miljøfaktorer
 Metode- og fagutviklingsprosjekt
forskningsprosjekt
ICF-prosjekt ved Rehabiliteringssenteret AiR (2)
 Bruke ICF som verktøy for å vurdere funksjonsnivå og arbeidsevne i
arbeidsrettet rehabilitering
 ICF som tanke- og forståelsesmodell
kartleggingsverktøy
ICF som klinisk
 Institusjoner som tilbyr arbeidsrettet rehabilitering trenger gode og
håndterbare verktøy
 Ett tverrfaglig team ved AiR-Klinikk vurderer funksjonsnivå og
arbeidsevne med ICF-kjernesett på brukere som gjennomfører et 4ukers døgnbasert arbeidsrettet rehabiliteringsopphold
 Målgruppe er personer med langvarige, sammensatte lidelser i
muskel/skjelettapparatet og/eller lettere psykiske lidelser, og som er
sykemeldt og/eller i ferd med å falle ut av arbeidslivet
Overordnet nytteverdi av prosjektet
 Dokumentasjon og kvalitetssikring av rehabiliteringsarbeid gjennom
systematisk bruk av ICF-rammeverket
 Helhetlig kartlegging av brukere innen arbeidsrettet rehabilitering
 Stimulerer til dialog i tverrfaglig arbeidsrettet rehabilitering
 Stimulerer til videre samarbeid mellom Rehabiliteringssenteret AiR,
VIRK og Nav
 ICF-terminologi er forståelig for ulike aktører (bruker, helsevesen,
Nav / lokalt og globalt)
 Involvering av flere leverandører av arbeidsrettet rehabilitering
ICF og effektmål
 Effektmål indikerer endring i tilstand og prognose
 Koble ICF-kategorier i kjernesettet mot tilsvarende måleegenskaper
fra spørreskjemaer / effektmål (linking rules)
 Hvilke spørreskjemaer kan støtte en ICF-kjernesett vurdering?




The Short From (36) Health Survey (SF-36; Ware & Sherbourne, 1992)
Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD; Zigmond & Snaith, 1983)
Fear Avoidance Beliefs Questionnaire (FABQ; Waddell et al., 1993)
Montgomery Åsberg Depression Rating Scale (MADRS; Montgomery &
Åsberg, 1979)
 Work Role Functioning Questionnaire (WRFQ; Amick et al., 2000)
 Visuell Analog Skala
 Tilpasse ICF-kategorier for arbeidsrettet rehabilitering
Døgnbasert arbeidsrettet rehabilitering: Eksempel
Praktisk gjennomføring
 ICF-kjernesett vurderinger i grønt team
 Observasjon i fysisk aktivitet, undervisning, samtaler med lege,
arbeidskonsulent og sykepleier, etter behov samtaler også med
fysioterapeut og/eller idrettspedagog
 2-3 brukere velges ut per inntak med arbeid som mål, totalt 20-25
 Kliniske vurderinger gjennom undersøkelser, dialog/samtale og
observasjon av ARR-brukere
 Brukers stemme kommer frem i samtaler
ICF kategoribeskrivelse
Sanse ubehagelige stimuli som
tyder på mulig eller faktisk skade
på kroppen. Inklusive: Generell
eller lokalisert smerte, stikkende
smerte, sviende smerte, dump
smerte, verkende smerte. Avvik:
Myalgi, analgesi og hyperalgesi
ICF kategoribeskrivelse
Utføre koordinerte handlinger for å
bevege gjenstander eller håndtere
dem med hender og armer, som
ved å bruke dørhåndtak eller kaste
og ta imot en gjenstand. Inklusive:
Skyve eller dra gjenstander,
strekke seg etter noe, vende eller
vri hender og armer, kaste, ta imot
Kliniske nytteverdier og utfordringer
Nytteverdier
Utfordringer
 Ressurser vs. problemer
 Kan bli et kartleggingsverktøy
for hele AiR-Klinikk
 Øker den tverrfaglige
forståelsen
 Strukturert kartlegging av
brukere på forskjellige stadier i
et sykemeldingsforløp
 Grundigere beskrivelse av
funksjonsnivå og arbeidsevne i
et ICF-perspektiv
 Felles terminologi, språk og
begreper
 Personlige faktorer ikke
klassifisert
 Miljøfaktorer er generelle og
vanskelig å spesifisere/sette i
helhetlig kontekst
 Hva er en skåre 1 vs. 2?
 Krever en tilpasning av ICFkategoriene til norske forhold
 Nyanserte fagvurderinger vs.
tverrfaglig variasjon i skåring –
rom for tolkninger
 Pr. i dag ett målepunkt under
oppholdet
 Tid/ressurser
Samarbeid Nav og AiR-Klinikk
 AiR-Klinikk leverer blant annet tjenester til Nav (+ Helse Sør-Øst)
 Faglig dokumentasjon i sluttrapport fra AiR-Klinikk til Nav
 Vurdering av funksjonsnivå og arbeidsevne settes i en sammenheng
 Bygge opp god samhandling med Nav som kan treffe bedre med
virkemidler og oppfølging etter et ARR-opphold
 Etablert dialog med Nav-kontor som har brukere i prosjektet for å
vurdere ICF-kjernesettets nytteverdi
 Samarbeid med Nav Vinje/Tokke
 Nav kan teste ut om verktøyet støtter deres arbeidsevnevurdering
(koble ICF-kjernesett til Navs rutiner og behov)
Mulige bruksområder for fysioterapeuter
 Verktøy for funksjonsvurdering
 Arbeidsplassvurdering
 ICF-kjernesett for fysioterapi (Finger et al., 2006)






ICF-kjernesett utviklet i Sveits der 263 fysioterapeuter deltok
Høy grad av konsensus om smertesans
Tilrettelegger for tverrfaglig samarbeid
Praktisk verktøy som kartlegger relevante intervensjoner og tiltak
ICF-språket er forståelig for pasienter/brukere
Konsensus om følgende personlig faktorer: Fysisk form, komorbiditet,
psykologisk status, livsstil, mestringsstil, personlige mål og forventninger,
holdninger til fysioterapi, sosialt nettverk
 Hjelper nyutdannede fysioterapeuter å tilegne seg en bedre forståelse av
faget
 Tilpasse ICF-kategorier for fysioterapifaget