Transcript 1 2 Helsekravforskrift kurs.pdf

Ny helsekravforskrift
De viktigste endringene i det nye regelverket
Forskrift og veileder
Aud Nistov
1
Innhold
•  Bakgrunn for ny
forskrift
•  OLFs arbeidsgruppe
•  Hovedtrekk i
forskriftsteksten
•  Helsekravene
2
Bakgrunn for forskrift
•  Forrige forskrift utarbeidet 1990
•  Behov for tidsmessig justering/medisinsk utvikling
•  Forenkling
•  Risikobasert
•  Inkludere bedre veiledning for sertifiserende leger
•  Innarbeidelse av praksis fra ankebehandling hos Fylkeslegen
•  Harmonisering mot internasjonalt (UK) regelverk
•  (Harmonisering mot regelverk for andre arbeidstakergrupper med
krav til helsesertifisering (sjømenn, dykkere))
•  Helsedirektoratet (HDir)
•  La fram høringsutkast til ny forskrift mai 2010
•  Tok imot OLFs utkast til veileder sep 2010 (se under) – ble i all hovedsak
brukt slik den ble fremsendt
•  Drøftingsmøter med fagforeninger, Fylkeslegen i Rogaland og OLF nov/
des 2010
•  Ny forskrift utgitt 20.12.10, ny veileder utgitt Februar 2011.
3
OLF Arbeidsgruppen
•  OLF arbeidsgruppe nedsatt våren 2009
•  Utarbeidet systematisk ny veileder som ble drøftet med
Helsedirektoratet Sep 2010
•  Medlemmer
•  Erik Dahl-Hansen (ExxonMobil)
•  Marit Bergeland (Fylkeslegen Rogaland, fratro arbeidsgruppen våren
2010)
•  Gaute Bjaanes (Transocean)
•  Christian Cappelen Smith (Seadrill)
•  Lene Håland (OLF, fratro gruppen høsten 2009)
•  Jan Risberg (OLF, arbeidsgruppens leder)
•  Kjetil Todnem og Geir Størseth (Statoil)
4
Det viktigste fra forskriftsteksten
•  Forskrift om helsekrav for
personer til havs
(20.12.2010)
•  Kapittel 2: Petroleumsleger og
dykkeleger må godkjennes
(Hdir) og må gjennomgå
kvalifiserende grunnopplæring
og etterutdanning.
•  3-årlig resertifisering
•  Separate kurs for
petroleumsleger og dykkeleger
•  Dykkeleger må også være
petroleumsleger
5
Det viktigste fra forskriftsteksten (forts)
• 
Kapittel 3 – Helseundersøkelsen
•  Egenerklæring + klinisk us (som
tidligere)
•  Krav til helse:
•  være fysisk og psykisk i stand til å
mestre opphold på innretningen
og en evakueringssituasjon
•  være i stand til å arbeide
sikkerhetsmessig forsvarlig til havs
•  ikke ha en tilstand som kan
medføre at varsling ikke
registreres
•  ikke ha en lidelse hvor bortfall av
nødvendig medisinering eller som
av andre grunner kan medføre
alvorlig fare for egen eller andres
helse og sikkerhet.
•  Preskriptive helsekrav (syn,
hørsel, lunge osv.) lite spesifikke,
dog:
• 
• 
6
Ikke epilepsi eller insulinkrevende
diabetes
«Det må ikke være overvekt som utgjør
en sikkerhetsmessig risiko i en
nødssituasjon»
Det viktigste fra forskriftsteksten
•  Kap 4-5
•  Gyldighet 2 år (som tidl)
•  Hvis petroleumslegen mener at
helsekrav ikke er oppfylt
•  Utstedelse av
udyktighetserklæring eller
•  Søknad til FMRO om dispensasjon
•  Dispensasjon=Når det foreligger
særlige grunner og hensynet til
sikkerheten ikke taler mot det
•  Hvis FMRO ikke gir dispensasjon
•  Behandling i klagenemnd (4
personer)
7
Forskriften – hva er nytt?
•  Krav om
godkjenning av
petroleums- og
dykkeleger
•  Justering av
overordnede
helsekrav. Bortfall
av spesifikke synsog hørselskrav
•  Risikovurdering av
overvekt presisert
8
Veiledning
•  Detaljert veiledning for å
bistå petroleumslegen i
risikovurdering av
helsetilstanden
•  Overordnede kriterier
•  «Ikke på grunn av sin
helsetilstand være til fare
for seg selv eller andre»
•  Eller bli urimelig belastning
på innsatspersonell i en
krisesituasjon
•  Kunne evakuere
•  Kunne se/høre
varslingssignaler
9
Veiledningen
•  Praktisk gjennomføring
(minimumsomfang)
•  Anamnese
•  Egenerklæring
•  Foreløpig må gammelt skjema
brukes
•  Klinisk intervju
•  Klinisk undersøkelse
•  «Vanlig klinisk undersøkelse»
•  KMI (Høyde/vekt), Puls, BT
•  Visus, synsfelt
•  Fargesyn ved første us
•  U-stix
•  Øvrig utredning, blodprøver, EKG,
spirometri, spesialisthenvisning på
indikasjon
10
Helsekrav – noen «knagger»
•  Øye/visus
•  Visus uk 0,1, korr 0,5
•  Normalt synsfelt på ett
øye
•  Hørsel
•  Taleoppfattelse på 2m
(binauralt)
•  Høreapparat OK
•  Spesialisthenvisning hvis
hørselstap >35dB i snitt
for 500-2000 Hz eller
>60 dB for 3-4 kHz
11
Helsekrav – noen «knagger»
•  Hjerte/kar
•  Iskemisk hjertesykdom
•  Helseerklæring kan utstedes 6u etter PCI
•  Forutsetter spesialisterklæring /risikovurdering
•  Hypertensjon
•  <140/90=OK
•  140-180/90-110: Risikovurdering
•  >180/110: Udyktig
•  ICD: Kontraindikasjon
•  Cerebrovaskulær sykdom:
•  Kan godkjennes 6m etter insult
•  Særskilt krav om å vurdere kognitiv funksjonssvikt
•  Arytmi:
•  Hvis synkope: Minimum 12m karantene
•  Etter ablasjon: 3m observasjonstid
•  For øvrig risikobasert
12
Helsekrav – noen «knagger»
•  Anfallsvis hjernefunksjonsforstyrrelse (epilepsi +++)
•  Generelt omfattende drøftet
•  Spesialistutredning nødvendig
•  Kan godkjennes hvis residivrisiko er minimal og observasjonstid minst
12m
•  6m observasjonstid etter intrakranielle traumer med risiko for
følgeskadeepilepsi
•  ADHD
•  Må søke dispensasjon
•  Bruk av medikamenter er i seg selv ikke diskvalifiserende ifm
dispensasjonssøknad
•  Type I diabetes og LADA
•  Må søke dispensasjon
•  Veiledningen setter detaljerte krav som anbefales oppfylt for innvilgelse
av dipsensasjon
13
Helsekrav – noen knagger
•  Medikament/alkohol/stoffmisbruk
•  Generelt: Streng vurdering
•  Udyktighet ifm pågående misbruk
•  Ifm rehabilitering
•  Innkorting av gyldighetsperiode (6 mnd)
•  Hvis narkotikamisbruk: Villighet til
rusmiddeltesting i 2 år
•  Legemiddelassistert rehabilitering
•  Dispensasjonssøknad
•  Lungefunksjon
•  Normalt kan helseerklæring utstedes hvis
FEV1>60%, FVC>70% og evne til å gå i trapp
tre etasjer uten å få tydelig pustebesvær
•  Medikamenter
•  Warfarin ikke en absolutt kontraindikasjon
(veiledning gitt for vurdering)
14
Overvekt
•  Svært kontroversielt spørsmål
•  Eneste fagområde hvor
veiledningsutkast ble kraftig imøtegått
av fagforeninger
•  KMI (høyde/vekt) skal måles hos alle
•  Livvidde skal måles ved KMI>30
•  Risikovurdering
•  Ingen absolutte akseptkriterier
•  Risikovurdering må gjøres ut fra evne til
evakuering/risiko for redningspersonell
ved evt evakuering
•  Vektlegg bl.a. disse parametrene:
•  KMI>35
•  Liv/hofte ratio >1 (menn) og >0,85
(kvinner)
•  Kroppsvekt >120 kg
•  Livvidde > 115 cm
15
Forhold som ikke skal medføre tap av
helseerklæring
•  Helsesvikt som gjør
at man ikke kan
utføre en spesiell
type arbeid, men
som generelt ikke
er til hinder for
arbeid offshore
•  Helsesvikt som gjør
at man ikke kan
tjenestegjøre i
innsatslag
Spørsmål?
17