Transcript SLE - Den store Imitator

SLE
Den store Imitator
Ved doktorgrads-stipendiat og lege
Karoline Lerang
Revmatologisk avdeling
Rikshospitalet
Revmatologisk avdeling Rikshospitalet
SLE - Den store Imitator
• 600 med
diagnosen SLE
ved sykehus i
Oslo
• 1999-2008
Revmatologisk avdeling Rikshospitalet
SLE - den store imitator
Hva er Lupus?
1) Lupus som hudsykdom
2) Systemisk Lupus Erythematosus / SLE
Revmatologisk avdeling Rikshospitalet
Hva er SLE?
–
Kronisk bindevevssykdom.
–
Flere organer rammet
–
Påvisning av (auto) antistoffer i blodet
–
En autoimmun sykdom
Revmatologisk avdeling Rikshospitalet
Forekomst av SLE
(Epidemiologi)
• NOSVAR (The Norwegian systemic connective
tissue disease and vasculitis registry )
registrert 605 med SLE
• Ca 50 per 100 000 innbyggere
• Flere kvinner enn menn 10:1
• Forekomsten var stabil 1999-2008
Revmatologisk avdeling Rikshospitalet
Forekomst av SLE
Revmatologisk avdeling Rikshospitalet
Sykdomstegn ved SLE
•
•
•
•
•
•
•
Soleksem 50%
Utmattethet (fatigue)
Håravfall
Raynaud (likfingre) 30%
Smerter i muskler og ledd, leddhevelser
Tørre øyne og munn 30% (sicca/sekundær sjøgren)
Blodpropp 15%
ca 30 % har antistoffer som gir økt risiko for blodpropp
(Lupusantikoagulant x6,
anti-kardiolipinantistoff x2) Wahl et al, 1997
(Antifosfolipidsyndrom)
Revmatologisk avdeling Rikshospitalet
Betennelse i lungehinne (plevritt) og
hjerte pose (pericarditt)
• 30-50%
–Brystsmerter ved
innånding
–Lett hoste
–Evt feber
–Tung pust
Nyre betennelse i kar-nøstene i nyrene
•Ofte i starten
•Økt hyppighet og
alvorlighetgrad hos afroamerikanere og asiatere
•Lite symptomer ( funn i
urin-(skummende)
slapphet, feber, hevelser,
høyt blodtrykk
•Vevsprøve ofte
nødvendig
Revmatologisk avdeling Rikshospitalet
Hjernen ved lupus
• Hjerneinfarkt/slag ”drypp” (10-15%)
• nedsatt hukommelse/Kognitiv svikt
• Epilepsi (5%)
• psykose (5%)
Når mistenke SLE?
• Ung kvinne, spesielt hvis asiatisk eller
afrikansk
• Dårlig allmenntilstand
• Hud og leddproblemer
• Flere organer rammet (eks hud/ledd/blod,
lungehinne/lever/nyre)
• ANA(positiv hos 96-98%)Mange
autoantistoffer,( anti-ds DNA, aSM, )
Revmatologisk avdeling Rikshospitalet
Behandling
betennelse
SLE
organskade
livskvalitet
Generelle råd
Fraråde soling og solarium
Bruk av solbeskyttende krem og klær
– forhindre soleksem
– forhindre sykdomsoppbluss
Støtte-behandling
Sjekk og behandle høyt blodtrykk
Redusere risiko for åreforkalkning
Redusere risiko for benskjørhet
Legemidler ved SLE
•NSAIDs (RIbux, Naproxen, Voltaren osv)
•Kortison 80%
–Prednisolon, el Solu-Medrol støt (obs: husk kalk og
D-vit)
•PlaquenilR (Antimalaria medikasjon) 80%
•ImurelR - MetotrexatR- SandimmunR (kortison
besparende) 40%
•SendoxanR 15%
•CellceptR 10%
•Andre
Nyere behandling er mer målrettet
CellceptR (Mykofenolatmofetil):
– I Norge må man søke om godkjennelse
– Istedenfor Imurel eller sendoxan
– Tabletter. Doseres 2 ganger daglig
BenlystaR
(Belimumab) : demper en faktor som
stimulerer B-celler (BLyS)
Gis intravenøst hver 4. uke
MabTheraR
(Rituximab) : virker kun på en undergruppe
av detektivcellene (B-celler CD20)
– Gis intravenøst
Neste: Epratuzemab, (B-celler CD22) ferdig jan 2014 ?
Toll-like reseptor-blokker? (TLR7 og TLR9)
Doktorgradsoppgave
Veiledere: seksjonsoverlege Inge Margrethe Gilboe og
Prof Jan Tore Gran
1.“Differences between rheumatologists and other internists
regarding diagnosis and treatment of Systemic Lupus
Erythematosus” publisert i Rheumatology 2012
2. “High incidence and prevalence of Systemic Lupus
Erythematosus in Norway.” publisert i Lupus 2012
3. Kreft og overlevelse ved SLE
Revmatologisk avdeling Rikshospitalet
Takk til…
•
•
•
•
•
Grethe Harbitz legat
Eimar Munthes legat
Oslo Sanitetsforening
Vivi Irene Hansens legat
Nasjonalt kompetansesenter for kvinnehelse
Revmatologisk avdeling Rikshospitalet
Ta gjerne kontakt for mer informasjon:
Vera Dahle
Lærings- og mestringssenteret
Rikshospitalet
Tlf.: 23 07 08 20
Sykepleier
Revmatologisk poliklinikk
Anne Seland
Tlf 23 07 27 74
Påmelding sendes til
[email protected]
eller
Oslo universitetssykehus HF
Rikshospitalet
Lærings-og mestringssenteret
Postboks 4950, Nydalen
0424 Oslo
Avdeling for klinisk service
Klinikk for kreft, kirurgi og transplantasjon
Besøksadresse: Rikshospitalet, Sognsvannsveien 20, Oslo
Postadresse: Oslo universitetssykehus, Rikshospitalet,
Postboks 4950 Nydalen, 0424 Oslo
Telefon: 02770
E-post: [email protected]
Målgruppe: Pasienter med SLE
og deres pårørende
Utgiver: Lærings- og
mestringssenteret,
Rikshospitalet
Hva ønsker du å lære om SLE?
Kurs for pasienter og deres pårørende
21. og 22. november 2013