Transcript Dag Nordanger - Mot til å se - Utviklingstraumer
Mot til å se… men hvordan forstår vi det vi ser?
Om utviklingstraumer, nevrobiologi og reguleringsvansker
Mot til å se – Evne til å handle 10 års jubileum!
Dag Ø.
Nordanger RKBU Vest / RVTS Vest
«Utviklingstraumer»
Et integrerende perspektiv
Regulering
Traumer og kriser PTSD Krisepsykologi Omsorgssvikt Tilknytningsvansker Barnevern Dag Ø. Nordanger, 2015
Videoer av tidlig samspill, eksempel på reguleringstøtte
Dag Ø. Nordanger, 2015
Andre-regulering versus samregulering
Dag Ø. Nordanger, 2015
Utviklingspsykologi og nevrobiologi
Den viktigste omsorgs oppgaven - avgjørende for hjernens utvikling!
Regulerings støtte Traumepsykologi
Traumer som skjer i en kontekst av sviktende reguleringsstøtte får størst konsekvensen
Utviklingstraumer
Hvordan traumatisk stress og sviktende reguleringsstøtte i kombinasjon preger hjernens oppkopling, og dermed barnets utvikling og fungering
Dag Ø. Nordanger, 2015
Hjernen er «bruksavhengig» Helt avhengig av reguleringsstøtte for å utvikle seg optimalt Den utvikler seg først og fremst gjennom
stimulering
(ikke modning) Mest påvirkelig av stimulering i de tidlige leveårene (og i ungdommen) Repeterte samspillserfaringer er den mest formende stimulering Dag Ø. Nordanger, 2015
Logikkhjernen
(Neo-Cortex)
Emosjonshjernen
(Limbiske system)
Overlevelseshjernen
(Hjernestammen)
Dag Ø. Nordanger, 2015
Språk Selvforståelse i kontekst
Fra høyre mot venstre Bakenfra og frem Nedenfra og opp Dag Ø. Nordanger, 2015
| Prefrontal korteks (Resonering) Hippokampus (Erfaringsarkivet) Noen strukturer som er særlig sensitive for vonde erfaringer Binyrene (Hormonfabrikk) Dag Ø. Nordanger, 2015
Dag Ø. Nordanger, 2012 Bø!
Dag Ø. Nordanger, 2015
Hallo! Jeg sitter jo trygt her ute på Sola og hører på et foredrag!
Det var visst bare et pedagogisk virkemiddel! Falsk alarm!
Prefrontal korteks Trussel!
Alarmsystem versus reguleringssystem Kjenner typen! Harmløs akademiker.
Falsk alarm!
Hippokampus Utskillelse av adrenalin m.m.
”Fight, flight & freeze” Utskillelse av kortisol Dag Ø. Nordanger, 2015
Trussel!
Ved reelt livstruende hendelser Utskillelse av adrenalin m.m.
”Fight, flight & freeze” Alarmsystemet blir sensitivisert (hjernen er bruksavhengig); de fleste av oss får symptomer på PTSD Alarmresponsen utløses lett igjen Anspent, på alerten – generalisering Unngåelsesatferd Evolusjonsutviklet overlevelsesfunksjon Utskillelse av kortisol Dag Ø. Nordanger, 2015
Dag Ø. Nordanger, 2013
Reguleringsstøtte
Dag Ø. Nordanger, 2015
Reguleringsstøtte bygger reguleringssystemet Dag Ø. Nordanger, 2015
Reguleringsstøtte bygger reguleringssystemet Vi må være barnets reguleringssystem Vi gir barnet erfaringer med hvordan regulere affekter og kropp Gradvis blir erfaringene internalisert som egne ferdigheter (hjernen er bruksavhengig) Logikkhjernen får kraft til å bufre alarmen Hippokampus blir fylt med minner om gode andre – gode sirkler Dag Ø. Nordanger, 2015
Hva da når reguleringsstøtten
ikke
er der?
Dag Ø. Nordanger, 2015 Dag Ø. Nordanger, 2013
Dag Ø. Nordanger, 2013 Dag Ø. Nordanger, 2015
Når den som skulle regulert en
er
trusselen Alarmsystemet blir sensitivisert av den konstante trusselen + De regulerende områdene under utvikles når barnet ikke får støtte til å regulere frykt Går lett i alarmtilstand, alarmen «løper løpsk» Skaper onde sirkler Overlevelse prioriteres fremfor læring Dag Ø. Nordanger, 2015
Dette er en utvikling av overlevelseshjernen, på bekostning av læringshjernen!
Fight/flight/freeze, Hyper-aktivering Trussel!
Dag Ø. Nordanger, 2015
Gråt er funksjonelt, noen kommer og redder deg Gråt er ikke funksjonelt, personen som skulle reddet deg ER trusselen
Immobilisering, Hypo-aktivering
Perry, 2001
Baron-Cohen et al, 2001, Sommerfeldt & Skårderud 2010
Baron-Cohen et al, 2001, Sommerfeldt & Skårderud 2010
Fight/flight/freeze, Hyper-aktivering Trussel!
Dag Ø. Nordanger, 2015
Gråt er funksjonelt, noen kommer og redder deg Gråt er ikke funksjonelt, personen som skulle reddet deg ER trusselen
Immobilisering, Hypo-aktivering
Hyperaktivering
Fight/flight/freeze modus: Uro, aggresjon, utagering, impulsivitet, tankekjør, m.m.
A I K T V E R I N G TOLERANSEVINDUET Den optimale aktiveringssonen Hypoaktivering
Immobilisering: Nedstemthet, tomhet, nummenhet, dissosiasjon, fjernhet, m.m.
Dag Ø. Nordanger, 2015
«Jeg har vært urolig inni meg siden jeg var en liten guttunge. Herionen gav meg ro, fri fra kaoset»
A I K T V E R I N G TOLERANSEVINDUET Den optimale aktiveringssonen
«Når man velger rus, slik jeg gjorde, er det for å fylle et tomrom. Jeg har alltid hatt behov for å fylle tomheten i meg selv»
«Jeg kutter meg for å dempe uro. Jeg griper til den fysiske smerten for å fordrive den mentale»
A I K T V E R I N G TOLERANSEVINDUET Den optimale aktiveringssonen
«Jeg kutter meg når tomheten overvelder meg. Det er en lettelse å se blodet renne; … Jeg lever, jeg er et menneske som kan føle smerte»
Hva gir mot til se … ?
Dag Ø. Nordanger, 2015
Mot forutsetter ofte trygghet på at man ikke blir stående alene i en krise Fellesskap på arbeidsplassen og klare retningslinjer tror jeg er en forutsetning for avdekking Men; Kompetanse, forståelsen av hva vi ser, brillene vi ser med, spiller også en rolle
Dag Ø. Nordanger, 2015
Så hvordan forstå det vi ser?
Dag Ø. Nordanger, 2015
Da må vi frigjøre oss fra diagnoser
Ligger en utfordring i at etablerte diagnoser ofte er organiserende prinsipp for hjelp Reguleringsvansker går på tvers, de fleste oppfyller kriterier for flere, inkl. ADHD Hva vi ser (og behandler) kan avhenge av hva som er iøynefallende - hvor vi «fester blikket» Flere tragedier i Norge som kan skyldes dette
Dag Ø. Nordanger, 2015
A K I T V I E R N G Toleransevinduet Hyperaktivering
Fight/flight/freeze modus: Uro, aggresjon, utagering, impulsivitet, tankekjør, m.m.
TOLERANSEVINDUET Den optimale aktiveringssonen Hypoaktivering
Immobilisering: Nedstemthet, tomhet, nummenhet, dissosiasjon, fjernhet, m.m.
Toleransevinduet Hyperaktivering
Fight/flight/freeze modus: Uro, aggresjon, utagering, impulsivitet, tankekjør, m.m.
I V E A K T I R N G TOLERANSEVINDUET Den optimale aktiveringssonen Hypoaktivering Dag Ø. Nordanger, 2015
Immobilisering: Nedstemthet, tomhet, nummenhet, dissosiasjon, fjernhet, m.m.
Dag Ø. Nordanger, 2015
I V E A K T I R N G Toleransevinduet Hyperaktivering
Fight/flight/freeze modus: Uro, aggresjon, utagering, impulsivitet, tankekjør, m.m.
TOLERANSEVINDUET Den optimale aktiveringssonen Hypoaktivering
Immobilisering: Nedstemthet, tomhet, nummenhet, dissosiasjon, fjernhet, m.m.
Toleransevinduet Hyperaktivering
Fight/flight/freeze modus: Uro, aggresjon, utagering, impulsivitet, tankekjør, m.m.
I V E A K T I R N G TOLERANSEVINDUET Den optimale aktiveringssonen Hypoaktivering Dag Ø. Nordanger, 2015
Immobilsering: Nedstemthet, tomhet, nummenhet, dissosiasjon, fjernhet, m.m.
Dag Ø. Nordanger, 2015
Hvordan kan dette perspektivet hjelpe oss til å handle?
Dag Ø. Nordanger, 2015
Peker på hvor fokuset må være
Banker vi på i tredje etasje når problemet bor i første?
Hjernen utvikler seg faktisk ikke etter andre «prinsipper» selv om barnet blir eldre Viktigste drivkraften fremdeles er repeterte samspillserfaringer, regulering i relasjon «Vanlig omsorg som spisskompetanse»
Dag Ø. Nordanger, 2015
Hjelpe foreldre, fosterforeldre, lærere, alle som er nær barnet, og gi «vanlig» omsorg når vi støtes bort – når det føles naturstridig
Dag Ø. Nordanger, 2015
Snur pilen tilbake på oss selv
Hva fremmer min reguleringskapasitet, evne til å være en regulerende voksen?
Hvor er jeg i mitt eget toleransevindu, hva truer meg, hva dysregulerer meg?
Det er viktigere spørsmål enn hvilken metode man bruker ….
Dag Ø. Nordanger, 2015
Blir lettere å trekke i samme retning
Det er viktigere for disse barna enn for noen!
Regulerende fellesskap nødvendig; Er mye lettere å skape med et felles «språk» og fokus Mål: Hjelp til å utvide toleransevinduet og til å finne strategier for regulere seg tilbake i det Fellesnevner for hva vi alle driver med, enten vi er traumeterapeuter eller fosterforeldre
Dag Ø. Nordanger, 2015
Barn og familier forstår toleransevinduet!
Hva skjedde her?
Hva skjedde her?
Hva skjedde her?
Dag Ø. Nordanger, 2015
Takk for oppmerksomheten!
Dag Ø. Nordanger, 2015