Transcript Psykologiske perspektiver på Døvblindhet

Psykologiske perspektiver på Døvblindhet
v/Psykologspesialist Maj Volden
Nasjonalt senter for hørsel og psykisk helse
Tolkekonferanse
Eikholt, 21. februar 2015
Vi har en vei å gå
Nasjonalt senter for hørsel og psykisk helse
Livserfaringer
Nasjonalt senter for hørsel og psykisk helse
Døvblindblitte
• Dobbelt sansetap etter at språket er etablert (felles)
Ulike grupper :
• Født tunghørt. Tiltagende synstap
• Født døv. Tiltagende synstap
• Født synshemmet. Tiltagende hørselstap
• Født med normalt syn og normal hørsel. Progressive tap
Nasjonalt senter for hørsel og psykisk helse
Generelle reaksjoner på sykdom og funksjonshemming
• Sorg knyttet til tap
• Tap av selvfølelse
• Angst knyttet til tap av kontroll
• Endring i rolle og identitet
• Eksistensielle spørsmål
• Personen må reorientere seg mot tilpasning til en ny situasjon
Nasjonalt senter for hørsel og psykisk helse
Spesifisitetsteorien
• Psykolog Jon Haug (Dr. grad UiO, 2010)
• Ulike sykdommer og funksjonshemminger har spesifikke psykologiske
særtrekk/utfordringer
• Støttesystemene og personen trenger å tilegne seg ekspertise på det særegne ved
tilstanden også på det psykologiske området
• Kompetansen vil bidra til forsoning
• Kompetansen vil bidra til å integrere funksjonshemmingen med resten av livet
• Kunnskap om praktiske forhold
• Håndtering av tanker og følelser
• Tilegnelse av nye ferdigheter
Nasjonalt senter for hørsel og psykisk helse
Psykologiske konsekvenser av kronisk sykdom eller funksjonshemming
• Noe kvalitativt forskjellig fra fokus på psykiatriske følgetilstander (angst og depresjon)
• Hvilke psykologiske prosesser og utfordringer fører funksjonstapet med seg?
• Fokus på normale reaksjoner på en unormal og uønsket situasjon
• Psykologiske reaksjoner relatert til almennmenneskelige behov
• Individuell tilpasing til situasjonen vil avhenge av individuelle ressurser, sårbarhet og
styrke (resiliens)
Nasjonalt senter for hørsel og psykisk helse
Depresjon
•
•
•
•
•
•
•
Redusert konsentrasjon og oppmerksomhet
Redusert selvfølelse og selvtillit
Skyldfølelse og mindreverdighetsfølelse
Triste og pessimistiske tanker
Tanker el. planer om selvskade og/eller selvmord
Søvnforstyrrelser
Redusert appetitt
ICD-10
•
•
•
•
Grubling
Fokus på det som bekrefter mindreverd og håpløshetsfølelse
Skamfølelse
Nedsatt vitalitet
Døvblindes situasjon ift depresjon
•
•
•
•
•
•
Tapsopplevelser
Manglende utfoldelsesmuligheter
Mindre sosial kontakt
For lite stimulering
Hensatt til egen tankeverden med lite avbrudd
Mer slitsom hverdag, kan gi tap av overskudd
Angst
•
•
•
•
•
•
Redsel, frykt
Sterke autonome reaksjoner (hjertebank, svette, svimmelhet m.m.)
Følelse av tapt kontroll
Frittflytende uro el. knyttet til bestemt situasjon (fobi)
Koblet til kontrolltap, erfaringer med skremmende og farlige situasjoner
Kan føre til unnvikelse og/eller trygghetssøkende strategier
• Angst er nødvendig for å beskytte oss mot fare
Døvblindes situasjon ift angst
•
•
•
•
Verden er faktisk mer utrygg for døvblinde
Tap av kontroll gir lett økt angstfølelse
Har faktisk mindre kontrollmuligheter
Traumer og skremmende hendelser får større påvirkning pga mindre mulighet for
kontroll
• Det er lettere å trå feil, bokstavlig og i overført betydning
• Viktig å skille angst som følelse og psykisk lidelse
• Personens ressurser og sårbarhet viktig for evt. Utvikling av angstlidelse
Psykose
Positive symptomer:
• Realitetsbrist
• Hallusinasjoner (syn, hørsel, smak, lukt, taktilt)
• Vrangforestillinger (eks. paranoia, storhetsforestillinger)
• Tankeforstyrrelser
Negative symptomer:
• Tilbaketrekning
• Psykomotorisk retardasjon
• Følelsesavflating
• Manglende initiativ
Døvblindes situasjon ift psykose
•
•
•
•
•
•
Større forekomst?
Sansedeprivasjon kan gi psykotiske/nærpsykotiske opplevelser
Mindre mulighet for å sjekke realitetene
Mer hensatt til sin egen indre verden
Stor belastning på mulig sårbare personer
Kognitiv ”utarming” og sammenbrudd
Tolkens situasjon
• Påvirkning på språk
• Påvirkning på kontakt (nærhet/avstand, dårligere kontakt, større nærtagenhet)
• Effekter av at den døvblinde er mindre konsentrert og oppmerksom
• Andre følelser, dårligere styring av følelser
Spesifikke utfordringer ved døvblindhet
•
•
•
•
•
Mindre tilgang til informasjon
Kommunikasjon
Orientering
Regulering av oppmerksomhet
Konsentrasjon
•
•
•
•
•
•
Aktiviteter krever mer konsentrasjon
Må prioritere mer
Mindre kontroll over fysiske omgivelser
Tap av verdsatte aktiviteter
Relasjonelle konsekvenser
Eksistensielle spørsmål; hvorfor skjer dette med meg?
Nasjonalt senter for hørsel og psykisk helse
Psykologiske utfordringer
• Kommunikasjon
• Praktisk/kognitivt
• Relasjonelt
• Regulering av den indre verden
Nasjonalt senter for hørsel og psykisk helse
Relasjoner
Spesifikke utfordringer
• « Jeg ser ikke ansiktet ditt. Det er vanskelig å tolke det følelsesmessige budskapet ditt»
• Jeg må velge mellom å konsentrere meg om det du sier og det du uttrykker med ansiktet
ditt»
• Jeg mister muligheten til å kunne speile meg selv ved å se på ansiktet ditt»
• Jeg savner å være en del av den kommunikasjonen som bare flyter automatisk avgårde»
Nasjonalt senter for hørsel og psykisk helse
Relasjoner (2)
Muligheter
• «Jeg må arbeide for å bli en trygg person som tror det beste om folk jeg møter»
• «Jeg må vise dem hvem jeg er på andre måter»
• «Jeg på spørre dem mer før jeg konkluderer»
• «Jeg må ta noen sjanser for å kunne få den kontakten jeg lengter etter»
Nasjonalt senter for hørsel og psykisk helse
Resiliens
•
•
•
•
•
•
•
Motstandskraft
Mestring
Omfatter samspill mellom miljø og person
Gjenopprette god funksjon
Opprettholde god funksjon
Forbedre sin funksjon
”Resiliens er prosesser som gjør at utviklingen når et tilfredsstillende resultat, til tross
for at barn har hatt erfaringer med situasjoner som innebærer en relativt stor risiko for å
utvikle problemer el. avvik.”
(Rutter, 2000)
Hva resiliens handler om
• God fungering på tross av vanskelige forhold
• Fokus på helsebringende faktorer
• Halvparten av personer med Usher 2 får angst og depresjon. Hva med den andre
halvparten?
• Hva kjennetegner de som har det bra tross i store utfordringer?
Resiliens ved døvblindhet
Individuell resiliens:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Sosial trygghet
God selvfølelse
Nysgjerrighet
Tålmodighet
Gode indre objekter
Fleksibilitet
«En stor motor»
Villighet til å ta sjanser
Interesser og ferdigheter
Utadvendthet
Humor
Nasjonalt senter for hørsel og psykisk helse
Sosial resiliens:
• Godt nettverk
• Tilgang til gode, tilpassede tjenester
• Tilgang til brukerorganisjasjoner
• Selvhjelpsgrupper
• God økonomi
3 nivåer av bistand
1) Praktisk støtte, hjelpemidler
2) Støtte til forstå og håndtere den psykologiske situasjonen
3) Støtte til å håndtere negative følgetilstander (behandling for psykiske vansker)
Nasjonalt senter for hørsel og psykisk helse
Lykke til og takk for jobben dere gjør!!!
Nasjonalt senter for hørsel og psykisk helse