Transcript Til deg som behandles med radioaktivt jod

Til deg som skal
behandles med
radioaktivt jod
1
Thyreoideascintigrafi gir en grafisk
fremstilling av skjoldbruskkjertelen.
2
Årsaker til høyt stoffskifte
Høyt stoffskifte medfører økt energiforbruk fordi det produseres økt
mengde hormon fra skjoldbruskkjertelen. Dette medfører også økt
opptak av jod i kjertelen.
Behandling med radioaktivt jod er et godt alternativ til operasjon av
skjoldbruskkjertelen og benyttes ved følgende sykdommer som gir
overproduksjon av stoffskiftehormoner:
1. Graves sykdom, høyt stoffskifte som skyldes dannelse av antistoffer
som stimulerer kjertelen
2. Knutestruma med overproduksjon av stoffskiftehormon
3. Ved isolert hormonproduserende knute i skjoldbruskkjertelen
Ved tilførsel av radioaktivt jod tas dette opp i skjoldbruskkjertelen
og gir en stråleskade. Dette fører etter hvert til nedsatt funksjon og
skrumpning av kjertelen. Disse forandringene vil skje over uker til
måneder.
3
I forbindelse med behandling med
radioaktivt jod foretas følgende
undersøkelser:
1. Blodprøve for å måle nivået av stoffskiftehormoner.
2. Thyreoideascintigrafi, der skjoldbruskkjertelen fremstilles
etter tilførsel av små mengder radioaktiv isotop som gis
som en injeksjon i blodåre i armen. Skjoldbruskkjertelen
gjøres synlig ved hjelp av et gammakamera. Undersøkelsen
tar vanligvis ca. 30 minutter og gjøres i forkant av
behandlingen med radioaktivt jod.
Selve radiojodbehandlingen
Man drikker radiojod i vann eller svelger en kapsel som
inneholder en gitt mengde radioaktivt jod. Overskuddet
av radioaktivt jod som ikke tas opp i skjoldbruskkjertelen,
utskilles via urinen. Det skjer en lokal stråling i
skjoldbruskkjertelen, men kun en liten andel av strålingen når
utenfor huden.
Etter behandlingen
Kjertelen kan forbigående øke utskillelsen av
stoffskiftehormoner med økende symptomer på høyt
stoffskifte. Dette går vanligvis over i løpet av 3-6 dager.
4
Hos enkelte kan det også inntre en liten forverring med
økt produksjon av stoffskiftehormon etter 2-6 uker. Noen
pasienter kan merke munntørrhet og lette smerter over
skjoldbruskkjertelen de første dagene og inntil en uke etter at
behandlingen er gitt. Det brukes vanligvis en dose radioaktivt
jod som medfører utvikling av lavt stoffskifte, hypotyreose.
Effekten av behandlingen inntrer vanligvis ikke før etter 1-2
måneder og kontrolleres med blodprøve. Vanligvis tar man
første blodprøve etter 2-4 uker og deretter med 2-4 ukers
intervaller inntil blodprøvene viser begynnende utvikling
av lavt stoffskifte. Når stoffskiftet synker etter behandling,
er det viktig å komme raskt i gang med behandling med
tyroksintabletter.
I under 10 % av tilfellene vil stoffskiftet fortsatt være høyt til
tross for behandlingen med radioaktivt jod. I slike tilfeller kan
det være aktuelt å behandle med medikamenter som nedsetter
produksjonen av stoffskiftehormoner for en periode, og evt.
behandle det med en ny dose med radioaktivt jod, vanligvis
etter minst 3-6 mnd.
Er radiojodbehandlingen farlig?
Denne behandlingen har vært brukt siden 1950-tallet
på et stort antall pasienter over hele verden. Erfaringen
så langt er at behandlingen er sikker, og det foreligger
ingen holdepunkter for økt forekomst av kreft, verken i
5
skjoldbruskkjertelen eller i andre organer hos pasienter som
har fått behandling med radiojod. Behandlingen skal ikke gis
ved graviditet eller amming, da dette kan medføre skader på
fosteret eller barnet.
Etter behandling med radiojod, anbefaler man vanligvis å
vente minst 6 mnd før planlagt graviditet; dette gjelder for
både kvinner og menn.
Forholdsregler etter behandlingen
Det finnes ingen offisielle norske retningslinjer for kontakt
med andre personer. De første 1-2 uker etter behandlingen vil
din skjoldbruskkjertel sende ut små mengder stråling inntil 1-2
meter fra halsen. For sikkerhets skyld har fagmiljøene derfor
gitt følgende anbefalinger:
• Kontaktpersoner > 60 år: ingen restriksjoner.
• Kontaktpersoner < 60 år: minst 2 meters avstand
ved kontakt av over 1 times varighet i 3 dager.
• Barn 0-2 år og gravide: ingen kontakt i 3 dager og
minst 2 meters avstand ved kontakt over 2 timer i 2 uker.
Sensitive detektorer på flyplasser vil kunne registrere
radioaktiviteten de første månedene etter behandling.
Pasienter som skal reise med fly bør ha legeerklæring om at
behandlingen er gitt.
6
Er det risiko for senvirkninger?
De fleste pasienter vil utvikle hypotyreose etter behandling
med radioaktivt jod. Dette er også en tilsiktet effekt. Man
må da bruke tilskudd av syntetisk hormon, tyroksin. I dag
brukes relativt stor dose radiojod i behandlingen slik at de
fleste utvikler lavt stoffskifte i løpet av første 3-6 mnd etter
behandlingen.
Pasienter med Graves sykdom og øyeforandringer kan
få forverrelse av øyesymptomene etter behandling med
radioaktivt jod. Disse pasientene må derfor behandles med
kortikosteroider som demper betennelsesreaksjonene de første
ukene etter radiojod-behandlingen. Denne behandlingen skjer
i samarbeid med øyelege og spesialist i hormonsykdommer
eller indremedisin, og pasienten må følges opp ved
spesialistpoliklinikk.
7
Om mestring av kronisk sykdom, av
professor Peter F. Hjort
En kronisk sykdom varer lenge, kanskje livet ut. Derfor må en
lære seg å leve med den, slik at en mestrer både sykdommen
og livet.
Den som har fått en kronisk sykdom må finne sin plass på
en skala. I den ene enden benekter en sykdommen: ”Jeg er
ikke syk”, forsømmer nødvendig behandling og fortrenger
sykdommen. I den andre enden lar en sykdommen overta
hele livet:” Jeg er jo syk, vet du”, og plager seg selv og andre
med stadig sykdomsmas. Begge disse holdningene gir dårlig
mestring.
Den gode mestringen er omtrent midt på skalaen. Her tar en
sitt personlige ansvar for behandlingen og gjør det en skal
og må, men heller ikke mer. En sørger for håp og optimisme,
engasjerer seg i arbeid og en positiv fritid og sørger for et godt
nettverk av venner og familie. Sykdommen må få sitt, men
heller ikke mer. ”Resten av livet er mitt”, tenker en, ”og det vil
jeg ha glede av”. Får en til det, mestrer en både sykdommen
og livet.
8
Egne notater
9
10
11
Takeda Nycomed AS
Postboks 205, 1372 Asker
Takeda Nycomed informasjonstelefon: 800 800 30
www.nycomed.no
NORSK THYREOIDEAFORBUND
R-132251-2 / 10888
www.stoffskifte.org
Tlf. 22 94 10 10
Utgitt av Den Norske Spesialistgruppen i Thyreoideasykdommer.
Revidert februar 2013.
12