Transcript Lavt stoffskifte???

Hormonskolen
Hypotyreose type 2
– et økende problem?
Symptomene på lavt stoffskifte (hypotyreose) er ofte mindre tydelige
enn tidligere fordi akutt mangel på skjoldkjertelhormoner i dag er relativt
sjeldent. I en travel hverdag baserer leger seg på blodprøver og legger
ofte mindre merke til fysiske tegn på sykdom. Ifølge hormonspesialisten
Mark Starr får mange pasienter med hypotyreose ikke korrekt diagnose.
Tekst Dag Viljen Poleszynski
Foto Shutterstock
Mark Starr publiserte i 2005 en veldokumentert
bok1 om den historiske utviklingen i forståelsen
av hypotyreose, hvordan sykdommen diagnostiseres og foreliggende behandlingsmuligheter.
Vi spurte om han kunne forklare nærmere hva
tilstanden går ut på.
– Ved hypotyreose tilføres kroppens celler
for lite trijodtyronin, som forkortes T3 fordi
hormonet har tre atomer jod. Det aktive hormonet dannes fra tyroksin eller T4, som har fire
jodatomer, men det er T3 som regulerer cellenes
energiomsetning i mitokondriene. Hvis skjoldkjertelen produserer for lite tyroksin eller man
ikke omdanner nok av det til T3, klarer ikke
cellene å opprettholde viktige funksjoner som
krever energimolekylet ATP.
Hvorfor er akutt jodmangel mindre vanlig i
dag enn tidligere?
– Etter at medisinske forskere fant ut at det
blant annet kreves jod for å danne skjoldkjertelhormoner, lanserte Verdens helseorganisasjon
(WHO) kampanjer for å utrydde jodmangel. Folk
ble oppfordret til å spise mer fisk, annen sjømat
og fiskeprodukter og mange land krevde at bordsalt ble tilsatt jod. Ved akutte mangler sørget
myndighetene for utdeling av jodtabletter.
Tilstanden i Norge
I Norge inneholder selv kumelkprodukter jod
på grunn av tilsetning av sjøplanter i kraftfôr.
76
l Helsemagasinet VOF l DESEMBER 2012
Kan da hypotyreose være noe problem hos oss?
– Ja, absolutt. Selv om åpenbar jodmangel
i dag er lite vanlig, er hypotyreose minst like
utbredt som tidligere i mange land. Norge har
også vært rammet av nedfall av radioaktivt
jod etter en rekke atomprøvesprengninger.
Selv om Norge ikke tilsetter fluor i drikkevannet, er fluor i bruk i tannhelsetjenesten. Klor
brukes til desinfisering av nesten alt drikkevann, i rengjøringsmidler og i nesten alle
svømmebassenger. Alle land er utsatt for miljøbelastninger av tallrike metaller og kjemikalier, hvorav mange kan hemme virkningen
av skjoldkjertelhormoner.
– Radioaktivt jod erstatter vanlig jod i skjoldkjertelen og nedsetter dens funksjon, mens
fluor, klor og brom, som også brukes i svømmebassenger og blant annet også tilsettes flammehemmende midler i tekstiler, er halogener som
kan ta jodets plass i skjoldkjertelen og føre til
redusert produksjon eller hemme virkningene
av skjoldkjertelhormonet.
Kan det bli for lite av de viktige skjoldkjertelhormonene, selv om man får nok jod via
maten, og hvordan finner man i så fall ut at en
pasient har hypotyreose, dersom blodprøvene
viser normale verdier?
– Man kan ha nok jod i maten, men samtidig
innta for mye av konkurrerende halogener som
for eksempel klor. Man kan også lage nok T3,
men virkningene kan utebli fordi reseptorene
på målcellene er blokkert av ulike miljøgifter.
Ved hypotyreose er det ofte ikke nok å ta blodprøver for å måle innholdet av T3, T4 og TSH,
slik mange leger gjør, forteller Starr engasjert,
og fortsetter:
– Ofte må man først avgifte pasienten, slik at
cellene blir mer følsomme for hormonene, eller
man må gi pasienten jod og andre kofaktorer
og/eller skjoldkjertelhormoner, slik at hormonproduksjonen tar seg opp. Dessverre gjør manglende kunnskaper at mange pasienter forblir
ubehandlet og lever med sine plager resten av
livet.
Hvordan kan man finne ut at en pasient
behøver mer T3 eller T4, dersom blodprøvene er
helt normale?
– Pasientenes symptomer er ofte viktigere
enn blodprøvene (se liste). Derfor må man
alltid spørre ut pasienten for å identifisere
alle symptomer før man foretar en klinisk
undersøkelse. Hypotyreose kan gi symptomer
som kviser, høyt blodtrykk, smerter i ledd og
muskler, tørr hud, tretthet, overvekt, redusert
hjernekapasitet, ødemer i armer og bein, i
ansiktet og halsen, depresjon og høyt kolesterolnivå i blodet. Man bør også måle ankelrefleksen, som ofte er treg hvis man mangler T3.
Det finnes store individuelle forskjeller som
gjør at en pasient kan ha nesten alle sympto-
mene, mens andre bare har noen få, selv om de
lager like mye hormoner.
Sjekk morgentemperaturen
Ved siden av slike fysiske tegn, finnes det
metoder man selv kan bruke for å få en indikasjon på hvorvidt man lider av hypotyreose?
– Ja. Den britiske legen som ga navnet til sykdommen, skrev allerede i 1877 at en underaktiv
skjoldkjertel som regel førte til lav kroppstemperatur og at pasientene var ekstremt følsomme
for kulde. I 1942 publiserte den amerikanske
legen Broda O. Barnes en artikkel som viste
resultatene av temperaturmålinger til 1000
pasienter.2 Han fant ut at morgentemperaturen
var en god indikator på hvordan hvilestoffskiftet
var. Etter vel 45 års praksis hadde han undersøkt tusenvis av pasienter og var overbevist om
at den sikreste indikatoren på hypotyreose er at
man har en redusert kroppstemperatur.
Normal temperatur
Hva er normal temperatur, og hvordan går
man fram for å måle den?
– Normal kroppstemperatur ligger på
omkring 37 grader. Barnes anbefalte å måle den
før man står opp om morgenen. Man skal ikke
ha en infeksjon eller annen sykdom, siden det
øker kroppstemperaturen. Kvinner bør måle tre
dager på rad fordi eggløsning øker temperatu-
www.vof.no l
77
Hormonskolen
ren. Barnes anbefalte å ta temperaturen enten
under armen eller i baken. Under armhulen
skal morgentemperaturen normalt være 36,636,8 grader, mens den rektalt bør være 37-37,3
grader. Har man lavere enn 36,6 under armen
eller mindre enn 37 grader rektalt, indikerer det
at man lider av hypotyreose uansett hva blodprøvene ellers måtte vise.
Blokkerte reseptorer
I Norge har vi også en diskusjon om hypotyreose3 blant annet fordi mange pasienter med
karakteristiske symptomer har fått oppgitt av
legen at de har helt normale verdier og derfor
ikke feiler noe som helst. Vet man noe om årsakene til at noen ikke reagerer på tilsynelatende
normale mengder trijodtyronin i blodet?
– For det første er normalverdiene ikke alltid
”normale” – noen trenger mer av hormonet enn
andre for å fungere optimalt. Tyroksin påvirker
stoffskiftet i alle kroppens celler via reseptorer
som kan være mer eller mindre følsomme, og
ved vår klinikk har vi erfart at det kan være
store forskjeller fra person til person. Årsaken
til nedsatt følsomhet for T3 kan være at mange
Kunnskapsrik kliniker
Mark Starr (f. 1953) er født i Gary, Indiana. Han
tok medisinsk embetseksamen ved Universitetet
i Missouri (1990) og praktiserte fysikalsk medisin
og rehabilitering ved Rusk rehabiliteringssenter
samme sted (1991-94). De neste to årene arbeidet han sammen med flere av verdens fremste
smertespesialister ved Bronx Veteransykehus
(1994-95), blant annet president John F. Kennedys berømte lege Hans Kraus og den kjente indremedisineren
dr.med. Lawrence S. Sonkin ved New York Sykehus/Cornell Medisinske Senter (1995-96).
I 1996-2001 drev Starr en omfattende privat praksis i Columbia,
Missouri, før han flyttet til Marietta, Georgia. I 2008 åpnet han en
ny klinikk for homøopati og smertebehandling7 i Paradise Valley,
Arizona.
Starr har hjulpet tusenvis av pasienter med hypotyreose og
har utført en rekke kliniske studier. Hensikten har vært å forstå
årsaksmekanismer for å kunne optimalisere behandling av hormonubalanse, tungmetallforgiftning, overvekst av Candida albicans,
kjemisk overfølsomhet, kronisk tretthet og smerte. Han er spesialist i
naturlig hormonterapi og ordinerer også progesteron og testosteron.
Hans spesialiteter inkluderer integrert medisin, smertebehandling og
rehabilitering etter idrettsskader. Starr behersker en rekke alternative
metoder for å stimulere naturlig helbredelse, inkludert bruk av kjertelpreparater, humanidentiske hormoner, ernæringsmedisin, homøopati, triggerpunktinjeksjoner, trening, laser og annen energimedisin.
Starr er tillitsvalgt (Diplomat) i Amerikansk smerteforening (AABPM8)
og medlem av Amerikansk forening for fysisk medisin og rehabilitering (ABPMR9). Han deltar på en rekke medisinske kongresser, inkludert de årlige i regi av Amerikansk akademi for antialdringsmedisin
(A4M)10 og Amerikansk akademi for miljømedisin (AAEM).11
78
l Helsemagasinet VOF l DESEMBER 2012
reseptorer er blokkert av miljøgifter, som det
finnes tusenvis av i dagens samfunn [se egen
liste].
Miljøgifter
Hvordan kommer slike giftstoffer inn i
kroppen, og hva fører dette til?
– De siste tiårene har industrien sluppet ut
minst 70.000 kjemikalier i miljøet. Disse ender
opp i maten vi spiser, i vannet vi drikker og i
lufta vi puster inn. Moderne mennesker har
miljøgifter i blodet og i de fleste vev, slik at hele
kroppen rammes. En god kilde til informasjon
om miljøgifter er nettsida til Environmental
Working Group.4 Analyser av gravide kvinners
navlestrengsblod i 2005 påviste for eksempel
287 kjemikaler,5 hvorav 209 aldri tidligere var
påvist og 180 kan føre til kreft. 217 kjemikalier
er giftige for hjernen og nervesystemet, og i
dyrestudier er 208 vist å kunne gi fødselsdefekter eller avvikende utvikling. Flere slike giftstoffer hemmer opptaket av jod i tarmen, forstyrrer transporten av jod i blodet eller reduserer
opptaket til skjoldkjertelen, slik at det dannes
for lite tyroksin. Andre kjemikalier binder seg til
reseptorene der hormonene skal virke.
Hva kan man gjøre for å redusere belastningen av miljøgifter og for å bli kvitt de
giftstoffene vi alle bærer på?
– Det viktigste er å redusere antallet miljøgifter til et minimum ved endret teknologi,
forbud mot utslipp og rensing. Vi kan spise
mer økologisk dyrkede matvarer, bruket renset
drikkevann uten fluor, og noen kan bosette seg
i områder med mindre forurensninger. I tillegg
anbefaler vi regelmessige avgiftningskurer og
tilskudd av alle kofaktorer som kreves for å
danne tyroksin, inkludert aminosyra tyrosin,
som finnes i kjøtt og fisk, samt vitaminer og
mineraler, eventuelt kjertelekstrakter som
inneholder både T4, T3, T2, T1 og TSH. Etter vår
erfaring er naturlige kjertelekstrakter langt mer
effektive enn syntetisk T3/T4, selv om syntetiske
hormoner også har hjulpet mange. VOF
Kilder:
1. Starr M. Hypothyroidism type 2. The epidemic. Columbia,
MO: Mark Starr Trust, 2. utgave 2007.
2. Barnes BO, Barnes CW. Solved: the riddle of heart attacks.
Fort Collins, CO: Robinson Press, Inc., 5. utgave 1979.
3. http://www.stoffskifte.org.
4. www.ewg.org.
5. http://www.ewg.org/news/researchers-find-287-chemicals-present-umbilical-cord-blood-small-study.
6. Broda O. Barnes Research Foundation: www.brodabarnes.org.
7. http://www.21centurymed.com/?page_id=5.
8. www.abpm.org.
9. https://www.abpmr.org/index.html.
10. www.worldhealth.net.
11. www.aaem.com.
Symptomer på hypotyreose
Blodprøver kan vise normale konsentrasjoner av T3, T4 og TSH, selv om man har tegn på hypotyreose.6 Følgende
symptomer kan forårsakes enten av for lite skjoldkjertelhormon eller at de ikke virker som de skal, dvs. at man lider av
hypotyreose type 2. Her er de mest vanlige:
● Barnløshet
● Candida soppinfeksjon
● Cyster i brystene/eggstokkene
● Depresjon
● Endometriose (livmorslimhinnevev utenfor livmoren)
● Ernæringsubalanse
● Forhøyet kolesterolnivå
● Forstoppelse
● Framskyndet aldring
● Fødselsskader
● Gjentatte infeksjoner/nedsatt immunforsvar
● Hjerteinfarkt/hjerneslag
● Hjerterytmeforstyrrelser
● Hukommelsessvikt
● Hyperinsulinemi (forhøyet insulinnivå)
● Høyt kolesterolnivå
● Høy puls
● Høyt/lavt blodtrykk
● Hårtap
● Intoleranse mot hete/kulde
● Kreft
● Ledd- og muskelsmerter
● Leddsmerter/gikt
● MS (multippel sklerose)
● Muskelsvekkelse
● Nervøsitet
● Osteoporose (beinskjørhet)
● Overvekt
● Premenstruelt syndrom
● Psykiske lidelser
● Redusert libido (seksualdrift)
● Sprø negler
● Sukkersyke (diabetes type 2)
● Tretthet/kronisk tretthet
● Tørr hud
www.vof.no l
79