Transcript Fra bekymring til handling.

Fra bekymring til handling.
Den viktige samtalen med barn.
Reidun Dybsland
1
Vold og seksuelle overgrep er
skadelig for barn
2
Skademekanismer
 God omsorg = hjelp til selv- og følelsesregulering, som
etter hvert blir internalisert som egne ferdigheter
 Vold og overgrep i nære relasjoner = overveldende følelser
+ mangel på hjelp til å regulere dem
 Konsekvens: Hypersensitivitet for mulige trusler, og
manglende kognitiv kontroll over reaksjonene
 Gir brede og uspesifikke vansker: Tilknytningsvansker,
ulike angstlidelser, nedstemthet, atferdsvansker, ADHD
lignende vansker, PTSD, med mer
Typiske vansker etter vold og
overgrep
a) Regulering av affekt og kroppslige tilstander
 Kommer fort i intens affekt, klarer ikke å roe seg ned
 Hypersensitiv for følelsesladde stimuli, og for lyder og berøring
 Mangler språk for følelser og kroppslige tilstander
 Har forsinket motorisk utvikling, spise- og fordøyelsesvansker
b) Regulering av oppmerksomhet og adferd
 Årvåkenhet i forhold til mulige trusler, mistillit til andre
 Dårlig evne til å beskytte seg selv, risikoatferd
 Dårlige strategier for å trøste seg selv, for eksempel selvskading
c) Sosio-emosjonell regulering
ACE - studien
Viser at risikoen for somatiske sykdommer i voksen alder
øker markant for hver ny type negative barndomserfaring
man har opplevd, deriblant;
 Hjerte/kar lidelser
 Kreft
 Kroniske lungesykdommer
 Overvekt
 Type II diabetes
Hva bør vi gjøre og hva er til hinder for oss?
Den nødvendige samtalen
6
Det er behov for avdekkende samtaler
• når barn på ulike måter gir signal om at de har det
vanskelig
• når signalene gjør oss bekymret
7
22.04.2014
Signal kan være på bakgrunn av:
• noe barnet har sagt
• noe barnet har vist
• utagering
• tilbaketrekning
• seksualisert atferd
8
22.04.2014
Hva er normal seksuell lek mellom barn?
•
•
•
•
•
Doktorlek
Motivert ut fra gjensidig nysgjerrighet
Lystbetont for begge parter
Preges av felles utforskning
Er av en karakter som kan forventes ut fra barnets
alder
9
22.04.2014
Hva er normal seksuell lek mellom barn?
•
•
•
•
•
Doktorlek
Motivert ut fra gjensidig nysgjerrighet
Lystbetont for begge parter
Preges av felles utforskning
Er av en karakter som kan forventes ut fra barnets
alder
10
22.04.2014
Når bør voksne reagere?
• Når det er mangel på gjensidighet – den ene har makt
over den andre
• Når den er ulystbetont for en av partene
• Når den er preget av en voksen måte å leve ut
seksualiteten på (inntrengning, slikking/suging av
kjønnsorgan)
11
22.04.2014
Hva er normal seksuell lek mellom barn?
•
•
•
•
•
Doktorlek
Motivert ut fra gjensidig nysgjerrighet
Lystbetont for begge parter
Preges av felles utforskning
Er av en karakter som kan forventes ut fra barnets
alder
12
22.04.2014
Seksualisert adferd
• Stoppe utagering mot barn og voksne og si:
- når barn gjør slik har de lært det et sted,
hvor har du lært det?
- har du sett noen andre gjøre sånn?
- er det noen som gjør sånn mot deg?
- hvem?
- Hvordan var det å være deg da?
13
22.04.2014
Hvorfor snakker vi ikke med barn om
vanskelige ting?
•
•
•
•
•
•
•
•
Synet på barns troverdighet
Etiske begrunnelser
Voksne beskytter seg selv
Voksne tror de beskytter barna
Kulturens tabu
Redsel for å ta feil
Redsel for foreldres reaksjoner
Ødelegge for eventuell etterforskning
14
22.04.2014
Hvorfor forteller ikke barn om overgrep?
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Minnet om overgrepene er avspaltet eller uvirkelig
Barnet frykter den voksnes reaksjon
Barnet frykter konsekvensene av å fortelle
De er redde for ikke å bli trodd, hjulpet eller forstått
De føler seg forlegne, skamfulle, skyldbetynget og skitne
Barnet er truet
Barnet forstår intuitivt at det ikke skal fortelle
Overgrepene er tabubelagt
Det har ikke skjedd noe
15
22.04.2014
Hva skal til for at barn kan fortelle
• Det må skapes en anledning
• Det må ha en hensikt
• Det må skapes en tematisk forbindelse
•
(Tine Jensen et al. 2005)
Og: barnet må ha en opplevelse av å ha tillatelse til å fortelle
(Dybsland)
16
22.04.2014
• Jeg synes at folk burde spørre mer. At man ikke
tar det opp selv, betyr ikke at man ikke vil prate
om det. Det holder kanskje ikke å spørre èn gang.
Du må kanskje spørre fem ganger, men egentlig er
det ingenting man heller vil enn å snakke om det.
Og ikke si: du får si ifra om du vil snakke om det.
For man sier ikke ifra. Jeg har aldri gjort det, selv
om jeg egentlig har villet.
•
Carro (Grände 2007)
17
22.04.2014
Følelser og kroppsspråk
• Du ser så sint/trist/lei deg ut.
Hva har skjedd?
Fortell det til meg
18
22.04.2014
Tegninger og andre produkter
• Tas vare på. Kommenteres når de er uvanlige:
- hva er det du har tegnet her?
- fortell meg om den tegningen
- hva er dette?
- hvem er det du har tegnet?
- hva gjør og tenker den og den (på
tegningen)?
19
22.04.2014
Innledning til samtale om overgrep
• Ta utgangspunkt i barnets signaler
• Generaliser: ”jeg kjenner mange barn som
gjør/sier/skriver/har det akkurat som deg, og de har
opplevd ting de ikke har turt å snakke om. Jeg har
lurt på om du også bærer på noe du ikke har turt å
si….?
• Snakk med barnet om hemmeligheter og redsler, og
hva som hindrer barn i å fortelle.
20
22.04.2014
Hemmeligheter og redsler
• Snakk med barnet om gode og vonde hemmeligheter
•
•
•
•
at
at
at
at
barn
barn
barn
barn
er
er
er
er
redde
redde
redde
redde
for
for
for
for
å bryte vonde hemmeligheter
ikke å bli trodd
trusler
hva som kan skje hvis de forteller
21
22.04.2014
Generelle prinsipper i samtalesituasjoner
•
•
•
•
•
Vis interesse, mottakelighet og nøytralitet
Inviter til samtale på bakgrunn av barnets signaler
Vær tilstede, nærværende og ha tid til barnet
Ikke press, - men tilrettelegg for at barnet kan fortelle
Husk: det er barnet som avdekker, ikke den voksne
22
22.04.2014
Meldeplikt
• Offentlige myndigheter (også yrkesutøvere i
medhold av lov om helsepersonell mv.) skal av
eget tiltak, uten hinder av taushetsplikt, gi
opplysninger til kommunens barneverntjeneste når
det er grunn til å tro at et barn blir mishandlet i
hjemmet, eller det foreligger andre former for
alvorlig omsorgssvikt.
23
22.04.2014
Hva er et konsultasjonsteam
• I region vest er det etablert 30 tverretatlige team
som skal gi råd/veiledning i saker hvor det er
mistanke om at barn kan være utsatt for:
• vold eller er vitne til vold i hjemmet
• seksuelle overgrep
• kjønnslemlestelse og tvangsgiftemål
24
22.04.2014
Bakgrunn for etablering av teamene
• Tematikken vold og overgrep mot barn ikke i
utdanningene
• Bystander-effekten
• Tabuperspektivet
• ”Du ser det ikke før du tror det”
• Behov for et kompetent miljø
Hvem er representert
Faste representanter fra
- Barne og ungdomspsykiatrisk poliklinikk (BUP)
- Helsestasjon/skolehelsetjeneste
- Barneverntjenesten
- Pedagogisk/psykologisk tjeneste (PPT)
- Familievernet
26
22.04.2014
Hvem kan kontakte
konsultasjonsteamene
• De som i kraft av sin yrkesutøvelse har en
bekymring, som for eksempel lærere,
barnehageansatte, helsesøster, tannhelsetjenesten
o.a.
• Privatpersoner som foreldre, naboer osv. kan også
henvende seg til teamet for å få råd.
27
22.04.2014
Hva kan teamene hjelpe med
• Gi veiledning i saker hvor det er mistanke om at et
barn kan være utsatt for seksuelle og/eller fysiske
overgrep.
• Koordinere det videre arbeidet for å sikre at barnet
får hjelp til rett tid og å unngå feilgrep.
28
22.04.2014
Kommunikasjonsmetodens faseoppbygging
(Gamst & Langballe)
•
•
•
•
•
Kontaktetablering
Introduksjon til tema
Fri fortelling
Utdyping
Avslutning
29
22.04.2014
Fremmende og hemmende kommunikasjon
(Gamst & Langballe)
Fremmende:
Åpne spørsmål
- imperativ form
- deskriptiv form
Ikke ledende
- nøkkelspørsmål/referanse til
tidligere utsagn
Hemmende:
Lukkede spørsmål
- ja/nei spørsmål
- årsaksorientert form
- vid og generell form
Ledende
- ledende sp.mål til
forventet svar
- valgspørsmål
- projisering
30
22.04.2014
Fremmende og hemmende kommunikasjon
(Gamst & Langballe)
• Aktiv lytting
- gjentagelse
- bekreftelse
- oppsummering
• Klargjørende
- sonderende spørsmål
- personlig form
- barnets språk
- metakomm./speiling
- pauser
• Passiv lytting
- overhøre
- tvil/benekting
- skifte av tema
- press/kjøpslåing
• Tilslørende
- utspørring
- voksnes språk
- flere spørsmål
31
22.04.2014
Tilrettelegging for samtalen
• Forberedelse
- informasjon om barnet
• Fysisk tilrettelegging
- innredning
- hjelpemidler
- hvem skal være tilstede
32
22.04.2014