Transcript La 4ème année - Faculté de Médecine

La 4ème année
4ème année
Les pôles : détail et validation
Préparation à l’iECN
Les stages
La LCA
Séminaires
La simulation : « consultation difficile »
FGSU 2
Les optionnels
Echanges internationaux
Enquête FGSU (Sujet de thèse. Julien Verchère)
Semestres d’enseignement
4ème année
 Pôle B :
Début des cours le 16 septembre/fin 9 décembre
Début des cours le 17 février / fin 6 mai
 Séminaires/ Rédaction mémoire
A partir du 5 janvier / soutenance le 5 février
A partir du 18 mai / soutenance le 18 juin
 Pôle C
Début des cours 16 septembre / fin 23 janvier
Début des cours le 9 février / fin le 5 juin
Examens
 Pole B : 17 décembre, 15 mai
 Pole C : 3 février, 16 juin
 Examen LCA : contrôle continu
Pôle B (N Ifrah)
Disciplines médicales + contrôle continu de LCA
Hémato (N Ifrah)
Cancéro (O Capitain, M Campone)
Dermato (L Martin)
Médecine légale (C Rouge Maillart)
Santé publique (S Fanello)
Médecine du travail (Y Roquelaure)
Douleurs, soins palliatifs
Hématologie
•
Cours non obligatoire, recommandés
— 12 x 3 heures
• Item de l’ECN = Livre de la sfh, téléchargable
www.umvf.org / ressources numériques par
discipline/ hématologie transfusion
•
Abrégé Masson hématologie, sortie
septembre 2014
Partie 1 : Modules transdisciplinaires
Module 10 : Cancérologie – Oncohématologie
Item 143 : Agranulocytose médicamenteuse : conduite à tenir
Item 161 : Syndromes myélodysplasiques
Item 162 : Leucémies aiguës
Item 163 : Leucémie Lymphoïde Chronique (LLC)
Item 164 : Lymphomes malins
Item 165 : Maladie de Vaquez
Item 166 : Myélome multiple des os
Module 11 : Synthèse clinique et thérapeutique – De la plainte du patient à la décision thérapeutique
– Urgences
Item 175 : Prescription et surveillance d'un traitement antithrombotique
Item 178 : Transfusion sanguine et produits dérivés du sang
Item 182 : Accidents des anticoagulants
Item 202 : Exposition accidentelle au sang : conduite à tenir
Partie 2 : Maladies et grands syndromes
Item 222 : Anémie par carence martiale
Partie 3 :
Item 291
Item 297
Item 311
Item 316
Item 332
Item 334
Item 335
Item 339
Orientation diagnostique
: Orientation diagnostique devant une adénopathie superficielle
: Orientation diagnostique devant une anémie
: Orientation diagnostique devant une éosinophilie
: Hémogramme : indications et interprétations
: Orientation diagnostique devant une splénomégalie
: Orientation diagnostique devant un syndrome mononucléosique
: Orientation diagnostique devant une thrombopénie
: Orientation diagnostique devant un trouble de l'hémostase et de la coagulation
Les documents
•
Médecine et santé au travail
— Approche de la santé au travail. P Dyere. Masson
— Site web www.inrs.fr
— http://www.univ-rouen.fr/01198099/fiche
_UFM_pagelibre/
•
Hémato, Cancéro, Dermato, Médecine
légale, Santé publique
— Site umvf
www.umvf.org
Pôle C (F Prunier)
Disciplines médicales + contrôle continu de LCA
Cardio (F Prunier)
Pneumo (F Gagnadoux)
Uro (AR Azzouzi)
Néphro (JF Subra)
Diabète et nutrition (PH Ducluzeau)
Les documents
•
•
•
•
•
Urologie
— Livre ENC du collège des enseignants d’urologie
(ellipse)
Nephrologie
— Livre du collège, disponible sur le site de l’UMVF
http://www.cuen/umvf/
Cardiologie
— http://www.sfcardio.fr/enseignement/cardiolog
ues-en-formation/documents-detravail/cardiologie/
Pneumologie
— http://www.cep-pneumo.org/
Diabétologie
— Campus numérique de l’UMVF : www.umvf.fr
iECN en 2017
•
•
•
•
6 demi journées
24 DP sur 4 demi-journées
120 QI sur ½ journée
TCS
LCA sur ½ journée (2 articles)
• Une épreuve de 3 heures, comprenant 2 articles, l’un
« clinique », l’autre « physiopathologique ». Pour
chaque article, il y a 15 questions (en Français) à 5
items (non progressif). Pas de résumé.
• Donc # 1 heure pour analyser un article, et 30 minutes
pour répondre aux questions
• 2016 : article en Français; 2017 : article en Anglais
possible (lexique)
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Epreuves des pôles B et C
•
Epreuves des disciplines sur SIDES (/140)
— 1 épreuve de 3h, comportant
6 dossiers progressifs (sans retour, 1 DP = 15 QRM à 5
item)(#2h),
30 questions isolées(#45 min),
3 énoncés de TCS (3 x 3)(#15 min)
•
— 1er semestre (sur PC fixe)
2ème semestre (sur tablettes)
Contrôle continu de LCA (/20)
— 5 ED de 2h. 1 article fourni 1 semaine avant (anglais
possible). Contrôle continu.
— Chaque ED, 1 h de cours théorique; 1 épreuve (30 min)
15 questions à 5 items; 30 min correction
— 1er semestre (sur papier - datascan)
— 2ème semestre (sur tablettes dés que possible)
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Responsable LCA Angers Responsable : Pr Christophe Baufreton
(Pierre Bigot, Jean François Hamel, Nicolas Lerolle, Béatrice Bouvard,
Yves Roquelaure, Loïc Sentilhes, Laurent Beydon, Pierre Marie Roy, Régis
Coutant)
Les stages
Validation
•
•
•
Absence non justifiée ou garde non prise
= Avertissement + sanction financière
Récidive = non-validation de l’année
Période des stages
17/09/2013
26/11/2013
11/02/2014
22/04/2014
Début du stage d’été : 1 juillet
•
Validation des compétences en stage:
— Compétences génériques/ Compétences spécifiques
— Entraînez vous entre vous
— Soyez pro-actif : sollicitez votre superviseur (interne;
CCA; PH; etc…)
— 2 notes sur 20
— Un texte de réforme du deuxième cycle est paru en avril et mai
2013, donnant une place très importante à la validation en stage.
BO n°20 du 16 mai 2013
La validation des compétences en stage
•
Dans chaque stage, un carnet de stage
— 8 compétences génériques (clinicien, communicateur)
— et 5-10 compétences spécifiques.
— Les carnets seront tous disponibles sur ENT avant la fin
de la semaine : imprimer la version papier. Prenez la
avec vous en stage +++
— L’ensemble des compétences du carnet seront évaluées
au cours du stage, de manière qualitative (a fait, a vu
faire, non fait, non applicable), par le(s) superviseur(s)
direct(s) (internes, CCAs, PHs).
— Une date d’évaluation notée, en fin de stage, sera
planifiée:
• Les évaluateurs peuvent être les CCAs, PHs, et enseignants
titulaires.
• Durée : une trentaine de minutes
• 5-6 compétences seront évaluées
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2eme semestre écrits pôle C
14
16/09/2014
Notes stages pôle C
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La validation des compétences en stage
•
•
•
La note n’est pas transmise à l’étudiant. Elle est revue avec
l’ensemble le responsable pédagogique du stage. Elle est
revue en réunion de pré-jury de faculté (objectif :
homogénéiser les notes entre évaluateurs et entre stages)
Barème proposé
— Note de compétences > 18 compétences exceptionnelles
— Note entre 16 et 18
compétences excellentes
— Note entre 14 et 16
compétences très bonnes
— Note entre 12 et 14
compétences bonnes
— Note entre 10 et 12
compétences moyennes
— Note entre 5 et 10
compétences insuffisantes
— Note < 5
étudiant en difficulté
Vous serez chargé de compléter votre carnet en ligne à la fin
de chaque stage, et de ramener la version papier à la
Scolarité. Les versions papier et en ligne ne comportent pas de
note, uniquement des appréciations qualitatives (vérification
de concordance entre la version papier et en ligne au hasard
la scolarité).
16par
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8 compétences génériques
1. CLINICIEN
L’étudiant est en mesure de
présenter oralement de
manière claire et concise sa
démarche clinicienne auprès de
l'ensemble de ses
interlocuteurs.
Ex Présentation orale d’un
patient/situation clinique en staff
ou en visite
fait
vu
faire
Non
fait
Non
applicable
La simulation
Consultation difficile
Théâtre-Forum
18
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Enseignement simulation
consultation difficile en 4ème année
• Objectif = entraîner les étudiants à participer à
l’annonce de maladies sévères/chroniques; à faire
face aux réactions des patients/famille.
•Comment ? Théâtre forum avec des groupes de 18
étudiants
—Séance initiale de présentation (19 décembre)
—2 séances de 3 heures. 3 scenarii par séances. Debriefing à
chaud avec chaque scenario. 3 étudiants sont sur scène pour
chaque scénario, les autres étudiants en situation
d'observateurs. Apres 2 séances tous les étudiants d'un groupe
auront été une fois sur scène.
—Séance de debriefing à froid : matériel filmé
•Quand ? Janvier-Mai, en parallèle des séminaires
•Qui ?
— M Campone; O Capitain; JF Huez; B Gohier; J Hureaux, E
Eyssartier, I Pellier; R Coutant, N Bouhours-Nouet; T Urban; W
Bellanger, J Berton, JC Granry, C Reliat, JM Comer
19
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Les séminaires
Pr ML Joly-Guillou
20
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Rappel des thèmes de cette année
Protection sociale/Economie de la santé (S Fanello)
Environnement et santé (S Fanello)
Comportements culturels et médecine (D Chabasse)
Iatrogénie (B Diquet)
Prescription sous influence (B Diquet)
Addictologie (C Dano; F Legeay)
Médecine fondée sur les preuves (C Baufreton)
Décision médicale (F Garnier)
Justification des actes diagnostiques (M Kempf ; L Connan)
Simulation en santé (MC Moll, JC Granry)
Travailler ensemble, médecin, pharmacien, infirmière (autour du patient
fragile) »(François Garnier)
Education thérapeutique (H Ouksel, E Cailliez, C Onno, A Badatcheff)
Maltraitance
(C Rougé-Maillart)
Préparation aux grandes menaces sanitaires : pandémie, risque nucléaire,
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radiologique,
biologique et chimique (M Eveillard et L Dubé)
Objectifs
•
•
•
•
Recherche personnelle d’information / analyse
critique
Développement de capacités de rédaction /
présentation
Travail à plusieurs
Et puis
…….. Changer un peu de rythme dans des
études longues
……….Travailler de façon plus directe avec un
enseignant
Mise en oeuvre
•
Quand
— Janvier ou Mai
« différents »
— Temps de travail personnel
— Quand le pôle B est passé
•
Réalisation par groupe de 2 ou 4 d’un travail
— Lié au thème d’un séminaire
— Participation active à la préparation du
séminaire
•
Présentation des séminaires lundi 29
septembre 14h
En pratique
•
Responsable : ML Joly-Guillou
— [email protected]
•
•
•
•
•
Séance avec la demi-promotion
Constitution des groupes
Etablissement des liens entre le groupe/ le
responsable en stage/ le responsable du
séminaire
A vous d’identifier le sujet sur lequel vous
souhaiteriez travailler : le titre du travail est à
remettre à ML Joly-Guillou mi-novembre au
plus tard
Mode d’emploi, recommandations aux auteurs
— 29/09/2014
Evaluation
•
Présence à 7 séminaires
— signature
•
Participation active à la préparation et à la
réalisation d’un séminaire
— signature organisateur séminaire
•
•
Remise du résumé : fin janvier, mi juin
Remise d’un travail écrit et présentation orale
— début février, en juin
•
Fiche de suivi des séminaires : ne pas perdre!
•
Attention à la tricherie
— Non validation des séminaires
— Service juridique de l’Université
FGSU2 en DCEM2
•
6 h de cours magistral (en début d’année)
— Arrêt cardiaque
— Risques collectif, Plans de secours, le plan blanc, Les risques NRBC
•
TP1 de 3h30
— Réanimation cardiorespiratoire
— Au CESU. Groupes de # 12 étudiants. Répartis sur l’année
•
TP2 de 3h30
— Chariot d’urgence; matériels de surveillance; Contention et
immobilisation; relevage et brancardage; tenue adaptée aux
risques NRBC
— Pour les étudiants qui passent au SAU : au SAU
— Pour les étudiants qui ne passent pas au SAU : au CESU, au 2eme
sem
•
•
•
Validation par la présence.
Feuille de présence sous responsabilité de l’étudiant
Obligatoire en fin de 4eme année
— Avoir validé la FGSU1 et la FGSU2
Validation du pôle B
• Ecrits des disciplines sur 140 pts
— 6 DP sur 2 h + 30 QI sur 45 min + 10 TCS sur 15 min = 3h
• Epreuve de LCA en contrôle continu sur 20 pts
— La présence à 3 ED, attestée par 3 epreuves QRM, est
obligatoire (sinon 0)
— La moyenne des 3 meilleures notes de LCA est retenue pour la
note de pôle
• Validation des compétences en stage sur 40 pts
— 20 pts pour le 1er stage
— 20 pts pour le 2eme stage
• Validation par la présence de la simulation
d’annonce
• Total des notes sur 200 pts
— Ecrits des disciplines 70%
— LCA 10%
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— Stage 20%
La deuxième session du pôle B
•
La note de validation de compétences en stage
— est une note de type « contrôle continu » pas de rattrapage
— Elle participe à la note globale des pôles
• Si la note globale aux pôles est < 100/200
— L’étudiant passe l’ensemble des épreuves écrites en deuxième
session = les épreuves écrites des disciplines du pôle B +
l’épreuve écrite de LCA
— La deuxième session de LCA est commune aux 4e et 5e années
(3h d’épreuve. 2 articles dont 1 en Anglais. Comme iECN)
— Il conserve sur les 2 notes obtenues (épreuves écrites des
disciplines du pôle B /140 et épreuve LCA/20) la meilleure note
entre la première et la seconde session
• La validation par la présence de la simulation
d’annonce est nécessaire à la validation du pôle B
— N’est pas rattrapable (équivalent d’un contrôle continu en tout ou
rien)
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Validation du pôle C
• Ecrits des disciplines sur 140 pts
— 6 DP sur 2 h + 30 QI sur 45 min + 10 TCS sur 15 min = 3h
• Epreuve de LCA en contrôle continu sur 20 pts
— La présence à 3 ED, attestée par 3 epreuves QRM, est
obligatoire (sinon 0)
— La moyenne des 3 meilleures notes de LCA est retenue pour la
note de pôle
• Validation des compétences en stage sur 40 pts
— 20 pts pour le 1er stage
— 20 pts pour le 2eme stage
• Total des notes sur 200 pts
— Ecrits des disciplines 70%
— LCA 10%
— Stage 20%
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La deuxième session du pôle C
•
La note de validation de compétences en stage
— est une note de type « contrôle continu » pas de rattrapage
— Elle participe à la note globale des pôles
• Si la note globale aux pôles est < 100/200
— L’étudiant passe l’ensemble des épreuves écrite en deuxième
session = les épreuves écrites des disciplines du pôle C +
l’épreuve écrite de LCA
— La deuxième session de LCA est commune aux 4e et 5e années
(3h d’épreuve. 2 articles dont 1 en Anglais. Comme iECN)
— Il conserve sur les 2 notes obtenues (épreuves écrites des
disciplines du pôle C/140 et épreuve LCA/20) la meilleure note
entre la première et la seconde session
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Validation du DCEM2
•
•
•
•
•
•
Validation du pôle B (écrits-LCA-compétencessimulation)
Validation du pôle C (écrits –LCA–compétences)
Validation des séminaires
Validation des stages
Validation FGSU 1 et 2
Avoir au moins 1 optionnel en fin de D2
•
Au cours du 2eme cycle
— Stage de médecine générale
— 25 gardes
31
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Préparation des examens de pôle (et du
SCTU/iENC 2017)
•
Travail régulier
•
Les stages
•
Groupe de travail
—
—
—
—
—
Mémorisation solide
Base documentaire « personnalisée »
Travailler avant les cours
Eviter le bachotage 1 mois avant l’examen
Entraînement sur plateforme SIDES
— La stratégie du stage « archicool » ne fonctionne
pas
— Venir en stage- Poser des questions –
« challenger » vos enseignants
Conseils
•
En cas de difficulté, rechercher rapidement
de l’aide
— Vos représentants
— Régis Coutant
[email protected]
Utiliser son adresse étudiant, et mettre un objet
–
–
Ceux qui se sentent en difficulté
Ceux qui seraient collés aux sessions de février
Si mail « furieux » : réfléchir (jusqu’au lendemain?) avant de
cliquer sur envoyer, surtout quand on est très fâché,
L’information est elle déjà dans le livret de l’étudiant?
Nous répondons toujours
•
Charte de modération des emails via les listes
de diffusion universitaire (ENT)
Information d’intérêt collectif / les demandes individuelles (ex
échange de garde) sont refusées
Optionnels ouverts aux D2/3/4
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Unités d’Enseignement du Master 1 recherche (sur
l’année)
— Tronc commun
— Autres UE (6 ECTS)
Initiation à la Pathologie Tropicale (en septembre)
Sciences humaines (sur l’année)
Penser le monde du travail (UEL)
Droit international humanitaire (faculté droit-ecogestion)(2eme semestre)
Théorie des jeux (Faculté droit-éco-gestion) (2eme sem)
Anglais médical (sur l’année)
Langues étrangères (sur l’année)
— Allemand
— Anjou-interlangues
SUAPS (chaque semestre)
Musique : orchestre universitaire VOX CAMPUS
—
1er semestre
Optionnels ministériels
ouverts aux D2/3/4
•
Anatomie topographique et appliquée
•
Santé de la mère et de l’enfant
•
Stratégie des examens complémentaires
2eme semestre
1er semestre
— Stratégie des examens de laboratoire (S1)
1er semestre
— Stratégie des examens d’imagerie (S2)
•
2eme semestre
Rôle du médecin généraliste en matière de
prévention individuelle et collective sur l’année
Nouvel optionnel Simulation
•
•
•
•
Accessible à partir de la 4ème année – 20 étudiants
Enseignant : JC Granry, J Berton, Claude Reliat
Enseignement 2ème semestre durée 14h de présentiel
obligatoire, 8h de travail personnel
Objectifs généraux
•
Application pratique
•
Validation :
— Connaître les principes de l’enseignement par simulation en
santé (pratique du debriefing)
— Jouer un patient simulé (pratique théâtrale
appliquée)(acteurs et metteur en scène)
— développer un format pédagogique court de formation par
simulation en 2ème cycle
— développer un scenario court de formation par simulation
en 2ème cycle et le jouer (par groupe de 3-4 étudiants)
— Rattrapage : identique
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16/09/2014
Nouvel optionnel : Apprentissage au
raisonnement clinique
•
•
•
•
Accessible dès la 3ème année– 20 étudiants
Enseignant responsable :
Docteur Cristina Belizna
Enseignement de 2ème semestre. Durée de
l’enseignement : 20 heures dont 4 modules de 3h dont
3 modules obligatoires et 8h de travail personnel
Objectif: développer le raisonnement clinique dans des
situations authentiques (cas clinique, ou symptôme) en
faisant appel aux connaissances physiopathologiques.
Programme :
•
Modalités de contrôle des connaissances
•
— Conduite à tenir dans des situations cliniques courantes
— Aide à la décision médicale pratique
— Aide au raisonnement clinique à partir des données de sémiologie
et physiopathologie
— Examen oral (deux questions)
— Rattrapage : modalités identiques
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Validation des optionnels
•
Il faut avoir validé au moins 1 optionnel
— Pour passer de D2 à D3
— Pour passer de D3 à D4
— « capitalisable » avant
•
Total: avoir validé 3 optionnels en D4, dont
un ministériel
•
ATTENTION A NE PAS PRENDRE DE RETARD
ECN 2014
•
Angers est classée entre 9eme et 13e
— selon le critère % d’étudiants < 500;< 1000;< 1500; <
2000)
•
•
•
Travail orienté ECN
Travail régulier
Motivation
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16/09/2014
Echanges internationaux
•
•
Responsable : Pr AR Azzouzi
Attention à vos dates de départ/arrivée
— Réintégration dans les stages et les pôles
•
•
•
Attention à bien valider votre année avant de
partir
[email protected]
Etudiants Erasmus
— Pas de note de stage
— Sécurité sociale étudiante
Projet de thèse
•
Evaluation de la rétention des compétences
après une formation à la réanimation cardiopulmonaire chez des étudiants en médecine à
Angers.
— Julien Verchère (Dir Thierry Lehousse)
•
•
•
Objectif : Observation et quantification de la rétention de
la formation à la réanimation cardio-respiratoire
dispensée au CESU du CHU d’Angers parmi des étudiants
en médecine inscrits en DCEM2
Critère de jugement principal : Scénario de test de 3
minutes sur mannequin filmé avec critère multiples
d’évaluation de la réanimation cardio-respiratoire 4
semaines et 6 mois après une formation sur un
mannequin relié à un ordinateur.
Population : les étudiants en DCEM2
41
16/09/2014
•
Les stages et les gardes
— Intervention de mmes Loriane Ayoub, et directrice
adjointe aux affaires médicales.
— Contact Blanche le Roch ([email protected])
•
Le Contrat d’Engagement de service public
— 5 pour les étudiants/7 pour les internes
— Candidatures en novembre. Transmission au CNG fin
novembre
— 1200 euros brut/mois jusqu’à la fin des études
— Installation en zone « médicale en souffrance » pendant
la même durée que le CESP
•
La culture à l’Université
— Lien vidéo site U
• Nous vous souhaitons
à tous une excellente
année