Transcript DVE chemin clinique

 Mots clés CHEMIN CLINIQUE DE LA POSE D’UNE DERIVATION VENTRICULAIRE EXTERNE OU (DVE) AU BLOC OPERATOIRE DANS LA PERIODE PERI-­‐OPERATOIRE Réf : Soins/Protocole/333 Version : 1 Date de création : 01/04/2014 Date d’application : 01/06/2014 Nom A.Verleye Rédaction M. Lecompte L. Soussan Validation de l’expert F. Karnycheff A. Migeon Approbation T.Saint Marc G. Burdy Fonction IBODE IADE Cadre du bloc Praticien en hygiène IDE Hygièniste CS anesthésie-­‐réanimation Médecin qualité /risques (méthodologie) Date et Signature 1.
DOMAINE ET CONDITIONS D’ APPLICATION La période péri-­‐opératoire s’étend de la préparation de l’intervention chirurgicale, des matériels, des locaux et des équipements jusqu’à la sortie du patient vers la SSPI et la remise en conformité de la salle. Elle comprend en préopératoire la préparation de l’intervention du patient en salle, l’accueil, l’installation, la prise en charge anesthésique, en peropératoire l’intervention chirurgicale jusqu’au réveil , et en postopératoire la sortie vers la SSPI , la réanimation, ou la neuro radiologie interventionnelle, l’évacuation du matériel souillé et la remise en conformité de la salle. Les professionnels concernés sont les aides-­‐soignants d’accueil et d’installation, l’équipe infirmière IADE et IBODE/IDE de bloc, l’équipe médicale anesthésiste et chirurgiens. Les lieux sont la zone « accueil patient » et la salle d’opération. 2. DOCUMENTS DE REFERENCE 1 Article de Korinek, Acta Neurochir., 2005, Prevention of external ventricular drain-­‐related ventriculitis 2 Article de Pabu Maya, Neurocrit. Care, 2011. 3 Technique de pose opératoire « Campus de Neurochirurgie », Société Française de Neurochirurgie 4 Hôpital Bicêtre – DAR – service de neurochirurgie : dérivation ventriculaire externe /2008 5 Hôpital Foch – DAR – F.P.Dureau, L.Ley : Prise en charge des HSA en SSPI, bloc et neuroradiologie – 2011 6 Gestion préopératoire du risque infectieux. Mise à jour de la conférence de consensus, SF2H, 2013 7 Décret no 2007-­‐365 du 19 mars 2007 relatif aux conditions techniques de fonctionnement applicables aux activités de soins de neurochirurgie 8 Surveiller et prévenir les infections associées aux soins, Haut Conseil de Santé Publique, septembre 2010 9 La procédure préparation cutanée de l’opéré 10 La check-­‐list « descente des patients » 1
11 Fiche technique d’intervention validée par les chirurgiens 12 Le protocole circuit des patients (en cours de validation) 13 Le protocole tenue vestimentaire au bloc et circuit des personnels 14 La check-­‐list HAS « Sécurité des patients » 15 Le protocole circuit des matériels et des déchets (en cours de validation) 16 Les protocoles de bionettoyage des salles entre deux interventions ou en fin de programme 17 Les logiciel PCP (programmation opératoire) et Omnipro (dossier infirmier informatisé) 18 Protocoles d’hygiène des mains et précautions « standard » 19 Protocoles d’antibioprophylaxie (SFAR 2010) 20 Protocoles de techniques d’anesthésie en neurochirurgie2 1
Source : référentes de neurochirurgie : V.MARTIN et A.VERLEYE Source : « Anesthésie en neurochirurgie » M. LECOMPTE et MJ. BARRERE (2002), réactualisé par Léa LEY et Barbara SZEKELY (2011) site anesthésiefoch.org 2
Page 1 sur 7 Réf : Soins/Protocole/333 version :1 3. DESCRIPTION Préambule : La préparation des équipements et de la salle en situation d’urgence dépend du contexte ; selon les indications du chirurgien et du MAR (médecin anesthésiste réanimateur) sur la provenance du patient, les techniques de prise en charge seront différentes : patient intubé ou non, pose ou non d'un KTA (cathéter artériel), d'un KTC (cathéter central), d'un sondage urinaire (si inexistant). La tenue de bloc est requise pour toutes les équipes qui respectent également les circuits selon le protocole établi. La vérification de la conformité des équipements et de la salle est commune aux 2 équipes. L’indication de la pose de la DVE est une urgence absolue : elle permet de diminuer la pression intracrânienne en cas d’obstacle à la résorption du liquide céphalo-­‐rachidien (ventriculite ou hémorragie méningée) ou bien en cas d’obstacle à l’écoulement du LCR (Tumeur, hématome, malformation). L’équipe IBODE conditionne systématiquement une salle d’urgence crâne connue de l équipe d’anesthésie en cas d’urgence vitale et un caddie DMS disponible 24h/24. La procédure d’ouverture de salle est faite une seule fois au début de l’activité et valide la salle jusqu’au lendemain. Page 2 sur 7 Réf : Soins/Protocole/333 version :1 Page 3 sur 7 Réf : Soins/Protocole/333 version :1 Page 4 sur 7 Réf : Soins/Protocole/333 version :1 Page 5 sur 7 Réf : Soins/Protocole/333 version :1 Page 6 sur 7 Réf : Soins/Protocole/333 version :1 4. DOCUMENTS D’ENREGISTREMENT Pour les IBODE 1 Cahier de FOSO (Feuilles d’ouverture de salle) 2 Livret des check-­‐lists HAS 3 Registre de salle de neurochirurgie ou d’urgences selon les cas 4 Fiches de renseignements prélèvements anapath, bactériologiques, ou biochimie 5 Fiche de suivi de stérilisation des DMS 6 Logiciel PCP (programmation opératoire) 7 Logiciel Co-­‐Pilote (commande Implants) 8 Logiciel Omnipro (en cours d’installation pour le bloc) 9 Le dossier infirmier papier 10 Le logiciel Blue-­‐medi (déclaration d’évènements indésirables) Pour les IADE 1 Les logiciels Archemed et Cyberlab 2 CA logiciel anesthésie (check-­‐list de la vérification des conformités de la salle et des équipements d’anesthésie et feuille d’anesthésie automatisée) 5. ANNEXES ET DEFINITIONS Soins/Protocole/331 : Etapes de la prise en charge d’une dérivation ventriculaire externe ou DVE par l’équipe chirurgicale Soins /Protocole/332 : Etapes de la prise en charge d’une dérivation ventriculaire externe ou DVE par l’équipe anesthésique Page 7 sur 7