Transcript Normes des examens biologiques

EXAMENS BIOLOGIQUES
INTERET
NORME BIO
Hématies
Une baisse peut être liée à une hémorragie,
une hémolyse, une maladie hématologique ou
médullaire osseuse, ainsi qu'à un syndrome
inflammatoire
4,5 – 5,5 millions / mm3
Hémoglobine
Dépistage d’une anémie
Hématocrite
Indicateur du taux d'Hb contenu dans les GR
♂ : 14 – 18 g / 100 ml
♀ :12 – 16 g / 100 ml
♂ 40 – 52 %
♀ 37 – 46 %
Surveillance de la coagulation.
Dépister un risque hémorragique
NFS
Dépister une thrombocytose (augmentation
Plaquettes
du nombre des plaquettes) :
150000 – 450000 / mm3
Dépister une thrombopénie (diminution du
nombre des plaquettes) :
Dépister une infection : hyperleucocytose
(augmentation du nombre des globules
blancs) : infection bactérienne.
Leucocytes
4000 – 10000 /mm3
Dépister une leucopénie (chute du nombre
des globules blancs) : infection virale,
traitement.
Ionogramme
sang
Sodium
Dépistage d’une hypo ou hypernatrémie
133 - 143 mmol / L
Potassium
Dépistage d’une hypo ou hyperkaliémie
3,5 - 5 mmol / L
Bircarbonate
Dépister un déséquilibre du système tampon,
pour le maintien du pH de l'organisme
23 - 29 mmol / L
Chlore
Dépistage d’une hypo ou hyperchlorémie
98 - 106 mmol / L
Calcium
Dépistage d’une hypo ou hypercalcémie
2,2 - 2,6 mmol / L
Magnésium
Dépister une augmentation ou une diminution
du magnésium
0,75 - 1 mmol / L
Phosphore
Dépistage d’une hypo ou hyperphosphorémie
0,8 - 1,3 mmol / L
Taux de
prothrombine :
TP
Permet la surveillance d'un traitement par
anti-vitamine K (AVK) et d'assurer une
hypocoagulation ou plutôt une
anticoagulation : 25-35 %.
80 - 100 %
Dépister un risque hémorragique.
I.N.R. :
International
Normalized
Ratio
Surveillance d'un ttt par anti-vit K : 2 – 3.
1
> 5 = risque hémorragique
Surveillance d'un ttt par héparine : 1,5 à 3 fois
celui du témoin pour un bon équilibre.
temps de
céphaline
activée : TCA
Evaluer la coagulation sanguine.
24 - 41 secondes
Dépister un risque hémorragique :
allongement du TCA.
Hémostase
Mesure du temps que met un vaisseau à
arrêter un saignement.
Temps de
saignement :
TS
Evaluer le temps nécessaire à la formation
d'un thrombus plaquettaire, qui sera ensuite
consolidé pour former un véritable caillot lors
de la coagulation.
Dépister un risque hémorragique :
allongement du temps de saignement.
 2 à 4 minutes : par la
technique de Duke :
mesure de l’écoulement
du sang sur un papier
buvard après une
scarification du lobule de
l’oreille.
 3 à 6 minutes : par la
technique d’Ivy : mesure
du temps de saignement
sous une pression faible
exercée par un
tensiomètre.
Fibrinogène
Dépister un trouble de la coagulation
sanguine.
2-4g/L
D-Dimères
Dépister une maladie thrombo-embolique
veineuse.
< 500 microgrammes / L
Héparinémie
anti-Xa : AntiXa
Surveiller un ttt par HBPM.
0,2 - 0,5 UI / ml
Protéine c
réactive CRP
Dépister une inflammation bactérienne :
augmentation de la CRP.
Dépiter une infection : hyperleucocytose
(augmentation du nombre des globules
blancs) : infection bactérienne.
Leucocytes GB
Dépister une leucopénie (chute du nombre
des globules blancs) : infection virale,
traitement.
La vitesse de sédimentation est le temps
nécessaire aux éléments figurés du sang
(hématies, leucocytes et plaquettes) pour
sédimenter.
Infectiologie
Vitesse de
sédimentation
Elle se mesure donc par la chute par gravité
dans un tube gradué, des éléments figurés du
sang dans le plasma.
Dépister une inflammation ou une infection :
plus la vitesse augmente, plus le risque
infectieux est élevé.
Les transaminases sont des enzymes ayant
une activité métabolique importante à
l'intérieur des cellules hépatiques. Leur rôle
est de transférer un groupe amine lors des
nombreux processus chimiques qui se
déroulent au niveau hépatique.
< 6 mg / L
4 000 – 10 000 /mm3
Première heure : < 7 mm
Deuxième heure : < 20
mm
ASAT = TGO :10 - 30
UI /L
Transaminases
Leur augmentation reflète une lésion
cellulaire, en particulier au niveau hépatique,
cardiaque, rénal ou musculaire.
Fonction
cardiaque
Créatinine
Phosphokinase
CPK
Troponine
Lactate
déshydrogénase
LDH
ASAT > ALAT : causes musculaires et
cardiaques
La nécrose des tissus des muscles striés, du
cœur et du cerveau provoque la libération
d'enzymes CPK dans le sang.
 CPK-MB = affections cardiaques
 CPK-MM =affections musculaires :
 CPK-BB = affections neurologiques :
Dépister une lésion ou une nécrose : infarctus
du myocarde.
Une augmentation importante du taux de
LDH est le signe d'une souffrance cellulaire
sur l'organe atteint.
Dépister une cytolyse :
Infarctus de myocarde, Myocardites, Etats de
choc prolongés, Maladies musculaires, Crush
syndromes et les traumatismes, Comas
prolongés avec signes de compression.
ALAT = TGP :11 - 40
UI /L
10 - 200 UI / L
< 0,6 microgramme / L
100 - 350 UI / L
Transaminases
Les transaminases sont des enzymes ayant
une activité métabolique importante à
l'intérieur des cellules hépatiques. Leur rôle
est de transférer un groupe amine lors des
nombreux processus chimiques qui se
déroulent au niveau hépatique.
Leur augmentation reflète une lésion
cellulaire, en particulier au niveau hépatique,
cardiaque, rénal ou musculaire.
ASAT = TGO :10 - 30
UI /L
ALAT = TGP :11 - 40
UI /L
ALAT > ASAT : causes hépatiques :
Dépister une atteinte hépatique :
 Syndrome cholestase.
Phosphatase
alcaline : PAL
 Obstructions biliaires (calculs, tumeurs,
kystes, hémobilie).
 Hépatites et les infiltrations hépatiques.
 Abcès hépatiques.
32 - 104 UI / L
La γ-GT (Gamma GT) est une enzyme qui
participent au métabolisme des acides
aminés.
Fonction
hépatique
Dépister une nécrose cellulaire :
augmentation du taux de Gamma-GT.

Γ-GT : Gamma
Glutamyl
Transpeptidase
(GGT)
Causes hépatiques :
Hépatites virales ou microbiennes, Hépatite
toxique ou médicamenteuse, Cirrhose
hépatique d’origine alcoolique,
médicamenteuse, Maladie des vois biliaires
(souvent associé avec une augmentation des
phosphatases alcalines).

< 30 UI /L
Causes non hépatiques :
Alcoolisme chronique (spécificité à 80%),
Infarctus du myocarde, Insuffisance
cardiaque, Insuffisance rénale aiguë,
Syndrome néphrotique, Accident vasculaire
cérébral, Maladies neurologiques, Epilepsie.
Bilirubine
Dépister une affection hépatique :
 Hépatite.
 Cirrhose.
 Hémolyse.
 Ictère.
3,4 - 17 µmol / l
Dépister une insuffisance rénale :
Urée
Augmentation de l'urémie (urée dans le
sang).
Baisse de l'uricémie (urée dans les urines).
Dépister l'insuffisance rénale :
Augmentation de la créatininémie (créatinine
dans le sang).
Créatinine
Baisse de la créatininurie (créatinine dans les
urines).
Urée plasmatique : 2,8 7,6 mmol / l ou 0,10
- 0,55 g / l
Urée urinaire : 166 580 mmol / 24h
Créatinine plasmatique :
53 - 97 µmol / L ou 5
- 12 mg / L
Créatinine urinaire :
1050 µmol / 24h
Dépister une insuffisance rénale : clairance
de la créatinine < 90 ml / min / 1,73m2 :
 Insuffisance rénale chronique mineur :
Clairance de la
créatinine
Fonction
rénale
Protéinurie des
24 heures
Ionogramme
urinaire - sodium
urinaire : la
natriurie
clairance 90-60 ml/min ; pas de signe
clinique.
 Insuffisance rénale chronique modéré :
clairance 60-30 ml/min ; pas de signe
clinique.
 Insuffisance rénale chronique avancé :
clairance 30-15 ml/min ; signe clinique
et biologique.
 Insuffisance rénale chronique terminale :
clairance <15 ml/min ; complications.
Bilan de la fonction rénale : défaut de
filtration si la protéinurie est élevée.
 Augmentation de la natriurèse :
Insuffisance surrénalienne.
Néphropathies interstitielles.
Administration de diurétiques ou lors d’un
régime riche en sel.

95 - 135 ml / min /
1,73m2
1 - 25 mg / 24h
80 - 400 mmol / 24h
Diminution de la natriurèse :
Insuffisances rénales.
Pertes de sel extra rénales (diarrhées,
vomissements, hypersudation).
 Augmentation de la kaliurèse :
Ionogramme
urinaire potassium
urinaire : la
kaliurie
Insuffisance rénale.
Hypercorticismes (syndrome de Cushing).
Régimes riches en potassium.
10 - 80 mmol / 24h

Diminution de la kaliurèse :
Insuffisances d’apport.
Diarrhées.
Malabsorptions.
Amylase :
amylasémie
L'hyperamylasémie est présente dans tous
les affections du pancréas.
1 - 100 ui / l
Permet également de dépister une affection
des glandes salivaires.
Augmentation de la lipasémie :
 Pancréatites aiguës.
 Pancréatites chroniques et les
Fonction
pancréatique
Lipase :
lipasémie
lithiases pancréatiques.
 Affections des voies biliaires.
 Ethylisme chronique (avec ou sans
pancréatite chronique).
 Complications de la chirurgie
abdominale.
5,6 - 51,3 UI / L
Evaluer l'équilibre glycémique.
Insuline :
insulinémie
Tri-iodothyronine : T3
Fonction
thyroïdienne
Tétra-iodothyronine :
thyroxine : T4
Thyréostimuline :
TSH
pH
PaO2
PaCO2
Gaz du sang
CO2 total
Bicarbonates
Sat en O2
Evaluer la capacité sécrétrice endocrine du
pancréas.
Dépister une pathologie thyroïdienne
Une diminution du taux de T4 et de T3 et la
remontée du taux de TSH, traduit une
hypothyroïdie.
Une augmentation du taux de T4 et T3 et une
baisse de TSH met en évidence une
hyperthyroïdie.
Potentiel hydrogène, reflète la concentration
d’un liquide en ions H+.
Reflet de la quantité d’oxygène transportée
par le sang et délivrée aux organes.
Correspond à la quantité résiduelle de
dioxyde de carbone dans le sang artériel
après élimination de l'excès de dioxyde de
carbone au niveau pulmonaire.
Reflet de la quantité de dioxyde de carbone
transporté à la fois sous formes de
bicarbonates et de dioxyde de carbone
dissous, dans le sang artériel.
Représentent le côté alcalin, et participent en
tant que principal tampon dans l'équilibre du
pH.
Permet d'apprécier la fonction respiratoire de
l'organisme et de dépister une insuffisance
respiratoire : hypoxie & hypercapnie.
36 - 110 pmol / l soit 5
- 15 mu / l
T3 : 1 - 3 nmol / L
T4 : 60 - 150 nmol / L
TSH : 0,2 – 4 mui / L
7,35 – 7,45
90 – 100 mg / mHg
35 – 45 mg / mHg
20 – 35 mmol / L
22 – 26 mmol / L
95 – 100 %
L'acide lactique est libéré lors de l'hypoxie
des tissus.
Lactates
Bilan
glycémique
Sang veineux : 0,3-1,3
mmol/L.
Sang artériel : 0,3-0,8
mmol/L.
Glycémie
Evaluer l'équilibre glycémique
3,3 – 5 mmol / L soit
0,8 – 1,2 g / L.
Hémoglobine
glyquée ou
glycolysée :
HbA1C
L'hémoglobine glyquée permet d'étudier
l'équilibre glycémique des 3 mois antérieurs
au précédant le dosage
2,5 – 6 % de
l'hémoglobine totale.
Hyperglycémie
provoquée
L'hyperglycémie provoquée permet d'étudier
les variations de la glycémie après une
décharge en glucose.
< 8 mmol / L soit
< 1,4 g / L
Dépister un diabète : > 11 mmol/L soit 2 g/L
Etude du métabolisme des graisses.
Cholestérol
Bilan
lipidique
Dépister une hypercholestérolémie.
Cholestérol LDL < 4,10
mmol / L
Définir un risque athérogène :
artériosclérose, maladie coronarienne.
Cholestérol HDL > 1
mmol / L
Dépister une hypertriglycéridémie.
Triglycérides
Cholestérol total 4,1 6,2 mmol / L soit 1,5 2,5 g / L
Définir un risque athérogène avec atteinte
cardiovasculaire.
Définir un risque thrombogène.
0,5 - 2 mmol / L : chez
l'homme.
0,4 - 1,6 mmol / L :
chez la femme.