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1 中学部の自閉症の生徒が、不安定時に 他害をしないで、教師の指示を聞いて いすに座ることができる支援。 奥田先生コンサルテーション事例 徳島県立板野支援学校 教諭 竹田 真理子 指導目標 2 【長期目標】 要求や拒否等の場面で、他害（叩 く、 つねる、かみつく）ではなく、適 切な方法で自分の意思を教師に伝え ることができる。 【短期目標】（２．３学期） 他害をしないで、教師の指示を聞い て 標的行動（増やしたい行動） 3 他害をしたとき、「（いすに）すわ る」という教師の指示を聞き、いす に座ることができる。 標的行動（減らしたい行動） 教師や周囲の友だちに対して 他害（叩く、つねる、かみつく）を する。 現状のＡＢＣ分析 （遊びの場面） 4 （↑） 休み時間の終了 「遊びおわり」の声 かけ メロディ絵本あり 嫌な課題あり 教師の反応や注目 あり （↑） 教師をたたく 手を押さえられる 感触有り （↑） メロディ絵本なし （↓） 課題をする時間が遅れ る（ ↑ ） 解決策のＡＢＣ分析 5 （↑） 他害をする 「いすに座る」の 声かけ いすがある 教師の注目あり （↑） いすに座る ほめ言葉あり（↑） タッチの感触あり （↑） 次の指示（スピード感 や楽しさ）あり（ ↑ ） 方法 【対象者】 Ｂさん（特別支援学校中学部１年男子） 自閉症、 PEP-R検査：１歳９ヶ月（Ｈ２０．１月） 【指導場面】 他害が複数回起こった場面 【指導期間】 Ｈ２２.１０月 ～ Ｈ２３.３月 【般化場面】 日常生活全般、家庭 【教材】 いす 手続き 7 【指導１】（１０／７ ～ １２／８） 《日常場面》 １．普段の生活の中で「いすに座る」という指 示に従えるように練習する。 一日に１回以上、教室や玄関など色々な場面 で練習をする。 座らない場合は、身体的プロンプトでいすに 座らせる。 手続き 8 《他害が複数回起こった場面》 ２．複数回の他害があったとき、いすを指さし「い すに座る」という指示を出す。 いすに座った場合は、手を伸ばしても届かないく らいの距離をあけて落ち着くのを待つ。再び立ち 上がった 時は、「いすに座る」の指示を繰り返す。 繰り返し他害をして落ち着かない場合は、かみか みグッズ（ホース、歯固め）を渡したり、課題 （机上での靴下干し）を提示して取り組むように 指示する。落ち着いたらほめて、次の活動を指示 する。 手続き 9 【指導２】 （１２／９ ～ ） 《日常場面》 １．普段の生活の中で「いすに座る」という指示に 従えるように練習する。 一日に１セット以上、教室や玄関など色々な場面 で練習する。（ １セット５回以上） 他害が起こりやすい場面で練習する。Bさんの手 の届かない位置から、声かけとジェスチャーでい すに座るように指示する。 従うことができたらタッチしてほめ、すぐ次の指 示を出すことを５回以上繰り返す。 手続き 10 《他害が複数回起こった場面》 ２．複数回の他害があったとき、指導１の手続 き「いすに座る」の指示を出す。 再び他害が起こったときは、指導１の手続 きを 繰り返す。 達成基準・中止基準 11 達成基準 正反応率１００％が５回連続で達成とする。 ● 中止基準 正反応率５０％以下３回連続で見直しをする。 記録方法 12 《他害が複数回起こった場面》 【指導１】 指さしや声かけの指示が３回以内でいすに座るこ とができた正反応率 【指導２】 指さしや声かけの指示で、他害を一度もしない でいすに座ることができた正反応率 指示に従えた回数 一日に指示した回数 ×100 ＝正反応率（％） 記録方法 13 《１日の他害の回数》 一日の他害（たたく、つねる、かみつく）の回 数を 登校から下校までの各時間ごとに記録する。 ただし同じ時間に複数回起こっても一回とする。 結果 不安定時にいすに座ることができた正反応率 ％ 指導１ 指導２ 100 80 正 反 応 率 60 40 20 0 14 日付 結果 １日の他害の回数 回数 10 ベースライン 指導１ 指導２ 9 正 反 応 率 8 7 6 5 4 3 2 1 0 9/16 9/23 9/30 10/7 10/14 10/21 10/28 11/4 11/11 11/18 11/25 12/2 12/9 12/16 12/23 12/30 1/6 日付 15 1/13 1/20 1/27 2/3 2/10 2/17 奥田先生の助言（指導２について） 16 他害が起きそうになったら、「座る」の指示が通 るようにする。他害が起こったとき普段の練習が 生かされる。 １日に１～２回の練習ではなかなか身につかない。 エクササイズのように１分間に何回も行う。 遊びの感覚で興奮や楽しさが大切、本人のやらさ れ感がない。 他害に対する距離を保つために身体には触らず、 言葉や指さしで指示する。Ｂさんからの距離はだ んだんのばしていく。 結果 【指導１】 結果にばらつきがあり、すぐ指示に従い落ち着く時 もあれば、何度も立ち上がり他害を繰り返す時が あった。 普段の練習では、ほぼ１００％指示に従うことがで き不安定時もいすに座ることはできていた。 17 【指導２】 機嫌の良いときに練習する機会を増やすことによっ て、不安定時でも正反応率が増加し達成できた。 「いすにすわる」の指示で、身体が反射的に反応す るようになり、時には楽しんでいる表情も見られ 考察 18 【指導１】で正反応率にばらつきがみられたのは、日常で の練習が少なさと、他害時の状態により対応が異なっていた ので「座る」という行動が十分強化されていなかったと思わ れる。 【指導２】で、すぐ達成できたのはゲーム感覚の楽しさ と、練習を増やしたことで、「座る」という指示に対し身体 がすぐ反応するようになったから。 また、教師が距離をあける、「座る」を示す両手を前に出し たジェスチャーが他害をブロックする等、他害をされない関 わりかたも効果を上げている。 問題行動から、楽しい活動への発想の転換（奥田先生のアド バイス）は大変参考になり、普段の練習の大切さを感じた。 今後の課題 19 いすがない場面や、式や校外等で指導ができ にくい場面でどのようにしたら良いのか。 問題行動を無くすには、他害に代わる適切な コミュニケーション手段を身につけなる必要 がある。