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日脳 Do you know ？
媒介生物
今後の見通し
病気のこと
予防接種
健康増進課 結核感染症班
日本脳炎
（JE=Japanese encephalitis）
病 原 体：日本脳炎ウイルス（フラビウイルス科）
分
布：日本、中国、朝鮮半島、台湾、フィリピン、東南アジア
諸国、 インド、オーストラリア
媒 介 蚊：コガタアカイエカ
潜伏期間：６～１６日
発
病：100～1000人に１人
症
状：突然の発熱、頭痛、嘔気、嘔吐、項部硬直。
小児では腹痛、下痢を伴うことが多い。
重症例では意識障害、痙攣
死 亡 率 ：20～40％（生存者の45～70％は後遺症）
感染症のしくみ
感染症成立の３要素
感染
潜伏期間
>_<
^_^
感染源
•ウイルス
•細菌
•寄生虫
感染経路
•空気
•飛沫
•接触
•粘膜
宿主(ﾋﾄ）
•人
•動物
•人畜共通
など
発病
感染
日脳の場合
•日本脳炎
ウイルス
（フラビウイルス
科）
感染源
潜伏期間
６～１６日
発病
>_<
^_^
コガタアカイエカ
感染経路
宿主(ﾋﾄ）
日本脳炎ウイルスの感染経路
豚が感染すると
死産・流産が増える
豚（増幅動物）
蚊
蚊
人
蚊
抗体保有率を 豚（増幅動物）
調査している
人
感染症流行予測事業
６月７日
１／５０
だが…
日本脳炎の感染源（豚）調査
血液中の日本脳炎に対する抗体保有の有無を調べるこ
とで、間接的にウイルスの蔓延状況を監視する。
期間：４月～８月 週一回
頭数：５０頭（北部２５、中南部２５）／回
１８回（９００頭）
注意報発令基準
「豚の日本脳炎に対する抗体保有率が５０％を超え、か
つ２ＭＥ感受性抗体（ＩｇＭ）が1頭以上陽性の場合」
媒介蚊（コガタアカイエカ）
通常、水田、灌漑溝、
湿地、河川敷、たまり
水（きれいな水）に産
卵
流れが早くない場所
移動距離は３０キロ
沖縄は蚊の繁殖期間
が長い
蚊の全体数は減少
臨床症状は？
髄膜脳炎型（典型）と脊髄炎型
数日間の高い発熱（38～40℃あるいはそれ以上）、頭痛、
悪心、嘔吐、眩暈などで発病
小児では腹痛、下痢を伴うことも多い。
これらに引き続き急激に項部硬直、光線過敏、種々の段
階の意識障害や、神経系障害を示唆する症状、すなわち
筋強直、脳神経症状、不随意運動、振戦、麻痺、病的反
射などが現れる。
脊髄障害や球麻痺症状も報告されている。痙攣は小児で
は多いが成人では10%以下である。
単なる発熱を示す症例や髄膜炎を示す症例も報告されて
いる。
髄液所見は？
圧の上昇
細胞数増加
10～500程度
初期は多核球優位
その後リンパ球↑
蛋白増加は軽度
他の所見は？
末梢血の白血球の軽
度上昇
急性期には尿路症状
（血尿、蛋白尿）
２００６年は８例の発症
50～100mg/dl
高知１・熊本３・福岡２・
島根１・茨城１
日本脳炎ワクチンを巡る問題
マウスの脳で作った不活化ワクチン
副反応としてADEM（急性散在性脳脊髄炎）
70-200万回接種に１回程度発症
積極的な勧奨を差し控え（2005年5月）
組織培養ワクチン開発中だが見通したたず
現在は希望すれば、法に基づいた接種が可能
（副反応も予防接種法でカバー）
2007年にQ&A改訂
日本脳炎Q&Aより
（国立感染症研究所感染症情報センター）
ブタの抗体保有率が常に高い九州、中国、
四国地方等にお住まいの方（中略）で日本
脳炎ワクチンの接種をこれまでに１度も受
けられたことがない定期予防接種対象者
は、夏になる前に、最初２回のワクチン接
種（基礎免疫）をできれば考慮された方が
良いのではと考えています
日本脳炎という名前の由来
はじめてウイルスを分離したのが日本人
死亡した患者が提供した脳をすりつぶしてウイ
ルスを分離に成功
分離したのは北里研究所の笠原先生
脳を提供されたのは、中山さん
Nakayama株