ニコチンガム - 産業医科大学

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Transcript ニコチンガム - 産業医科大学

北九州市肺がん市民フォーラム
らくにタバコをやめる方法
ー自然にタバコをやめさせる方法ー
ほとんどの喫煙者はこういう場所には来ません。
私のお話は、
・数名の禁煙希望者、
・家族の喫煙をやめさせたい、多くの参加者
へのアドバイスです。
吸いにくい環境づくり
やめるための理由づくり
産業医科大学
産業生態科学研究所
親身で、こまめな声掛け
健康開発科学
禁煙治療の利用
教授 大和 浩
「ある年のベスト墓石賞」
JTのベストセラー銘柄
「マイルドセブン」
ライター型の
ロウソク立て
こんな墓石を建てる前に、
タバコをやめさせておくべき
だったのではないか!
灰皿型の
お線香立て
MILDHEAVEN
ヘブン=天国
喫煙→ニコチン摂取→脳内報酬回路刺激
(麻薬と同じ多幸感)
脳内報酬回路
ドパミン
ニコチン受容体
ニコチン
側坐核
腹側被蓋野
ドパミン
多幸感に浸り続けると、
喉頭がんになっても禁煙できない
QuickTimeý Dz
YUV420 ÉRÅ[ÉfÉbÉN êLí£ÉvÉçÉOÉâÉÄ
ǙDZÇÃÉsÉNÉ`ÉÉǾå©ÇÈǞǽDžÇÕïKóvÇ­Ç•
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ニコチン補給で多幸感、
ニコチン切れでイライラ感とストレス
覚醒、気分転換と感じる
多幸感(いい気持ち)
ニ
コ
チ
ン
血
中
濃
度
喫
煙
喫
煙
30分
30分
いやな気持ち
喫
煙
タバコが吸いたい
集中しにくくなる
タバコによるストレス
吸いたくてたまらない
日本循環器学会 : あなたにもできる禁煙ガイド 第2版 : 12, 2006
ニコチンの血中濃度(半減期=1hrとしてグラフ化)
多幸感
1時間に
1本の喫煙で
ニコチン濃度
を維持
多幸感
重度の
ニコチン依存。
起床後の連続
喫煙が特徴。
起床後、2本喫煙
大和君の喫煙歴
19歳:1日1本
(ダンヒル)
20歳:10〜20本
(マイルドセブン)
20代後半〜:20本強
(マイルドセブンライト)
昔は男らしさの象徴
大人に見られたい
喫煙する仲間に誘われ・・
産医大講義棟:90年代までは灰皿だらけ
吸い始めやすい、
禁煙しにくい環境
でした。
講義室の前:灰皿4つ
図書館の入口
灰皿4つ
禁煙歴
七転び八起き
学生時代、
呼吸器科就職時、
やめようと思っても
結婚時、
やめられない
長男・次男誕生時、
留学時2回、
7回失敗
平成8年6月20日卒煙!
タバコの警告表示(1990年代)
日本:あなたの健康を損なうおそれがあります
ので吸いすぎに注意しましょう
カナダ:喫煙は死の原因となります
220円
4ドル50セント
タバコの警告表示(2000年以降)
写真入り、
面積の50%
タイ
ブラジル:片面が全面の警告
ニコチン漬けの脳ミソでは、
この写真を見ても禁煙しようとは
思わない。
タバコ警告表示強化
04年11月
人により程度は
異なりますが、
ニコチンにより
喫煙への依存が
生じます
ましてや、
こんな甘い警告を見ても
何とも思わない。
私が禁煙した時の最大の理由
 職場で、パソコン作業をしながらの喫
煙ができなくなった
吸いにくい環境になる、
吸いにくい環境にする、
ことでやめやすくなる
禁煙できたきっかけ:吸いにくい環境
居室に専用喫煙コーナー作成
全体換気
局所排気
パソコン中
の喫煙が出
来なくなり
禁煙成功
直接吸引は排気口
から30cm程度のみ
吸いにくい環境づくりに役立つデータ
日本人の生涯リスク(早死にの原因)
(ダイオキシン)
(10万人あたり)
(松崎道幸,月刊保団連
2000,12,p39-45)
ダイオキシンやBSEに
よる死者はゼロ
禁煙できたきっかけ
 家内が三男を妊娠
自宅の中で絶対に喫煙してはダメ、
と家内に宣言された。
吸いにくい環境づくり
家の中で喫煙を容認すると禁煙できない。
受動喫煙防止を掲げ、家の中は絶対禁煙。
換気扇の下の喫煙もダメ。カレーの日は
家中に香りが漂う=換気扇の排気は不十分。
ベランダや家の周囲で喫煙すると、サッシの隙間か
ら屋内に煙が入り込む=禁煙化すべき場所
ベランダ、家の周囲で喫煙を容認しているから
本人は禁煙できない
敷地内禁煙:敷地外で喫煙する患者
札幌社会保険総合病院
平成16年2月8日撮影
零下2度
禁煙を決意
させるため
の必要条件
タバコ
敷地内は禁煙
産医大も2008年4月より敷地内禁煙を導入
公認の喫煙場所があったのでは
絶対に禁煙できない。
2008年3月末日廃止↑
禁煙を決意させる
ための必要条件
私が禁煙した時の理由と経過
 大学院の同級生から禁煙前後の血
圧の変化を測定する被験者となる
ことを依頼された
→禁煙開始日が決定された
「いつか・・」では
絶対に禁煙できない
禁煙開始日を決めてあげよう
喫煙者とそのステージ
準備期 準備OK
無関心期
やる気なし
③
禁断症状への
対処方法
①
行動
吸いにくい
環境づくり
②
関心期 どうしようかな?
禁煙で得られるメリット
大阪府立健康科学センター 健康生活推進部 中村正和先生提供
喫煙者の最大の希望
らくに・・ ガムとパッチ
自然に・・
タバコを吸いながら・・
やめられること
ニコチンガム:
潜水艦乗務員の
タバコ代替品
として開発
スウェーデン海軍の潜水艦
1967年
オベ・フェルノ博士によりニコチン製剤開発
1978年
世界初の禁煙補助剤「ニコレット」発売
1980年~
欧米諸国にて発売
1994年4月
二コレットガム製剤(医療用医薬品)承認
2001年6月 二コレットガム製剤(一般用医薬品)承認
大衆薬となり薬局で購入可能となった
禁煙補助薬:ニコチンガム





1粒にニコチン2mg含有
最初は1日に数個〜12個
漸減してゼロへ
薬局薬店で購入、
1粒約70円
第2の禁煙補助薬:ニコチンパッチ
皮膚からニコチンを
補給することで
禁断症状を和らげる
中&小パッチは薬局で購入可能(2008年6月から)、
大パッチは医師の処方箋が必要
2006年から禁煙治療に医療保険:3割負担で済む
読売新聞(2005年11月10日)
産経新聞(2005年11月10日)
朝日新聞(2005年11月9日)
ニコチンパッチの成功率:59%
0
合計
(n=4,189)
1回目で中止
(n=784)
2回目で中止
(n=703)
20
40
31.7
14.5
3.8
4回目で中止
31.8
3.4
36.1
(n=801)
5回目終了
禁煙継続
1週間禁煙
3.6
17.3
23.3
30.7
25.2
4.1
不明
11.7
20.0
3.4
失敗
12.0
26.7
58.9%が成功
(n=1,190)
100 (%)
21.0
33.1
48.8
(n=711)
80
37.6
28.4
3回目で中止
3.6
60
無回答
9.6
13.5
21.6
9.1
11.4
3.9
禁煙成功率はニコチンパッチより1.7倍高い
2008年4月24日
内服する禁煙治療:2008年5月8日〜
ニコチン受容体の阻害&部分刺激
■ニコチンの作用
ニコチン
α4β2ニコチン受容体
ドパミン放出
ニューロン
■バレニクリンの作用
内服中に
喫煙しても
おいしくない
ニコチン
ニコチンを遮断
(拮抗作用)
バレニクリン
少量のドパミン放出
(作動薬作用)
内服していれば、吸いたいと思わない
α4β2ニコチン受容体
ニューロン
Rollema, H. et al.: Trends Pharmacol Sci 28(7) : 316, 2007より作図
喫煙者の希望にマッチした内服薬
 らくに・・
 自然に・・
 タバコを吸いながら・・
やめられること
内服薬の治療スケジュール
0.5mgで3日間→1mgで4日間→2mgで11週間継続
7日間は喫煙OK
「タバコがまずくなる」
「タバコを吸いたくなくなる」
8日目にスムーズに禁煙開始
養生訓:貝原益軒
飲茶 烟草附

たばこは、近年、天正、慶長の
比、異国よりわたる。淡婆姑(た
んばこ)は和語にあらず。蛮語
也。近世の中華の書に多くのせ
たり。又、烟草と云。朝鮮にて
は南草と云。和俗これを莨とう
とするは誤れり。ろうとうは別
物なり。烟草は性毒あり。煙を
ふくみて眩ひ倒るヽ事あり。習
へば大なる害なく、少は益あり
といへ共、損多し。病をなす事
あり。又、火災のうれひあり。
習へばくせになり、むさぼりて
後には止めがたし。事多くな
り、いたつがはしく家僕を労
す。初よりふくまざるにしか
ず。貧民は費(ついえ)多し。
今日も元気だ、タバコがうまい!
今日も元気だ、タバコ買うまい!
たばこ塩
博物館
本日のスライドのダウンロード
 ヤフー、グーグルで「受動喫煙対策」
を検索
 「受動喫煙対策にかかわる社会環境整
備についての研究」からダウンロード
出来るようにします(来週以
降・・)。