Transcript 071119 オリオンゼミ

喫煙すると「不利」になること
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病気（年間死亡13万人、タバコは毒の缶詰）
勉強（集中力が低下、留年のリスク7倍）
運動（酸素不足で能力が発揮できない）
就職（医療機関は敷地内禁煙）
口臭（タバコ臭いと友人に嫌われる、
患者さんに失礼、医療者として失格)
美容（小じわ、老けて見える）
生活（吸える場所が激減）
お金（1日1箱で年間15万円）
他者危害（受動喫煙）
喫煙で有利になることは一つもない
タバコ煙の直径は1μm以下、
典型的な微小粒子状物質（PM2.5）
PM2.5は肺の最深部＝肺胞に到達
→肺がん、あらゆるがん、動脈硬化
花粉
30μm
大きな粒子は鼻で除去
＝花粉症に
タバコ煙は、
肺の最深部＝肺胞に到達、
沈着しなかった粒子は
呼気に吐出されるほど
小さい。だから、
肺の表面まで黒くなる。
非喫煙者の肺
ヘビースモーカーの肺
脳卒中
1本1本のタバコが健康
を傷害します(Every
cigarette is doing you
damage)。
喫煙すると動脈が閉塞し
、脳卒中を起こします。
脳卒中で死ぬ場合もあ
れば、視力喪失や半身
不随の原因にもなります
。
この人は38歳で亡くなりました。
1本1本のタバコが身体を傷つけます。
YourTubeで「オーストラリア禁煙キャンペーンCM」で検索して貼り付けて下さい。
勉学の妨げ：ニコチン依存者は勉強に集中できない
ニコチン濃度の低下＝脳機能と集中力の低下
＝某大学の調査では、留年リスク７倍！
喫煙で「勉強が捗る」と感じるが、本来の能力に戻るだけ
満足（いい気持ち）
ニ
コ
チ
ン
血
中
濃
度
30分
30分
イライラ感
タバコが吸いたい
集中しにくくなる
タバコによるストレス
吸いたくてたまらない
日本循環器学会 : あなたにもできる禁煙ガイド 第2版 : 12, 2006
ニコチンが切れは、勉強の妨げ
「誰かが翼の上で
吸ってる！」
ニコチン欠乏で
注意力散漫に。
医療事故の原因。
飛行機は国際線も
全席禁煙。
海外旅行、国際学
会の妨げ。
飛行機.mpg
喫煙者の労働災害リスクは
非喫煙者の約1.6倍
医療者であれば医療事故！
・ニコチン濃度の低下
＝集中力の低下
・一酸化炭素による酸素不足
・睡眠障害による眠気
2.0
労
働
災
害
リ
ス
ク
1.58
1.5
1.0
1.00
0.5
0
非喫煙者
喫煙者
※八潮市中小企業製造業の男性労働者1,416人における過去1年間の労働災害リスク
労働災害リスクは、「過去1年間で仕事中に軽いひっかき傷や切り傷を含むけがをしましたか？」という問いに、「はい」または「いいえ」で回答させて判定
10歳ごとの年代、結婚暦、教育水準、BMI、不眠症状、職種、労働環境で補正
9
Nakata, A. et al.：Soc Sci Med 63（9）：2452, 2006 ［L20090911125］より作図
運動の妨げ：慢性的な一酸化炭素中毒＝酸素不足
タバコを吸うと運動能力が落ちる
喫煙と運動能力（12分間走）
約2370m
吸わない
吸う（１日の本数）
約2300m
10-30本
約2170m
31本以上
Cooper 1968 のデータ。スモークバスター（大島 明、中村正和、高橋浩之）より転載
就職の妨げ


「労務事情」2011年2月、岡本光樹弁護士
喫煙者は休憩時間が長く、非効率的
タバコ臭を嫌う人が多く、接客業にむかない
医療者も同じことです
星野リゾート
口臭：喫煙後の呼気に含まれるガス状物質（TVOC）
喫煙後の呼気はタバコ臭い、戻るまでに45分必要。
喫煙後
1625
喫煙前
350
5分後
959
10分後
915
15分後
583
医療職の口臭がタバコ臭いのは「失格」
この双子のどちらが喫煙者でしょう？
タバコは美容の大敵！小じわの原因
http://no-smoking.org/sept01/09-28-01-2.html
生活の妨げ：凍結したヘルシンキ港、
屋内全面禁煙；ー７度
灰皿
喫煙は
お金の
ムダ遣い
1日1箱
50年で
750万円
1箱410円で計算、2014年4月から1箱430円に
家族への愛＝保護者を病気・早死から守ろう
2歳になる息子を抱くブライアン・カーチス33歳。
カーチスは肺がんと診断された2ヶ月後、死亡。
残された子どもの生活、学費の問題・・・。
喫煙者は余命が短い→親を禁煙させよう
喫煙者と非喫煙者(1900〜1930年生まれ)の生存率の検討
英国人男性医師34439名、50年間(1951-2001)の追跡調査
生涯非喫煙者
の生存率81％
生涯喫煙者の
生存率58%
50％
70歳時の生存率
生涯非喫煙：81％
生涯喫煙 ：58％
Doll, R. BMJ 2004;328:1519
50％生存者：
喫煙者72歳
非喫煙者82歳
早く禁煙するほど命は延びる＝介入すべき根拠
25〜34歳で禁煙
すれば影響なし
45〜54歳で禁煙
すれば4年短縮
35〜44歳で禁煙
すれば1年短縮
55〜64歳で禁煙
すれば7年短縮
生涯喫煙すれば寿命は10年短縮
喉頭がんになってもタバコをやめられない理由
質問：タバコはどこで吸う？
答え：1.くち
2.のど
3.その他
禁断症状があるからタバコはやめられな
い
禁煙するときにはつらい離脱（禁断）症状がやってくる。で
も心配しないで。離脱症状は長くは続かない。
つらい時には「オ〜、プー、慰めておくれ」
親を禁煙外来に行かせよう:12週で5回の外来、成功率6割
パッチコース＝12,000円
内服薬コース＝18,000円
吸い続ける ＝36,000円
ニコチンガム、小型のニコチンパッチは
薬局薬店でも購入できます。
親のタバコ、どうすればやめられるか？
本数を減らしたり、
軽いタバコにしても
禁煙はできません。
お医者さんに手伝って
もらおう。禁煙外来にいけば、らくに禁
断症状を乗り切る治療が受けられる。
医療保険が使えるので、費用は2万円弱。
毎日1箱のタバコ代の50日分。
身体に悪いことを知っていて、なぜ、やめられないのか？
タバコは脳で吸う＝依存症という病気、ニコチン摂取→多幸感。
ニコチン受容体を遮断する内服薬で楽にやめる＝禁煙外来
脳内報酬回路
ニコチン
受容体
ドパミン
ニコチン
側坐核
腹側被蓋野
ドパミン
内服する禁煙治療（パッチより1.7倍有効）：2008年より
ニコチン受容体の阻害＆部分刺激
■ニコチンの作用
ニコチン
α4β2ニコチン受容体
ドパミン放出
ニューロン
■バレニクリンの作用
内服中に
喫煙しても
おいしくない
ニコチン
ニコチンを遮断
（拮抗作用）
バレニクリン
少量のドパミン放出
（作動薬作用）
内服していれば、吸いたいと思わない
α4β2ニコチン受容体
ニューロン
Rollema, H. et al.: Trends Pharmacol Sci 28（7） : 316, 2007より作図
2014年4月：本学元助教授
（呼吸器内科、産業生態科学研究所）
津田徹先生が出演
４月より、禁煙外来のTVコマーシャルに津田徹が出演しております。
親子で禁煙について考えてみよう、というテーマです。
当院がスタッフ全員で取り組んでいるＣＯＰＤ（慢性閉塞性肺疾患：
肺気腫や慢性気管支炎）の予防のためにも、まず禁煙が大事でありま
す。
みなさま、是非、禁煙の輪を拡げてください。
よろしくお願いいたします。
小倉北区、日豊本線、城野駅
霧ヶ丘つだ病院 院長
霧ヶ丘つだ病院
契約薬局も敷地内禁煙に
他者危害：飲食店従業員の受動喫煙

ロビーや廊下は全面禁煙であっても、
個室の宴会の接客時に高い濃度の受動喫煙
サービス産業も含む全ての職場を全面禁煙とする法律により
心筋梗塞が17％も減少＝受動喫煙は他者危害
6月
7月
8月
9月 10月 11月 12月
1月
2月
全面禁煙後
全面禁煙前
心筋梗塞の入院患者数
グラフ
の見方
3月
スコットランド、300万人、レストランやパブを全面禁煙とする法律の
直前直後の心筋梗塞の入院数を比較。
結果：受動喫煙解消で入院患者数3235人→ 2684人で17％減少。
サービス産業で働く人の健康を守るのは
全面禁煙！
防毒マスク？
ヨット部は完全禁煙部活
部員もOBも喫煙率ゼロ、宴会も完全禁煙
4月12、13日の土日、試乗会です。