Transcript 1104産業医科大学 新入生オリエンテーション

1104産業医科大学
新入生オリエンテーション
産業医大生として知っておくべきタバコの真実と取るべき行動
禁煙は愛です！
＝
1.自分の心身への愛、
2.家族への愛
3.友人・他者への愛
4.次の世代への愛
2009年大河ドラマ
「天地人」より
1104産業医科大学
新入生オリエンテーション
産業医大生として知っておくべきタバコの真実と取るべき行動
禁煙は愛です！
＝
1.自分の心身への愛、
2.家族への愛
3.友人・他者への愛
4.次の世代への愛
愛して
ま〜す！
「たばこの規制に関する世界保健機関枠組条約」
(Framework
Convention on Tobacco Control;
FCTC,2005年02月27日発効)
「喫煙・受動喫煙が、世界的規
模で健康、社会、経済及び環境
に及ぼす破壊的な影響について
、・・中略・
死亡、疾病及び障害を引き起こ政府、JTは「たばこ」
すことが科学的証拠により明白 日本の文化であることを強調
科学者は「タバコ」
に証明され・・・」
カステラ、ボタンと同じ
（外務省訳）
時代の外来語
タバコ消費の抑制を目的とした国際条約
同様の国際条約：
温暖化防止＝京都議定書で二酸化炭素排出抑制
たくさん吸うほど肺がんのリスク上昇
肺がんリスクは
10本で7.5倍
20本で15倍
25本以上で25倍
に上昇する
医療者として喫煙者に勧めるべき行動
＝禁煙で肺がんリスクは減少
Wakai et al. Decrease in risk of lung cancer death in Japanese men after smoking cessation by age at quitting:
Pooled analysis of three large-scale cohort studies. Cancer Sci 2007; 98: 584-9
「たばこの規制に関する世界保健機関枠組条約」
(Frame
Work Convention on Tobacco Control;
FCTC,2005年02月27日発効)
第６条 タバコの課税及び価格政策の実施（１箱数百円〜1000円）
第８条 受動喫煙からの保護（2010年2月27日までに建物内を100%禁煙）
第９条 タバコ製品の含有物の規制
第10条 タバコ製品の情報開示
第11条 タバコ製品の包装とラベルにリスクを明記
第12条 教育、情報の伝達、訓練、啓発
第13条 タバコ広告、販売促進、スポンサーシップの禁止
第14条 禁煙治療の普及
第15条 タバコの不法取引防止
第16条 未成年への販売と未成年者による販売禁止
第17条 経済的に実行可能な代替活動支援の提供
京都議定書の健康版
FCTC第６条 タバコの課税及び価格政策の実施
1箱1000円→禁煙者増加、未成年の喫煙防止
2010年10月
から410円に
上がったが、
先進国では
800〜1000円
2004年5.05ポンド
2007年5.57ポンド＝1370円（１ポンド＝246円）
2010年6.29ポンド＝817円（1ポンド＝130円)
FCTC第13条 タバコ広告の禁止
ビル屋上の大看板、F1レースカーの車体のロゴマークは禁止
タバコ会社のロゴは禁止
FCTC 第11条 タバコ製品の包装にリスクを明記
30〜50%の面積
 写真を入れても構わない

←前向きな国
後ろ向きな国→
1. 自分自身への愛
喫煙は肺がんのリスク
香
川
医
科
大
学
・
佐
藤
功
先
生
吸わない人のきれいな肺
ヘビースモーカーの肺
動脈硬化
Every cigarette is
doing you damage.
This is part of an aorta
(大動脈), the main
artery of the heart.
Smoking makes the artery wall sticky (ネ
バネバした), and dangerous fatty
deposits(沈着物). This much was found
stacked the aorta wall of the smoker,
YourTubeで「オーストラリア禁煙キャンペーンCM」で検索して貼り付けて下さい。
age 32.
動脈硬化
1本1本のタバコが健康を傷害
します(Every cigarette is
doing you damage)。
これは大動脈です。
喫煙者の大動脈にはネバネバ
した沈着物が
貯まります。
この人は32歳で亡くなりました。これだけのコレステロ
ールが大動脈に貯まっていたのです(This much was
found stacked the aorta wall of the smoker, age
32).
1本1本のタバコが身体を傷つけます。
脳卒中
1本1本のタバコが健康
を傷害します(Every
cigarette is doing you
damage)。
喫煙すると動脈が閉塞し
、脳卒中を起こします。
脳卒中で死ぬ場合もあ
れば、視力喪失や半身
不随の原因にもなります
。
この人は38歳で亡くなりました。
1本1本のタバコが身体を傷つけます。
YourTubeで「オーストラリア禁煙キャンペーンCM」で検索して貼り付けて下さい。
脳卒中
1本1本のタバコが健康
を傷害します(Every
cigarette is doing you
damage)。
喫煙すると動脈が閉塞し
、脳卒中を起こします。
脳卒中で死ぬ場合もあ
れば、視力喪失や半身
不随の原因にもなります
。
この人は38歳で亡くなりました。
1本1本のタバコが身体を傷つけます。
喫煙は肺がんの主要な原因：豪テレビCM
Every cigarette is doing
you damage. New
research shows how
tobacco smoke attacks
a vital gene which
protects lung cells from
cancer. One damaged
cell is all it takes to
start
lung
cancer１本１本のタバコがあなたを傷つけます
growing.
Every cigarette is doing you damage.
禁煙ＣＭ：肺癌.mpg
喫煙は肺がんの主要な原因：豪テレビCM
Every cigarette is doing
you damage. New
research shows how
tobacco smoke attacks
a vital gene which
protects lung cells from
cancer. One damaged
cell is all it takes to
start
lung
cancer１本１本のタバコがあなたを傷つけます
growing.
Every cigarette is doing you damage.
禁煙ＣＭ：肺癌.mpg
身体に悪いことを知っていて、なぜ、やめられないのか？
タバコは脳で吸う＝依存症という病気
ニコチン摂取→脳内報酬回路刺激（多幸感）
脳内報酬回路
ニコチン
受容体
ドパミン
ニコチン
側坐核
腹側被蓋野
ドパミン
依存症になると喉頭がんになっても禁煙できない
通訳付き
依存症＝喉頭がんになっても禁煙できない
通訳付き
喫煙は喫煙病という全身疾患
（＝ニコチン依存症＋喫煙関連疾患）
 喫煙者は「積極的禁煙治療を必要と
する患者」
循環器病の診断と治療に関するガ
イドライン
（2003ｰ2004年度合同研究班報告）Circulation
Journal. Vol. 69, Suppl IV, p1005-1124 (2005)
日本循環器学会HP：
http://www.j-circ.or.jp/guideline/
（会員でなくてもダウンロード可能）
９医学会による合同ガイドライン
日本口腔衛生学会、日本口腔外科学会
日本公衆衛生学会、日本呼吸器学会
日本産婦人科学会、日本循環器学会
日本小児科学会、 日本心臓病学会
日本肺癌学会
（50音順）
2. 家族・親戚への愛：親族を禁煙外来に導こう
医療保険がきく禁煙外来は3カ月で1.2〜1.8万
ニコチンパッチによる２ヶ月の治療
朝日新聞（2005年11月9日）
3カ月で18,000円
↑：3カ月で12,000円
「禁煙治療標準手順書」より
内服する禁煙治療（パッチより1.7倍有効）：2008年より
ニコチン受容体の阻害＆部分刺激
■ニコチンの作用
ニコチン
α4β2ニコチン受容体
ドパミン放出
ニューロン
■バレニクリンの作用
内服中に
喫煙しても
おいしくない
ニコチン
ニコチンを遮断
（拮抗作用）
バレニクリン
少量のドパミン放出
（作動薬作用）
内服していれば、吸いたいと思わない
α4β2ニコチン受容体
ニューロン
Rollema, H. et al.: Trends Pharmacol Sci 28（7） : 316, 2007より作図
禁煙補助薬：ニコチンガム





1粒にニコチン2mg含有
最初は1日に数個〜12個
漸減してゼロへ
薬局薬店で購入、
1粒約70円
禁煙補助薬：ニコチンパッチ
皮膚からニコチンを
補給することで
禁断症状を和らげる
中＆小パッチは薬局で購入可能（2008年6月から）、
大パッチは医師の処方箋が必要
薬局で購入できる禁煙補助剤（処方箋不要）
2008年より
3. 他者への愛
受動喫煙でも肺がんリスク上昇
家庭
平山 雄,
1990
夫の１日の喫煙本数
職場
Fontham
1994
勤務期間
他者への愛：
ファミレスの喫煙席と禁煙席の
受動喫煙と従業員の受動喫煙
喫煙席の粉じん計
装着型の粉じん計
従業員の受動喫煙：区域分けのファミレス
定点測定よりも数倍高い個人曝露
胸元に
センサー
喫煙区域で高い曝露
禁煙区域は
低濃度
2010年2月に全席禁煙に改装。今は、空気もきれいなレストランに！
3. 他者への愛：
友人に受動喫煙をさせない、
居酒屋を職場として働く従業員に受動喫煙をさせない
全ての職場が禁煙となる活動に貢献する
私の研究テーマは職業的な受動喫煙の防止
2010年5月4日放送
4. 次の世代への愛：
医療を学ぶ学生として取るべき行動：禁煙は愛
自分への愛：自分の健康のため
 家族への愛：両親、親類を禁煙に導こう
 他者への愛：友人を禁煙に導き、受動喫煙も防止
 次の世代への愛：吸いにくい社会を作ろう

日本禁煙推進医師歯
科医師連盟の
学生会員になろう
「受動喫煙」で8番
目私のHPでタバコに 自分にできる具体的な行動を、
昼休みに病院周囲の吸い殻を拾おう
ついて学ぼう
病院通用門の違反喫煙者には声を掛けよう
「うちの病院は敷地内禁煙です。
入院は禁煙の良いチャンスです」
東門外の喫煙者にも声を掛けよう
「通学路での受動喫煙が発生します。
市内の道路はすべて禁煙です。
医師なら禁煙しましょう」
1104産業医科大学
新入生オリエンテーション
産業医大生として知っておくべきタバコの真実と取るべき行動
禁煙は愛です！
＝
1.自分の心身への愛、
2.家族への愛
3.友人・他者への愛
4.次の世代への愛
愛して
ま〜す！
同窓会からの
援助で学生無料

ぜひ来て下さい。