Transcript ニコチン

たばこと健康
たばこと不健康
平成20年
県立高等学校（定時制）にて
薬剤師
タバコの害のビッグスリー
タール
一酸化炭素
（発ガン性）
（酸素不足）
ニコチン
（依存性、血管収
縮、動脈硬化）
たばこの有害物質は
ビッグスリーだけ？
●たばこには4000種類の化学物質
●200種類について人体への有害性
●40種類には明らかな発ガン性
タバコに含まれる有害物質（２００種以上）
気相
粒子相
発癌物質
腫瘍発生物質
ジメチルニロトソアミン
エチルメチルニトロソアミン
ジメチルニトロソアミン
ニトロソピロリジン
他のニトロソアミン（4種）
塩化ビニール
ウレタン
ベンツピレン
メチルクリセン
ベンツフルオランセン
ベンツアントラセン
ジベンズアクリジン
ピレン
フルオランセン
ベンツペリレン
ナフタレン
メチルインドール
メチルカルバゾール
ニトロソノルニコチン
ニトロソアミン
ナフチラミン
ポロニウム
ニッケル化合物
カドニウム化合物
ひ素
毒物
ホルムアルデヒド
シアン化水素
アクロレイン
アセトアルデヒド
窒素酸化物
アンモニア
ピリジン
一酸化炭素
毒物
ニコチン
ニコチン
アルカロイド類
フェノール
クレゾール
タバコ煙の成分
アンモニア
ホルムアルデヒド
トルエン
フェノール
ベンゼン
シアン化水素
カドミウム
ダイオキシン
身のまわりの例
悪臭源、し尿
シックハウスの原因、塗料
シンナーの主成分
消毒殺虫剤の主成分
ガソリンの成分
殺鼠剤
電池、イタイイタイ病
ごみ焼却煙
喫
煙
者
の
肺
（
軽
症
）
喫
煙
者
の
肺
（
中
等
度
）
喫
煙
者
の
肺
（
重
症
）
たばこの影響：肺CT検査
非喫煙者
25本×20年
30本×36年
不治の病：肺気腫
喫煙は肺気腫の原因
（肺の基本構造が崩れ、大穴があく）
呼吸機能
が徐々に
低下する
が、意識は
清明。最も
悲惨な・・・
写真提供：
香川医科大学
佐藤 功
COPD
酸素を吸わないとトイレもいけない
エベレストの頂上で生活するのと同じ
酸素濃縮機
医療費 月10万
酸素濃縮機 100万
12
すぐ苦しくなって走れない！
１日に吸うたばこの本数と、12分間でがんばって走れる距離（ｍ）
吸わない
2580
2460
１～９本吸う
10～29本吸う
2430
2300
30本以上吸う
2100
2200
2300
2400
2500
2600
Cooper KH : J Am Med Assoc,1996 January 15 : 203(3) : 123-6
22歳の双子の40歳時を予想した写真 左が喫煙した場合
顔色が悪く、肌に張りがなくなり、しみやそばかすが増え、乾燥したしわの多い皮膚にな
る。歯にはヤニがつき、歯肉の色も悪い。タバコは10年以上老化を促進させる。
（アメリカ Action on Smoking and Health ホームページより）
http://no-smoking.org/sept01/09-28-01-2.html
タバコ吸っても、
やせられない
タバコ
東北中央病院 大竹修一
作成スライドり転載
Ｑ)アスベストが原因で肺がんで亡くな
る方は一年に５千人と推計。
では、タバコが原因で肺がんで亡くな
る人は一年に何人？
１．２千人
２．５千人
３．１万人
４．３万人
５万人
５．５万人
Ｑ）たばこ肺癌死亡数は
交通事故死亡数の何倍？
１．半分
２．同じ
３．２倍
５倍
４．５倍
平成１６年（2004年）
タバコの肺がんで亡くなる方は
交通事故死の４.５倍以上
肺がん死亡 ５９，９２２人
タバコの肺がん関与８０％→４７，９３８人
交通事故死 １０，５５１人
タバコ肺がん死 ４７，９３８人
＝４．５４倍
交通事故死
１０，５５１人
喫煙による発ガン
喉頭がん
32.5÷３３．５X１００＝９７％
肺がん
４．５÷５．５ X１００＝８２％
食道がん
２．２÷３．２ X１００＝６９％
癌死亡率の推移
男
1993年
70
死
亡60
率
肺
胃
（ 50
人
口 40
十
万 30
対
） 20
肝
大腸
10
1955
1965
1975
1985
1995
2002
癌死亡率の推移
女
50
死
亡40
率
胃
（30
人
口
十20
万
対
）10
肺
大腸
肝
乳
子宮
0
1955
1965
1975
1985
1995
2002
タバコはガンの最大の原因
タバコに比べると、紫外線、大気汚染は微々たるものです
食生活
10～30%
その他25%
タバコ60%
肥満4%
食生活
4～12%
感染
飲酒
紫外線
大気汚染
職業暴露
運動不足
その他
50%～
肥満10%
非喫煙者
喫煙者
Peto J. Nature. 411: 390, 2001.
（倍）
喫煙と肺がん
是非、禁煙にチャレンジを
5
4
3
2
1
0
非喫煙
現在喫煙
9年以内
10～19年
20年以上
禁煙後の年数
Sobue T, et al; JPHC Study Group. Int J Cancer. 99:245, 2002.
http://epi.ncc.go.jp/jphc/outcome/05/hai.html
ブ
ラ
イ
ア
ン
と
息
子
ニコチン (nicotine)
・ニコチンはアルカロイドの一種であり、毒物および劇物
取締法に毒物として指定された物質である。主にタバコ
の葉に含まれる。
・最も身近な依存性薬物の一種であり、神経毒性が非常
に強い。
中毒性があり、毛細血管を収縮させ血圧を上昇させる、
縮瞳、悪心、嘔吐、下痢などをひきおこす。
通常量でも頭痛・不眠・苛立ちを感じるなどの症状、過量
投与では嘔吐、振戦、痙攣、死亡を起こす。
・致死量は成人では40–60mgで、タバコ2-3本分に相当
する。
一般名：ニコチン（Nicotine）
化学名：(S)-3-(1-Methyl-2pyrrolidinyl)pyridine
分子式：C10H14N2
厚生労働省、「国民健康・栄養調査結果の速報」 2003年
［ニコチネルTTS添付文書（2006年6月改訂）より］
分子量：162.23
日本小児科学会こどもの生活環境改善委員会 「タバコの誤飲に対する処置について」 日本小児科学会雑誌102巻5号 613（1998年）
ニコチンは脳内報酬回路を刺激すると言わ
れています。
ニコチンが欠乏するとストレスを感じます。
前
３０秒後
１分後
３分後
脳の性質
体重 の
2％
酸素消費量の
20％
ブドウ糖消費量の
25％
喫煙者の死亡率（ガン以外）
くも膜下出血 １.８倍
肺気腫 ２.２倍
心筋梗塞 １.７倍
胃潰瘍 １.９倍
Ｑ）タバコ１本の命の代償は
１．３０秒
２．１分３０秒
３．５分３０秒
４．１０分３０秒
「たばこ」と「命の代償」
５分３０秒
約２時間
（１１０分）
一生 １０年
たばこは「嗜好品」でなく
「 死向品 」です
Ｑ）地球上でたばこが原因で死亡す
るのはジャンボジェット（３００人
乗り）に換算すると？
１．１日で１機
２．１２時間で１機
３．１時間で１機
３０分で１機
４．３０分で１機
３０分に１機
３００人！
二
〇
〇
四
年
一
二
月
二
六
日
中
国
新
聞
能動喫煙は全世界の死亡原因
の第二位
世界で年間480万人が死亡（WHO 2000）
Ezzati M, et al. Lancet. 362(9387):847, 2003.
毎年ノルウェー
１国に相当する
人々が亡く
なっています
タバコは人を殺す
シンガポール（2001）
喫煙者数の推移
国民健康・栄養調査
【1997年～2005年】：厚生労働省調査
3,500
男性
女性
3,000
587
2,500
喫
煙
者 2,000
数
（
万 1,500
人
） 1,000
2,497
556
2,427
530
596
520
601
539
641
606
2,369
2,282
2,254
2,134
2,318
2,154
1,963
500
0
喫煙者数
（万人）
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005 （年）
3,083
2,983
2,899
2,878
2,774
2,673
2,919
2,795
2,569
喫煙率は厚生労働省「国民栄養調査」「国民健康・栄養調査」
喫煙者数は総務省統計局の人口データから計算
年代別喫煙率の推移
【1995年～2005年】：厚生労働省調査
【男女別各年代の喫煙率】
2005年
（%）70
男性
男性
女性
（%）
（%）
（平均）
39.3
11.3
20代
48.9
18.9
60代
30代
54.4
19.4
70歳以上
40代
44.1
15.1
50代
42.5
12.4
60代
34.0
7.3
70歳
以上
20.0
2.6
60
30代
50
20代
40代
50代
喫
煙 40
率
30
20
女性
20代
30代
10
0
国民健康・栄養調査
40代
50代
60代
70歳以上
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
厚生労働省「国民栄養調査」1995-2002 「国民健康・栄養調査」2003-2005 より作図
他の依存性薬物との比較
使用者におけ
る依存性
ニコチン＞ヘロイン＞コカイン＞アルコール＞カフェイン
使用中止困難
（ニコチン＝アルコール＝コカイン＝ヘロイン）＞カフェイン
耐性
（ニコチン＝アルコール＝ヘロイン）＞コカイン＞カフェイン
離脱症状
（身体的依存）
アルコール＞ヘロイン＞ニコチン＞コカイン＞カフェイン
急性毒性
アルコール＞（コカイン＝ヘロイン）＞ニコチン
超過死亡
ニコチン＞アルコール＞（コカイン＝ヘロイン）＞カフェイン
Royal College of Physicians 『Nicotine Addiction in Britain』
英国王立内科学会報告書2000
世界での販売姿勢の動き
欧州連合（EU)
がんに侵された肺や真っ黒になった歯など４２種類の
警告写真を公表し、加盟２５カ国で発売されるたばこ
の包装紙に写真を掲載するように求めた。写真はカ
ラーで、「喫煙で肺がんになる」「たばこを吸えば早死
にする」などの警告文と一緒に、箱の下半分に掲載さ
れる。アイルランド・ベルギーなど数カ国では来年から
採用する予定
企業の社員採用条件に「非喫煙」を入れてもよい。
タバコの警告表示
( E U 2005～)
説明会用資料
NIC 101
タバコの警告表示
( E U 2005～) 依存症・NRT紹介
説明会用資料
NIC 101
世界での販売姿勢の動き
ハワイのホテル
禁煙ルームで喫煙すると150～500＄の罰金
ブータン（禁煙国家誕生）
世界初！ 2004年１２月１７日からたばこの販売を一
切禁じ、
国内で事実上の全面禁煙を実施する。
キューバ
公共施設内は全面禁煙
中国
自動販売機の抑制
受動喫煙者の健康被害
受動喫煙＝副流煙＋呼出煙
主流煙よりも有害な副流煙
副流煙
ニコチン 20倍
タール 15倍
一酸化炭素 15倍
呼出煙
タ
バ
コ
を
吸
う
人
けと
むな
りり
をで
吸２
っ秒
た
人
夫の喫煙と妻の肺ガン
死亡率
４０歳以上の非喫煙妻１万７３６６人、１６年間の追跡調査
平山雄1984
2
1.91
1.8
1.53
1.6
1.42
1.36
1.4
1.2
1
1
0.8
0.6
0.4
0.2
夫が２０本／日以上たばこを吸う
0
２０
１５
本
－
以
上
本
本
煙
１９
喫
煙
１４
前
喫
１－
以
非
→妻の肺ガンは１．９１倍
夫の喫煙と妻の 鼻腔ガン 死亡率
４０歳以上の非喫煙妻１万７３６６人、１６年間の追跡調査
平山雄1984
3.34
3.5
3
2.56
2.27
2.5
2
1.5
1
1
0.5
0
２０
１５
本
－
以
上
本
本
１９
煙
１４
喫
１－
非
夫が２０本／日以上たばこを吸う
→妻の鼻腔ガンは３．３４倍
子どもへの影響
喘息
肺炎・気管支炎での入院
中耳炎
乳幼児突然死症候群
10万人あたりの生涯リスク
喫煙で早死にする人
50,000人
受動喫煙で早死にする人
5,000人
受動喫煙による心筋梗塞死
3,000人
受動喫煙による肺癌死
700人
受動喫煙による乳幼児突然死
100人
大都市の交通量多い地点の
ディーゼル排気ガスによる肺癌死 300人
アスベスト使用住宅での肺癌死
10人
環境汚染物質の許容範囲
1人
分煙？？・・
分けただけで効果があるでしょうか
水も空気も同じ
副流煙の脅威
スエーデンの２歳半から３歳児
家庭内喫煙者あり３６６人（なし４３３人を1）
尿中のコチニン
59
親の喫煙態度と子どもの受動喫煙曝露
16
（倍）
尿14
中12
コ
チ10
ニ
ン8
濃
度6
吐く息・衣類からの
受動喫煙？？
4
2
0
非喫煙
屋内喫煙
ドア開放
換気扇下
換気扇下他
ドア開放
ドア閉鎖
屋外
屋外
60
Johansson A, et al. Pediatrics 113:291, 2004.
副流煙の脅威
（小児尿中コチニン量）
室外でドアを閉めて （216）
室外だがドアは開けて（４５）
室外か台所の換気扇下（５０）
室内 （28）
上記ランダム（27）
家庭内非喫煙（433）
臭いあるところ・・・
１．９９倍
２．３９倍
３．２３倍
１５．０９倍
１０．３２倍
1.0倍
経済的・社会的な問題
タバコの経済分析
消防・清掃費（2,000億）
喪失国民所得 医療費
（2兆）
（3兆2千億）
休業損失
タバコ産業内部留保
（1,600億）
タバコ産業賃金
（1,900億）
他産業賃金
（1,700億）
タバコ税
（1兆9千億）
他産業利益等
（3,300億）
経済メリット
（2,000億）
社会コスト
（5兆6千億円）
（2兆8千億円）
(後藤公彦, 1996)
長期的な健康の改善
20分 後
8時 間 後
24時 間 後
48時 間 後
48～ 72時 間
72時 間 後
2～ 3週 間 後
1～ 9ヶ 月 後
5年 後
10年 後
血圧、脈拍、体温が正常化
運動能力が改善する
心臓発作の確率が下がる
臭いと味の感覚が回復し始める
ニコチンが体から完全に抜ける
気管支の収縮がとれ呼吸が楽になる
体循環が改善し歩行が楽になる
咳、静脈鬱血、全身倦怠が改善する
肺がんの確率が半分に減る
前がん状態の細胞が修復される
（American lung associationのパンフレット）
タール吸収量（ｍｇ）
（機械の喫煙とヒトの喫煙の違い）
セブンスター
マイルドセブン(MS)
ＭＳスーパーライト
ＭＳエクストラライト
実際の喫煙
機械の測定
フロンティアライト
0
5
10
15
20
25
30
厚労省ホームページより
35
香川医大放射線部
佐藤 功
「軽い煙草」は軽くない
軽い煙草の方が高濃度
血
液
中
一
酸
化
炭
素
低ニコチン煙草
中ニコチン煙草
高ニコチン煙草
How to 健康管理2001．2月号
軽い煙草に代えると・・
●本数が増える
●１本あたり吸う回数が多くなる
●深く吸う
●肺にためる時間が長くなる
●根本まで吸う
●穴を指や唇で塞ぎながら吸う
ニコチンの自己調節機能
喫煙開始年齢別に見た死亡率比（男）
（喫煙防止教育 JKYB研究会編よ
り）
がん
2.5
虚血性心臓病
3.0
2.5
2.0
2.0
1.5
1.5
1.0
1.0
0.5
0.5
0.0
0.0
〜14
15〜
20〜
30〜 吸わない
喫煙開始年齢
〜14
15〜
20〜
30〜 吸わない
喫煙開始年齢
若いうちに吸い始めると影響も大きい！
タバコは老化促進剤！
① 呼吸機能が落ちる
40代の喫煙者＝70代の非喫煙者
② 血管が老化 (善玉コレステロール減少）
・ 高血圧・心臓病・脳卒中・痴呆・・・
③ 肌荒れ・しわが増える・はげやすい
④ 骨がもろくなる
・ 骨粗鬆症
⑤ インポテンツ・月経不順になりやすい
⑥ 歯周病にかかりやすい ・歯を失う・口臭
70
喫煙の問題点おさらい
１．喫煙者自身の健康被害
体に悪いと知らずに喫煙した
ニコチン依存症から離脱できない
２．受動喫煙者の健康被害
意図しない、避けられない受動喫煙
全く関係のない胎児、子供への影響
３．経済的、社会的な問題
タバコの投げ捨て、ゴミ、火事
喫煙による病気、癌（社会保障）
タバコ税収
青少年非行の入り口
禁煙すればいいことばかり










酸欠から開放されて
血流がよみがえって
有害物質が消えて
セキやタンが減り
舌が敏感になり
1日20本で年10万
1本3分、20本で1時間
家族の健康も考える
喫煙場所やタバコを
何よりイライラしない
元気になります
さわやかになります
美しくなります
ガンの危険が減ります
うす味の食事もおいしくなります
お金がたまります
時間ができます
あなたを見せることができます
いつも探さなくても済みます
あなたになれます
いっきに止めよう
「４０本を３０本に、そして２０本へ」
「だんだん減らして慣らしていこう」
「軽いタバコにしてみよう」
などと計画していませんか？
無難なようですが、これはダメ．
CDC media campaign resource center
考えてください．ニコチンは薬物
減らそうとすると未練がつのります．
１本１本がとても大切になり、
結局やめようという気持ちがなくなります．
禁煙は、失敗してもいい．
思い切って、一気に行こう～！
ニコチン代替療法
タバコを減らすのではなく
ゼロにして始めてください
吸 わ な い の が
最 高 の 禁 煙