Transcript 訓練課程 ICF架構進階內容

III
ICF與ICF-CY編碼系統
參與人員：王國羽、張恆豪、陳昭榮、嚴嘉楓、
黃政閎、蔡宜倩
(201003修訂)
11
2015/7/20
1
ICF 架構與評估指標數目
健康情況 (疾病、損傷)
493個身體功能(b)
以及310個身體構造(s)
384
項 活動
253 環境因素 (e)
參與 (d)
個人因素
社會情境因素
22
2015/7/20
2
ICF架構與編碼
ICF
Part 1: 功能及損傷
身體功能及結構
功能
b1-8
構造
s1-8
Part 2: 情境因素
活動及參與
環境因素
個人因素
d1-d9
e1-e5
章別+第一層
b110-b899
s110-s899
d110-d999
e110-e599
第二層
b1100b7809
s1100s8309
d5550d9309
e1100-e5959
第三層
b11420b51059
s11000s76009
3
2015/7/20
第四層
3
ICF編碼(CODE)
ICF
Part 1: 功能及損傷
身體功能及結構
功能
b1-8
Part 2: 情境因素
活動及參與
構造
s1-8
d1-d9
環境因素
個人因素
e1-e5
健康狀態＝ 英文字首 + 數字編碼 + 限定值說明
b
s
d
e
4
2015/7/20
相對應之章別及層次
•嚴重程度
•損傷部位範圍
•有利或阻礙因素
4
ICF各面向之章節內容
身體功能(b)
Chapter 1 心智功能
Chapter 2 感官及疼痛功能
Chapter 3 發聲與言語功能
Chapter 4 心血管、血液、免疫與呼吸系統功能
Chapter 5 消化、代謝與內分泌系統功能
Chapter 6 泌尿生殖與生殖功能
Chapter 7 神經肌肉骨骼與動作有關的功能
Chapter 8皮膚與有關構造功能
身體構造(s)
Chapter 1 神經系統構造
Chapter 2 眼、耳與有關構造
Chapter 3 涉及發聲與言語的構造
Chapter 4 心血管、免疫與呼吸系統構造
Chapter 5消化、代謝與內分泌系統有關構造
Chapter 6 泌尿生殖與生殖系統有關構造
Chapter 7 動作有關構造
Chapter 8 皮膚與有關構造
活動與參與(d)
Chapter 1 學習與應用知識
Chapter 2 一般任務及需求
Chapter 3 溝通
Chapter 4 行動
Chapter 5 自我照護
Chapter 6 居家生活
Chapter 7 人際互動及關係
Chapter 8 主要生活領域
Chapter 9 社區、社交、公民生活
環境(e)
Chapter 1 產品與科技
Chapter 2 自然環境與人為環境
Chapter 3 支持與關係
Chapter 4 態度
Chapter 5 服務、制度與政策
以身體功能第一章b1內容為例說明分層
Chapter 1 (b1)心智功能
分為整體心智功能及特殊心智功能
以身體功能第一章b1內容為例說明分層：
分為整體心智功能及特殊心智功能
Global mental functions整體心智功能 (b110-b139)
b110
Consciousness functions 意識功能
b114
Orientation functions 定位功能
b117
Intellectual functions 智力功能
b122
Global psychosocial functions整體心理社會功能
b126
Temperament and personality functions 氣質和性格功能
b130
Energy and drive functions 精力和驅動力功能
b134
Sleep functions 睡眠功能
b139
Global mental functions, other specified and unspecified
其他特定和非特定的整體心智功能
b1為第一層
為第二層
7
2015/7/20
7
Specific mental functions特殊心智功能 (b140-b189)
b140
Attention functions 注意力功能
b144
Memory functions 記憶功能
b147
Psychomotor functions 心理-動作功能
b152
Emotional functions情緒功能
b156
Perceptual functions 知覺功能
b160
Thought functions 思考功能
b164
Higher-level cognitive functions 較高層次的認知功能
b167
Mental functions of language 語言的心智功能
b172
Calculation functions 計算功能
b176
Mental function of sequencing complex movements
依序執行複雜動作之心智功能
b180
Experience of self and time functions 自我和時間認知功能
b189
Specific mental functions, other specified and unspecified
其他特定及非特定的特殊心智功能
b198
Mental functions, other specified 其他特定的心智功能
b199
Mental functions, unspecified 非特定的心智功能
8
2015/7/20
第二層
8
FUNCTIONS (b1)(1)
b110
Consciousness
functions 意識
功能
為第三層
b1100 State of consciousness 意識狀態
b1101 Continuity of consciousness 意識連續性
b1102 Quality of consciousness 意識特質
b1108 Consciousness functions, other specified其他特定的意識功能
b1109 Consciousness functions, unspecified 非特定的意識功能
b114
Orientation
functions 定位
功能
b1140 Orientation to time 時間定位
為第四層
b1141 Orientation to place 地點定位
b1142
b11420 Orientation to self 自我定位
Orientation to
person
b11421 Orientation to others 他人定位
人物定位
b11428 Orientation to person, other specified
其他特定的人物定位
b11429 Orientation to person, unspecified
非特定的人物定位
b1148 Orientation functions, other specified 其他特定的定位功能
b1149 Orientation functions, unspecified 非特定的定位功能
9
2015/7/20
9
FUNCTIONS (b1)(2)
b117
Intellectual functions 智力功能
b122
Global psychosocial functions整體心理社會功能
b126
Temperament
and personality
functions 氣質
和性格功能
b1260 Extraversion 外向
b1261 Agreeableness 隨和
b1262 Conscientiousness 認真
b1263 Psychic stability 精神穩定性
b1264 Openness to experience 對經驗的開放性
b1265 Optimism 樂觀
b1266 Confidence 自信
b1267 Trustworthiness 可信賴性
b1268 Temperament and personality functions, other specified
其他特定的氣質和性格功能
b1269 Temperament and personality functions, unspecified
非特定的氣質和性格功能
10
2015/7/20
10
FUNCTIONS (b1)(3)
b130
Energy and
drive functions
精力和驅動力
功能
b1300 Energy level 精力程度
b1301 Motivation 動機
b1302 Appetite 食慾
b1303 Craving 成癮
b1304 Impulse control 衝動控制
b1308 Energy and drive functions, other specified
其他特定的精力和驅動力功能
b1309 Energy and drive functions, unspecified
非特定的精力和驅動力功能
b134
Sleep functions
睡眠功能
b1340 Amount of sleep 睡眠量
b1341 Onest of sleep 開始睡眠
b1342 Maintenance of sleep 持續睡眠
b1343 Quality of sleep 睡眠品質
b1344 Functions involving the sleep cycle 有關睡眠週期的功能
b1348 Sleep functions, other specified其他特定的睡眠功能
b1349 Sleep functions, unspecified 非特定的睡眠功能
11
2015/7/20
11
FUNCTIONS (b1)(4)
b140
Attention
functions
注意力功能
b1400 Sustaining attention 保持注意力
b1401 Shifting attention 轉移注意力
b1402 Dividing attention 分配注意力
b1403 Sharing attention 共享注意力
b1408 Attention functions, other specified其他特定的注意力功能
b1409 Attention functions, unspecified 非特定的注意力功能
b144
Memory
functions
記憶功能
b1440 Short-term memory 短期記憶
b1441 Long-term memory 長期記憶
b1442 Retrieval of memory 記憶恢復
b1448 Memory functions, other specified其他特定的記憶功能
b1449 Memory functions, unspecified 非特定的記憶功能
b147
Psychomotor
functions 心理動作功能
b1470 Psychomotor control 心理-動作控制
b1471 Quality of psychomotor functions 心理-動作功能的品質
b1478 Psychomotor functions, other specified
其他特定的心理-動作功能
b1479 Psychomotor functions, unspecified非特定的心理-動作功能
12
2015/7/20
12
FUNCTIONS (b1)(5)
b152
Emotional
functions
情緒功能
b1520 Appropriateness of emotion 情緒之適當性
b1521 Regulation of emotion 情緒調節
b1522 Range of emotion 情緒範圍
b1528 Emotional functions, other specified 其他特定的情緒功能
b1529 Emotional functions, unspecified 非特定的情緒功能
b156
Perceptual
functions
知覺功能
b1560 Auditory perception 聽覺
b1561 Visual perception 視覺
b1562 Olfactory perception 嗅覺
b1563 Gustatory perception 味覺
b1564 Tactile perception 觸覺
b1565 Visuospatial perception 視覺空間感
b1568 Perceptual functions, other specified其他特定的知覺功能
b1569 Perceptual functions, unspecified 非特定的知覺功能
13
2015/7/20
13
FUNCTIONS (b1)(6)
b160
Thought
functions
思考功能
b1600 Pace of thought 思考速度
b1601 Form of thought 思考結構
b1602 Content of thought 思考內容
b1603 Control of thought 思考控制
b1608 Thought functions, other specified 其他特定的思考功能
b1609 Thought functions, unspecified 非特定的思考功能
b164
Higher-level
cognitive
functions
較高層次的認知
功能
b1640 Abstraction 抽象概念
b1641 Organization and planning 組織和計畫
b1642 Time management 時間管理
b1643 Cognitive flexibility 認知靈活性
b1644 Insight 洞察力
b1645 Judgement 判斷力
b1646 Problem-solving 解決問題
b1648 Higher-level cognitive functions, other specified
其他特定的較高層次認知功能
b1649 Higher-level cognitive functions, unspecified
非特定的較高層次認知功能
14
2015/7/20
14
FUNCTIONS (b1)(7)
b167
Mental functions
of language
語言的心智功能
b1670
b16700 Reception of spoken language口語接收
Reception of
language
b16701 Reception of written language書面文字語言接收
語言接收
b16702 Reception of sign language手語接收
b16708 Reception of language, other specified
其他特定的語言接收
b16709 Reception of language, unspecified
非特定的語言接收
b1671
Expression of
language 語言表
達
b16710 Expression of spoken language口語表達
b16711 Expression of written language書面文字語言表達
b16712 Expression of sign language手語表達
b16718 Expression of language, other specified
其他特定的語言表達
b16719 Expression of language, unspecified
非特定的語言表達
b1672 Integrative language functions 整合語言功能
b1678 Mental functions of language, other specified
其他特定的語言心智功能
b1679 Mental functions of language, unspecified 非特定的語言心智功能
15
2015/7/20
15
FUNCTIONS (b1)(8)
b172
Calculation
functions
計算功能
b1720 Simple calculation 簡單計算
b1721 Complex calculation 複雜計算
b1728 Calculation functions, other specified 其他特定的計算功能
b1729 Calculation functions, unspecified 非特定的計算功能
b176
Mental function of sequencing complex movements
依序執行複雜動作之心智功能
b180
Experience of self
and time
functions
自我和時間認知
功能
b1800 Experience of self 自我認知
b1801 Body image 身體意象
b1802 Experience of time 時間認知
b1808 Experience of self and time functions, other specified
其他特定的自我體認及時間體認功能
b1809 Experience of self and time functions, unspecified
非特定的自我體認及時間體認功能
b198
Mental functions, other specified 其他特定的心智功能
b199
Mental functions, unspecified 非特定的心智功能
16
2015/7/20
16
Codes of Body Functions Classification
b1
b114
b1142
b11420
17
2015/7/20
Mental Functions
心智功能
First-level item
第一層
Orientation functions
定位功能
Second-level item
第二層
Orientation to person
人物定位
Third-level item
第三層
Orientation to self
自我定位
Fourth-level item
第四層
17
詳細分類實例
b1：心智功能
 b114定位(定向)功能：知道並確定個人與自我、他人、時間和其周圍環境
之關係的一般心智功能。包括：時間、地點和人物之定位(定向)功能；自
我和他人之定位；時間、地點和人物之定位(定向)障礙。排除：意識功能
(b110)；注意力功能(b140)；記憶功能(b144)
 b1140 時間感：對年、月、日和星期幾察覺的心智功能。
 b1141 地點定位(定向) ：察覺個人所處地點，例如個人目前所處周遭環境、
個人之城鎮或村落的心智功能。
 b1142 人物定位：察覺自己身分與目前所處環境中他人身份的心智功能。
 b11420 自我定位： 察覺自己身份的心智功能。
18
18
2015/7/20
18
ICF 架構
ICF
身體
功能b
活動和
參與d
環境
因素e
s1- s8
d1- d9
e1- e5
b110 - b899
s110- s899
d110- d999
e110-e599
b1100-b7809
b11420-b54509
s1100-s8309
s11000-s76009
d1150 - d9309
e1100-e5959
b1- b8
19
19
2015/7/20
身體
構造s
愈
往
下
的
編
碼
對
狀
況
的
描
述
愈
精
確
19
ICF內容 可上
http://www3.who.int/icf/icftemplate.cfm 查詢
A。 介紹
B。 第一層次的分類
C。 第二層次的分類
D。 定義的詳細的分類
E。 附錄
F。 索引
正體中文版之翻譯已由行政院衛生署委託陽明大學翻譯完成
20
20
2015/7/20
20
ICF-CY: International Classification of
Functioning, Disability and Health for Children
and Youth (ICF-CY) (Approved, October 2006)
健康情況 (疾病、損傷)
身體功能(b)
身體構造(s)
活動
253 環境因素 (e)
參與 (d)
•有何不同?
個人因素
社會情境因素
21
21
2015/7/20
21
ICF-CY: International Classification of
Functioning, Disability and Health for Children
and Youth (ICF-CY) (Approved, October 2006)
健康情況 (疾病、損傷)
身體功能(b)
身體構造(s)
活動
參與 (d)
主要差異：
• b較ICF多加37個code，減
少1個code；
個人因素
253 環境因素 (e) • s多了18個code
• d多了155個code
社會情境因素
• e多了9個
22
22
2015/7/20
22
WHAT DEFINES THE ICF-CY? ADDITION OF BF CODES
(*ICF MAIN VOLUME CODE +EXPANDED ICF-CY
CODE)在ICF主要的內容中多加上的編碼 (b)(舉例)
b110 Consciousness functions 意識功能
b1103 Regulation of states of wakefulness
b114 Orientation functions 方向感
b1143 Orientation to objects 目標定位
b1144 Orientation to space 空間定位
b147 Psychomotor functions 生理動作功能
b1472 Organization of psychomotor functions心理性肌
肉運動
b1473 Manual dominance 手部支配
b1474 Lateral dominance
23
2015/7/20
23
WHAT DEFINES THE ICF-CY? ADDITION OF BF CODES
(*ICF MAIN VOLUME CODE +EXPANDED ICF-CY
CODE)多加上的編碼 (b)
b125 Dispositions and intra-personal functions人際處理功能
(b1250-1255) Adaptability, Responsitivity, Activity level,
Predictability, Persistence, Approachability
b1671
b16710 (Expression of spoken language)口語表達
b16713 Expression of gestural languageg 手勢表達
b560 Growth maintenance function 維持成長
b6503 Onset of menstruation 月經出現
b164 *Higher level cognitive functions
b163 Basic cognitive functions
24
2015/7/20
24
WHAT DEFINES THE ICF-CY? ADDITION OF BF CODES
(*ICF MAIN VOLUME CODE +EXPANDED ICF-CY
CODE)多加上的編碼 (s)
s110
s1107 structure of white matter
白質結構
s11070-s11079
s320
s3200 teeth牙齒
s32000-s32009
s710
s7100 bones of cranium 頭蓋骨
s71000-s71009
s840
s8400-s8409 body hair, Facial hair, Axillary hair, pubic hair
2015/7/20
25
WHAT DEFINES THE ICF-CY? ADDITION
OF A/P CODES 活動與參與CY編碼
d133 Acquiring language 語言學習
d134 Acquiring concepts 觀念學習
d230
d2300 Following routines (規律性依循)
d2306 Adapting to time demands 適應時間的需求
d250 Managing one’s own behavior 某人行為上的管理
Accepting novelty, Responding to demands, Approaching persons or
situations, Acting predictably, Adapting activity level (d2500-2504)
d530
d53000 Indicating need for urination
d53010 Indicating need for defecation
d880 Engagement in Play
d8800-8803 Solitary, Onlooker, Parallel, Shared cooperative
26
2015/7/20
26
WHAT DEFINES THE ICF-CY?
ADDITION OF ENVIRONMENTAL FACTORS CODES
e1100 Drink (including breast milk)
e1150 (Products and technology for personal use in daily
living)
e1152 Products and technology for play
Design, construction and building products and technology for
physical
e1503 safety of persons in buildings for public use
e57500 Informal care of child or
adult by family and friends
27
2015/7/20
27
直到目前我們談的都是
9
8
4
3
2
1
B1141. 0
？

問題是什麼
問題程度
健康狀態＝ 英文字首 + 數字編碼 + 限定值說明

2015/7/20
28
b
s
d
e
相對應之章別及層次
•嚴重程度
•損傷部位範圍
•有利或阻礙因素
28
限定值編碼原則
健康狀態＝ 英文字首 + 數字編碼 + 限定值說明
b + 數字編碼 . 嚴重程度(1位)
s + 數字編碼 . 嚴重程度、損傷性質(特質)、損傷部位(3位)
d + 數字編碼 .在現有環境中的表現、能力(至多5位)
e + 數字編碼 ./+ 顯示現處環境 的有利或障礙程度(1位)
2015/7/20
29
29
限定值(Qualifier)說明
ICF
身體功能
b
身體結構
活動、參與
環境因素
個人因素
s
b小數點後僅有一碼：說明障礙嚴重程度(0,1,2,3,4,8,9)
s 小數點後僅三碼：
• 第一位：障礙嚴重程度(0, 1, 2, 3, 4, 8, 9)
• 第二位：缺失情形(0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9)
• 第三位：缺失部位(0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9)
2015/7/20
30
ICF Qualifier：嚴重程度之限定值
0 沒有問題 (沒有、或是可以忽視)
0-4%
1 輕度的問題 (輕微、低)
5-24%
2 中度的問題 (中等)
25-49%
3 嚴重的問題 (重)
4 全面的問題 (全部)
31
2015/7/20
50-95%
96-100%
31
ICF Qualifier：嚴重程度之限定值
8 無法確切說明(可得的訊息不足以指出問題的嚴重程度)
9 不適用 ( 使用代碼是不適當的)
2015/7/20
32
限定值(Qualifier)之定義
0-4％
5-24％
25-49％
50-95％
96-100％
一級(First qualifier)
單一指標使用負性限
定值來表示損傷的範
圍或幅度
(Extent of impairment)
XXXX.0 沒有損傷NO(無，微不足道，….)
XXXX.1 輕度損傷MILD(些微，低，….)
XXXX.2 中度損傷MODERATE(中等程度，一般，….)
XXXX.3 重度損傷SEVERE(很高，非常，….)
XXXX.4 完全損傷COMPLETE(全部，….)
XXXX.8 未特別標示not specified
XXXX.9 不適評not applicable
二級(Second qualifier)
用於指示身體各部位
變化的特質
(Nature of the change)
0 沒有結構上的改變(No change in structure)
1 完全缺失(Total absence)
2 部分缺失(Partial absence)
3 附屬(增加)部位(Additional part)
4 異常方面(Aberrant dimensions)
5 不連貫(Discontinuity)
6 變異位置(Deviating position)
7 結構上的性質改變(Qualitative changes in structure, including
accumulation of fluid)
8 未特別標示(Not specified) 9 不適評(Not applicable)
三級 (Third qualifier)
用於指示部位
(Location; use
suggested)
0 多個部位(More than one region)
2 左側(left)
4 前端(front)
6 近端(proximal)
8 未特別標示(Not specified)
9 不適評(Not applicable)
1 右側(right)
3 兩側(both sides)
5 後端(back)
7 遠端(distal)
編碼範例:以身體構造(s)為例
s110 structure of brain 腦構造
s1105 Structure of brain stem 腦幹構造
s11050 Medulla oblongata 延腦
s11050.324
前端部位(front)
部分缺失(Partial absence)
重度損傷 (Severe)
2015/7/20
34
限定值(Qualifier)說明：活動與參與
ICF
身體功能
身體結構
活動、參與
環境因素
個人因素
d
d小數點後至少一碼，至多五碼：
• 第一位：表現(Performance) (0, 1, 2, 3, 4, 8, 9)
• 第二位：能力 (Capacity)(0, 1, 2, 3, 4, 8, 9)
• 第三位：非必要性編碼，有輔具或外力輔助後之能力(0, 1, 2, 3, 4, 8, 9)
• 第四位：非必要性編碼，沒有輔具或外力輔助之表現(0, 1, 2, 3, 4, 8, 9)
• 第五位：非必要性編碼，其他說明
附註：0: 沒有困難；1: 輕度困難；2:中度困難；3: 重度困難；4: 完全困難
35
2015/7/20
35
限定值(Qualifier)說明：活動與參與
 d小數點後至少一碼，至多五碼：
 第一位：表現(Performance)
(0, 1, 2, 3, 4, 8, 9)
表現(Performance): To describe what an individual
does in his or her current environment. Because the
current environment bring in a societal context. 在現
存環境中，個案可以做到的表現；現存環境是以她所處的
社會背景為主。 即” Life situation” or “the lived
experience”
2015/7/20
36
限定值(Qualifier)說明：活動與參與
 d小數點後至少一碼，至多五碼：
 第二位：能力
(Capacity)(0, 1, 2, 3, 4, 8, 9)
能力 (Capacity): To describe an individual’s ability to
execute a task or an action. To assess the full ability of
the individual, one would need to have a “standardized”
environment to neutralize the varying impact of
different environments on the ability of the individual.
在標準環境下所能完成該動作的最大能力
2015/7/20
37
d Qualifier說明
一級限定值
活動和參與簡表
(Short List of A&P domains)
d1. Learning and Applying
Knowledge
d2. General Tasks and Demands
d3. Communication
d4. Mobility
d430
d440
d450 Walking
d465
d470
d475
(First Qualifier)
表現限定值
能力限定值
(Performance Qualifier)
(Capacity Qualifier)
例如：
d4500.3＿
在目前的生活情
境下，她行走短
距離活動表現重
度困難
例如：
d4500.＿4
在沒有外力介入
的標準環境下，
行走短距離嚴重
能力限制
限定值(Qualifier)說明：環境
ICF
身體功能
身體結構
活動、參與
環境因素
個人因素
e
e小數點後僅一碼：第一位：顯示現處環境的有利或障礙程度
0
1
2
3
4
2015/7/20
無 障礙 (barrier) 因素 0-4%
微少障礙因素
5-24%
中等障礙因素
25-49%
甚多障礙因素
50-95%
完全障礙因素
96-100%
0
+1
+2
+3
+4
無 有利 (facilitator) 因素 0-4%
微少有利因素
5-24%
中等有利因素
25-49%
甚多有利因素
50-95%
完全有利因素
96-100%
39
一級限定值
環境因素簡表
(First Qualifier)
(Short List of Environment)
有利因素或障礙因素
(Barriers or facilitators)
e1. Products and Technology
e 5801.3/ e5801+4
e2. Natural Environment and Human Made
Changes to Environment
e = 環境 (environment)
e3. Support and Relationship
e4. Attitudes
e5. Services, Systems and Policies
e525
e535
e540
e550
e570
e575
e580 Health services, systems and policies
e585
e590
5 = 服務，系統及政策(services,
systems, and policies)
80 = 健康服務，系統及政策health
services, systems, and policies
1 = 專指在健康系統中，使用各項
例行檢查之輔具等情形
. 3 = 嚴重障礙SEVERE barrier
+4 =表示在健康系統中，是完全為
有利的環境
將病因分開處理
(Indepentent of etiology)
ICD-10 ︰ S 83.3 膝關節軟骨撕裂
2015/7/20
41
ICD-10 ︰ S 83.3 膝關節軟骨撕裂(嚴重程度之編碼)
ICF Categories
b134
睡眠功能
b280
痛覺
b455
運動耐受功能
b710
關節活動性的功能
b730
肌肉力量功能
b740
肌肉耐力功能
b770
步態功能
b780
肌肉與動作功能有關的感覺
s710
頭與頸部構造
s720
肩部構造
s730
上肢構造
s750
下肢構造
d230
執行日常例行事務
b134
睡眠功能
2015/7/20
0
1
2
3
4
8
9
42
ICF的特性

ICF作為跨專業的溝通工具

一個涵括生理-心理社會的分類系統

看見障礙的多樣性和整體面貌
2015/7/20
43
ICF 跨專業領域評估及介入
以ICF為工具之實例
44
2015/7/20
44
脊髓損傷(spinal cord impairment)
2015/7/20
45
身體功能及結構
活動及參與
個
案
感
受
專
業
人
員
評
估
環境因素
2015/7/20
個人因素
46
2015/7/20 2015/7/20
47
各專業領域人員的參與
2015/7/202015/7/20
48
48
2015/7/202015/7/20
49
49