Transcript Miniseminar Muligheter og utfordringer ved avhending av

Effektivisering av et
helseforetak gjennom
eiendomsrasjonalisering
Et økende gap mellom
behov og finansiering
Direktør bygg og eiendom
Steinar Frydenlund
Helse Sør-Øst RHF
28. september 2011
Miniseminar Forsvarsbygg
Muligheter og utfordringer ved
avhending av offentlig eiendom.
Eller:
Effektivisering av helseforetak gjennom salg av
eiendommer.
Dette er Helse Sør-Øst
•
7 sykehusområder - 11 helseforetak
•
70 000 medarbeidere – Norges største
arbeidsplass
•
Omsetning i 2011 – om lag 60 milliarder
kroner
•
Ansvar for spesialisthelsetjeneste til en
befolkning på cirka 2,7 millioner mennesker
•
Fylkene: Østfold, Akershus, Oslo, Hedmark,
Oppland, Buskerud, Vestfold, Telemark,
Aust-Agder og Vest-Agder
•
Hovedkontor på Hamar
Helse Sør-Øst i omstilling - oppdraget
Gode og likeverdige
helsetjenester til alle som
trenger det, når de trenger det,
uavhengig av alder, bosted,
etnisk bakgrunn, kjønn og
personlig økonomi
•
Bedre samordning i hovedstadsområdet
•
Samordning på fag og styrking av
forskning
•
Økonomiske resultatkrav
•
Sikre et fortsatt desentralt tilbud
•
Ta ut stordriftsfordeler
•
Komme hele nasjonen til gode
•
Bedre koordinering og utnyttelse av
personell, arealer,
IKT, støttefunksjoner, innkjøp og
investeringer mv
Nødvendig med omstilling
Et økende gap mellom
behov og finansiering
Vi må omprioritere
ressursene for å skape et
bærekraftig helsevesen
• Sykdomsgrupper i
vekst
• Forskning
• Medisinsk teknologi
• IKT
• Moderne nybygg
• Kompetanseutvikling
Et ambisiøst program
med seks innsatsområder
1. Pasientbehandling
2. Forskning
3. Kunnskapsutvikling og
god praksis
4. Organisering og utvikling
av fellestjenester
5. Mobilisering av
medarbeidere og ledere
6. Bærekraftig utvikling
gjennom god
økonomistyring
Flere eldre er en annen, stor utfordring
2007
2015
2025
Grunnmuren
”Pasientenes behov
skal være førende for
struktur og innhold i tjenestene”
Helhetlige pasientforløp som organiserende prinsipp
Bygningsmassen i Helse Sør-Øst
Samlet bygningsmasse i spesialisthelsetjenesten i Norge
Helse Sør-Østs bygningsmasse
er fordelt på 900 bygninger
Oslo
universitetssykehus
5,0 millioner
m2 BTA
2,6 millioner
m2 BTA
0,9 millioner
m2 BTA
Gjennomsnittlig alder på bygningsmassen i Helse Sør-Øst er 42 år
Eiendom – et middel for å nå målene
”
Helse Sør-Øst skal gi gode og likeverdige helsetjenester til alle som
trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn,
kjønn og økonomi.
For bygg- og eiendomsenhetene innebærer dette å:
Bidra til at forvaltningen og tilpasning av eiendomsmassen fremmer
kostnadseffektive og gode helsetjenester innenfor tilgjengelige økonomiske
rammer
Sikre verdien i eiendomsmassen
Utøve en profesjonell forvaltning av foretaksgruppens eiendomsmasse
9
Bygningsmassens gjennomsnittlige vektede tilstandsgrad
1
0
1,3
2
Best
3
Dårligst
 7 prosent av bygningsmassen er dårlig og har et akutt vedlikeholdsbehov
(tilstandsgrad 3)
 37 prosent av bygningsmassen har et omfattende vedlikeholdsbehov på
noe sikt (tilstandsgrad 2)
 Byggene i Fredrikstad, Drammen og Ullevål (Kirkeveien) + Sinsen i Oslo
utgjør hovedandelen av bygningsmassen med dårlig tilstand, når de store
institusjonene for psykisk helsevern holdes utenfor.
Estimert teknisk oppgraderingsbehov er på 14 milliarder
kroner (24 milliarder for hele landet)
Underliggende utfordringer
Teknologisk og medisinsk utvikling
Flere eldre, modernisering
Krever stadig tilpasning av
planløsninger og endret
organisering
Kortere levetid på teknisk
utstyr pga nye metoder
Økonomisk utvikling
Helsesektoren er en av de
mest kostnadskrevende
sektorene i samfunnet
Økonomiske bærekraft må
etableres innenfor den
økonomiske rammen
Hovedutfordringer for Helse Sør-Øst RHF på bygningsog eiendomssiden
•
Stort teknisk og bygningsmessig oppgraderingsbehov. Estimert til
14 milliarder kroner, dersom alle byggene i Helse Sør-Øst tas med.
•
En større andel av bygningsmassen er ikke tilpasset dagens behov, eller har
ikke fleksibilitet til å møte fremtidens behov.
•
Arealutnyttelsen er varierende – ikke bestandig rett lokale på rett plass. Kan
være stort potensial å utnytte eksisterende gode bygg på en bedre måte.
Antas stort potensial, men krever betydelige investeringer.
•
Økonomiske rammebetingelser er stramme;
– behov for å tilpasse ressurs/arealbruk og styre denne
• behov for å frigjøre kapital til reinvesteringer
• behov for riktig prioritering av investeringer, rett tid og rett sted.
Hovedutfordringer (2)
•
Helseforetakenes har i dag for svak økonomiske bærevne til å gjennomføre
større investeringer (liten evne til å skaffe egenkapital og betjene eventuelle
lån)
– gir begrenset mulighet til nybygging
– setter store krav til driftseffektivisering ved nybygging
– setter store krav til optimal anvendelse av tilgjengelige midler
•
Stor andel av bygningsmassen er vernet eller vil få vern, dette skaper
utfordringer både i bruk og tilpasningsmuligheter.
Eiendomsstrategi i Helse Sør-Øst
Pkt 4
• Det skal arbeides med kontinuerlig forbedring for å
effektivisere eiendomsvirksomheten og oppnå en
effektiv arealbruk.
• a. I løpet av 2015, oppnå en kostnadseffektivisering
innen forvaltning og drift for eiendomsvirksomheten
på 10 % i forhold til 2010 nivået. Kostnadsnivået for
2010 kartlegges i hht regnskapstall.
• b. I løpet av 2015, oppnå en samlet
arealeffektivisering i foretaksgruppen som helhet på
10 % i forhold til 2010 nivået.
Eiendomsstrategi Helse Sør-Øst
Fra strategidokumentet
• Et viktig element i arealeffektiviseringen er å legge til
rette for gode salgsprosesser for bygg som det ikke
lenger er behov for. Ved nybygging bør minimum
tilsvarende areal avhendes.
• Bygg som er utrangert eller ikke oppfyller
minimumskravene som kjernevirksomheten setter til
funksjonalitet skal avhendes raskest mulig.
Eiendomsstrategi Helse Sør-Øst
Fra strategidokumentet
• Det forutsettes at alle eksisterende bygg av
tilfredsstillende standard utnyttes maksimalt før nybygg
planlegges. Ompakking av eksisterende bygg må foretas
for å utnytte plassen for å få best mulig plass til klinisk
virksomhet, og for å frigjøre overskuddsareal til
avhending.
• Fokus på verdibevaring og tilpasning av eksisterende
bygg skal etableres i stedet for fokus på planlegging av
nybygg.
Noen presiseringer
• Spesialisthelsetjeneste er kjernevirksomhet.
• Eiendomsforvaltning i Helse Sør-Øst er en
støttefunksjon, som støtter opp under kjernevirksomhet.
• Helse Sør-Øst driver ikke aktiv eiendomsforvaltning som
eget forretningsområde.
• Helseforetakene er egne juridiske enheter og egne
rettssubjekt med egne styrer, og har juridisk eierskap til
sine eiendommer.
• Helse Sør-Øst RHF eier helseforetakene i regionen.
Noen presiseringer
• Det er helseforetakene som ut fra sine planer fremmer
og forestår salg av bygg og eiendommer
• Alle salg over 10 MNOK skal godkjennes av det
regionale helseforetaket, som fremmer saken for HOD i
foretaksmøte.
• Salg som berører virksomhet ( det vil si salg av
sykehusvirksomhet)omfattes av § 32 i
helseforetaksloven, og må forelegges Stortinget.
Avhending i helseforetakene
• Siden statlig overtagelse i 2002 til 2010 har Helse SørØst RHF solgt ca. 89 000 kvm bygg, (tall hentet fra
Riksrevisjnens rapport om eiendomsforvaltningen i
helseforetakene, sept 2011)
• Utgjør ca 4 % av registrert bygningsmasse i 2002
Avhending i helseforetakene
De største sykehussalgene:
• Sykehuset i Farsund
• Sykehuset i Mandal
• Sykehuset i Sandefjord
• Søndre Borgen
Disse salgene kan begrunnes med strukturrasjonalisering.
Avhending i helseforetakene
Øvrige salg:
• Enkeltstående bygg (Forskjellige begrunnelser)
• Personalboliger (Mindre behov, hører ikke med til
kjernevirksomhet)
• Barnehager (Som personalboliger)
Avhending i helseforetakene
Tyrifjord Vikersund,
Modum. Verksted og
rusbehandlingsinstitusjon
Ringeriksveien 2 og 6,
Hokksund. Skole og
behandlingsinstitusjon
BUPA.
Bergåsveien 27, 40 og
42, Solbergelva.
Behandlingsinstitusjon
BUPA.
2011
Arealeffektivisering.
Ca 2670 kvm netto
arealeffektivisering.
2011
Samlokalisering av virksomhet.
Ca 4373 kvm netto
arealeffektivisering.
2011
Samlokalisering av virksomhet.
900 kvm netto arealeffektivisering.
Avhending i helseforetakene
Større salg under planlegging:
• Bygningsmassen Fredrikstad, Sykehuset Østfold
• Bygningsmassen ved Veum, Sykehuset Østfold (Psykisk
helse)
Begrunnelse: Nytt områdesykehus bygges til erstatning
for flere sykehuslokasjoner i Østfold, mest på
grunn av sykehuset i Fredrikstad er nedslitt og
ikke oppfyller myndighetskrav og krav
som kjernevirksomheten stiller, samt struktur –
og driftsendringer.
Avhending i helseforetakene
Utfordringer
• Størst
samfunnsmessig og
politisk engasjement
(motstand) ved salg
av et ”sykehus” som
innebærer flytting av
tjenestetilbud,
omorganisering av
drift etc
•
(Skal ikke selge arvesølvet)
• Større forvaltningsmessige utfordringer
å selge bygg integrert
i et større kompleks,
hvor rokader og
interne forflytninger
må til for å gjøre et
bygg salgbart.
(Inneklemte og ofte
sammenbygde bygg er ikke
salgbare)
Avhending i helseforetakene
Beste begrunnelse for salg:
• Utviklingen i spesialisthelsetjenesten gjør at byggene i
lengden i begrenset grad kan tilpasses moderne
sykehusdrift.
Som eksempel:
Innen psykisk helse er det ikke lenger behov for
langtidsinnleggelser med dertil hørende sengekapasitet i
store institusjoner. De gamle asylene er i mindre grad
tilpasningsdyktige, noen er dårlige vedlikeholdt.
• Det er bedre å selge enn å rive.!
Salgsprosess i Helse Sør-Øst
Status til nå:
• Helseforetakene fremmer og gjennomfører salg i egen
regi, med hjelp fra lokal megler.
• Helse Sør-Øst godkjenner og fremmer sak i
foretaksmøte.
• Lite samordning, felles ressursutnyttelse og læring.
Salgsprosess i Helse Sør-Øst
Fremover, ønsket situasjon:
Det er gjennomført et utredningsprosjektet og fremlagt
rapport om hvordan salgsprosessen skal gjennomføres
i Helse Sør-Øst RHF.
Dette skal føre til
• mer effektive salgsprosesser og bedre planlagte salg,
samt bedre dokumentasjon ved salg.
• bedre kompetanseoppbygging og resursutnyttelse
Salgsprosess i Helse Sør-Øst
Rapport om salg av eiendom i Helse Sør-Øst:
Omfang og leveranser er beskrevet slik i mandatet:
• Det skal vurderes og beskrives hvordan
avhendingskompetansen i foretaksgruppen kan styrkes
for å bidra til størst mulige arealgevinster, og til styrking
av foretakenes omstillingsprosesser. I dette må det
vurderes:
• Hvordan avhendingsprosessene best kan bidra til størst
mulig salgsinntekter.
• Krav til kompetanse i et fagmiljø for avhending i Helse
Sør-Øst.
Salgsprosess i Helse Sør-Øst
• Avgrensning mellom sentrale oppgaver og oppgaver på
foretaksnivå.
• Hvilke krav og rutiner som skal stilles til forberedelse og
gjennomføring av salg.
• Prosjektet skal forutsette at de strategiske vurderingene
og bestemmelse av salgsobjekter ved salg tilligger
helseforetakene.
• Prosjektet skal ikke behandle inntekts/tapsføringer eller
likviditetsmessige konsekvenser av salget.
Salgsprosess i Helse Sør-Øst
Forhåpentligvis et skritt på veien
i arealeffektiviseringen .
Takk for oppmerksomheten !