Transcript تغذيه با شير مادر در مراقبت آغوشی

‫مریم سکاکی‪ -‬کارشناس ارشد مامایی‬
‫کارشناس نوزادان معاونت درمان دانشگاه علوم پزشکی زنجان‬
‫• بهتر اسرره ه ررد ارردر ا ر ‪ 6‬سررد ه ا ب د ر اي يا ررد ر ار ر يدر ي ر ارر‪ ،‬ار ارردر ن قا ر ي ر ر اي رردب‬
‫آ آا يش ببينن ‪ .‬ر ص ت ج ايي ادر اي ي يار د ر ص تي كد ي يار ي اي اي ار اردر تيه رد ي د ر بديسري‬
‫ر ا‪ ،‬ا ر ا ل ف صه بد رسه د ا ر ش هدي رسي د ب قي ايجدم ا ر‪.‬‬
‫• بخر هرردا يا ررد ن د ر اي يا ررد )‪ (Rooming-In‬ير يارا ن ا اقبرره هرروي ير يارا بد ر را اا سررد‬
‫آا يش ی ر ا ر ا ادر ر ا‪ ،‬آ بدان ‪.‬‬
‫• ت ص‪،‬د ای ا ر ادر انی د ي ياراد ر بخ‬
‫اي ‪.‬‬
‫ر‬
‫ا اقبه يوي ي يارا دست ا ار ي اير ر اتردقي ج ا ديرد ا اقبره‬
‫انتخاب روش تغذيه بر اساس سن حاملگي‬
‫• نوزادان با سن حاملگي كمتر از ‪ 30‬هفته‬
‫(وزن هنگام تولد کمتر از ‪ 1200‬گرم)‪:‬‬
‫• تيه د اس ‪،‬م اي ا ادر ف ط ت ايديي اکی‬
‫بل ر ررب ييس ر رره بله ر ررد ي‪ ،‬ر رردي ب ر ررد ه ر رردهن ي ب ر ر ا ر ردب‬
‫اکی ر ر ن بل ر ررب ت ر ررن ا ر رري بدا ر ر ك ر ررد ا ر ر ا“ اي‬
‫ه د ‪ 32‬حدال ي ر ي يار ا جدر اي ا ر‪.‬‬
‫• ار ر ر ر ا ر رر‪ ،‬ي ار ر ر ي ا ر رردر اي ير ر ر ل ل ر ررد ره ر رردني‬
‫ا ي تج يز اي ا ر‪.‬‬
‫• قير كررد ير يار ر حرردب تيه ررد اي ير ل لررد اسره‬
‫ا رردر ه زا ررد ا رري ت اير ر ب ررد ير ر يارش اج ررديي رهر ر‬
‫س ر ر رريند ه ر ر رردي ا ر ر ررد ي ايگش ر ر رره ت ر ر ر ي ا ب هر ر ر ر‬
‫ا تبرردپ س سرريی ش ر ی بیشررت )‬
‫(ت يرره اکی ر‬
‫ر ا رر‪ ،‬اسر ر ‪،‬م ار ر ب ررد ره ررد ار ر ا ا هر ر‬
‫سد ه ايجدم ا ر‪.‬‬
‫نوواداناب بو ن ‪ 30‬و ‪ 32‬هفتووه (ودب هنگووات تا وون بو ن ‪1200‬‬
‫گوووووووووووووووووووووووووووووووووورت تووووووووووووووووووووووووووووووووووا ‪ 1500‬گوووووووووووووووووووووووووووووووووورت)‪:‬‬
‫• ا ررو ي ر يارا ارري ت اين ر بررد ر فنجررد ك‬
‫قدا ر ر ر تيه ر ر ررد ا ر ر ر ي ‪ .‬ر حر ر ررد ي كر ر ررد بخ ر ر ر‬
‫ا رهي ي يار هن ي اي ي ل لد ب‪،‬ن ا ر‬
‫د ر بد ر‬
‫تيه د بد فنجد اي ت اي‬
‫ا ر‪.‬‬
‫• ر تيه ر ررد ب ر ررد فنج ر ررد ي ر ر يار ا اي ر ر ‪،‬ه ا اقب ر رره‬
‫آغ شر اررد ي كن‪،‬ر ا ا ر ر س ر ي مر م ب ‪، ،‬ر‬
‫د ر اي تيه ررد ر بررد ي بررد ر ‪،‬ه ا اقبرره آغ ش ر‬
‫ب م راي‪. ،‬‬
‫• ش ر گ ر ر تيه ر ررد ر ا ر ررو ا حلر ررد ر ار رر‪ ً ،‬ق ر ر ي‬
‫ق ي ا پس د ه ‪1 -2‬سد ه اس ‪ ،‬د بد راا‬
‫ره ر ررد ي ر ر يار اس ر رره‪ .‬ر ا ر ررو ش ي‪ ،‬ر ررديي ب ر ررد ا ر ررد ي‬
‫ك ر ي يار اي ا اقبه آغ ش ييسه‪.‬‬
‫ررد‬
‫ر‬
‫ررر ي‬
‫ي اسرهن‬
‫ي ايجردم‬
‫نووواداناب حووونون ‪ 32‬هفتوووه حووواملگي يوووا ب وووتر (ودب هنگوووات تا ووون ب وووتر اد ‪ 1500‬گووورت) ‪:‬‬
‫• ا و ي يارا قدر ي سيند ادر ا ب هن ‪ .‬لیکو بد ياد اهث هدي اني ي‪،‬دي را ي ‪.‬‬
‫• هن رردای كررد ير ياري بررد ر ار ار بررد اکیر ارری نر ن ا هررو اسرره ر ر ب ار‬
‫اني ت ب اي ر ه هدي ر اني تر ي ر اهرث كنر برد ر ي رد‬
‫و اکی‬
‫ا ر‬
‫ا ک ررو اس رره ر اب ر ا ب ررد ‪ 4‬ت ررد ‪ 5‬ب ررد اک‪ ،‬ر ن ‪ 4‬ت ررد ‪5‬رق‪ ،‬ررد اک ررث ي د ر ن ر ا ررو حدل ررهن‬
‫اج ن ررد اي ج ر ا ك ر ر س ر يب ا اي پس ر د دس رر‪،‬د ح ررد ز اه ‪ ،‬رره اس رره‪ .‬بد ر ا ا ب ررد ح رردب‬
‫ار ر ر ر ‪،‬ه ار رهي هررد كن‪،‬ر تررد يارردني كررد ر بررد ي اکیر ا اي سر م ر ر‪ .‬ر صر ت‬
‫ي‪،‬دين ي اي ت اي ب اي بيشت اي سد ه بد ا و كد ارااد ره ‪.‬‬
‫• تيه ة فنجدني د اي ا ا ر يي پس د ادر ن سيشنهدر اي ا ر‪.‬‬
‫ناداناب حنون ‪ 34 - 36‬هفته حاملگي (ودب هنگات تا ن ب تر اد ‪ 1800‬گرت)‪:‬‬
‫• اغلررم ارري ت اين ر ه ررد ي‪،‬رردي تيه ررد اي ا ر ر ا بررد ر اس ر یم اي پس ر د ر يدفرره كنن ر ‪.‬‬
‫مه دي تيه د ته ‪،‬لي بد فنجد ا ايم اسه‪.‬‬
‫• ي ر يارا بيشررت اي ‪ 32‬ه ررد ارري ت اين ر بنررد بررد ا‪ ،‬ر ا ر ر اي سرريند ارردر بررد ر اس ر یم‬
‫تيه د ي د ن ‪.‬‬
‫نوزادان بيشتر از ‪ 36‬هفته حاملگي‪:‬‬
‫ً‬
‫ارری ت اينر ًررداه بررد ر اسر ‪،‬م بر حسررم ا‪،‬ر‬
‫اي ‪.‬‬
‫ا اسرره ار ر اي پسر د ارردر تيه ررد‬
‫تغذيه اد پستاب مانر نر طي‬
‫مراقبت آغاشي‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫بهتر و ر ‪،‬ه ير يار بر اي تيه ررد اي پسر د ارردر ر رري ا اقبرره آغ شر‬
‫اي » ا دب اسه‪.‬‬
‫ي ي م فت پس د ا بد ا نشد ره‪: ،‬‬
‫يد ي يگد راات ي يار‬
‫€ س ر ( ر ش هررد) ب ر (بدسررو) ي ر يار ا ر اا ر ار ه ر گ ن بررد ص ر ت اس ر ‪،‬م يگررد را ر‪ €.‬ص ر ت‬
‫ي يار بد ي پس د ق ا م ر‪ .‬ب‪،‬ن ي يار ا دب ي ک پس د بدا ‪.‬‬
‫ت داي ب ي يار ح د ه ا ر‪( .‬يد ف ط م ر اديد هدي )‬
‫ب ي يار ا يزر ب ا رش يگد را ر‪.‬‬
‫نر بررد لررم هرردي ير يار ا بررد ير ک پسر د ار ر ت ررد رهر ‪ .‬تررد يارردني كررد رهررد ير يار بررد اير ايي كررد ي برردي‬
‫ا رن ان ظ بدا ‪.‬‬
‫د اي بدي ي ر رهد ن ي يار ا س يب بد اه ه بد ر پسر دن ح كره رهر برد ر ي كرد لرم سرد‬
‫‪،‬ن بد ا بي يي ي ک پس د ق ا م ر‪.‬‬
‫ر ‪،‬ه «ف تبرردب » «مهر ا ي‬
‫عالئم گرفتن صح ح پستاب را به مانر ن اب نه ن‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫چانه نوزاد در تماس با پستان باشد‪.‬‬
‫ل ب هببا بببه لببوا ل ب پببا نببر نببوزاد بببه ببر ب ببرون بر ش بته‬
‫باشد‪.‬‬
‫دهان نوزاد كامالً باز باشد‪.‬‬
‫بهتر است كه قسمت ب شبتر از هالبه پسبتان در بباه دهبان نبوزاد‬
‫نسبت به ز ر نما ان باشد‪.‬‬
‫بعببد از برقببرارر شب ردهر و مشببتن زمببان هزا و سب مهببارت‬
‫نوزاد با د مكش ها آراا و عم ق همراه با وقفه هبا وتباه مبدت‬
‫داشته باشد‪.‬‬
‫لببدا بلببش شب ر شببن ده شببود بببه ببز چنببد روز او ببه ببا ش ب ر‬
‫مادر نسبت به روزهار بعدر متر است‪.‬‬
‫به موانر آموادش نه ون چوه هگانوه نوادان وان را ت وايي بوه تغذيوه اد پسوتاب وان نر هنگوات‬
‫مراقبت آغاشي چنن‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫بر ر ررد ير ر ررد اي ي ر ر ر يار ا ر ر ر ر ا ر آغ ر ر ر ش‬
‫بگ ر ر ر ر ررد ره ر ررد ي ي هدل ر ررد پس ر ر د‬
‫ق ا بگ ر‪.‬‬
‫€ قب ر اي م ر فت پس ر د ن ن ر ق ر ي اي‬
‫ا ا ر ا ب ي ي ک پس د ب ا ‪.‬‬
‫ر صر ر تي ررد ير ر يار پسر ر د ا رردر ا ب ررد‬
‫ار ررس اندس ر ررم ي ر ر م ر ر رن ار رردر پس ر ر د‬
‫ا ر ا ر رهد ي يار ق ا ره ‪.‬‬
‫بهت اسه ر ت دم ا ت ا اقبه آغ شر ن‬
‫ادر ا رو ًرد ا تکر ا نر ‪ .‬حير امر ير يار‬
‫ف ط ن لحظد پس د ادر ا ب ک ‪.‬‬
‫حمايت ويژه اد مانراني كه نوقلاهاي‬
‫ان را تغذيه م كننن الدت است‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫ادر ا ا ئ سديي كد ا ا كد ي ب اي ه ر ي يار را ر‪.‬‬
‫برد ي سرد ر ا لر اري ار ي )‬
‫بد ادر ت ‪،‬ح ره‪ ،‬ر قل هرد (يظر برد ا نهرد اغلرم يرد‬
‫ا هو اسه ب اي سدي د ي بد تيه د اي ا ادر بد ياد بيشت ي ي‪،‬دي راا د بدان ‪.‬‬
‫تيه ررد ه ر ر اي ي ر يارا ر يا ررد ج ا دي رردن ت ررد يا رردنی ك ررد ي ر يار اه ررد ت ايم جه رره م ر فت‬
‫سيند ادر ا كسم ي د ن ايجدم ا ر‪.‬‬
‫امر سرری اي ير يارا ر ‪ ،،‬تر اسررهن ارردر ا تشر ي كن‪،‬ر ررد اي هر ر پسر د ار رهر تررد‬
‫ا ررو ررد اي سرر‪ ،‬ار كررد ي بررد ا ا ‪،‬نررد حدصر كنر ‪ .‬امر ايم بدار ن ارردر ا‪ ،‬اير د ر اي‬
‫ا رهي اي پس د ن ا ا بد رسه ر ا‪ ،‬ي بد فنجد بد ي يار ب ه ‪.‬‬
‫ر ر ك ر ر يايررد ر یه ي ر يار اي يظ ر ا ر رها بررد ه ر ر اي پس ر د هررد ب ر اي ر قل ه رد‬
‫ت ص‪،‬د اي ا ر‪.‬‬
‫‪،‬ه ا بي راا د بدان ا کرو اسره ر ر ‪،‬ه ف تبردب هر ر‬
‫ر ص تي د ر قل هد‬
‫بد ص ت ه زاد يي پس د ادر ب ي ‪.‬‬
‫تغذيه نادان نر وضع ت مراقبت آغاشي (روش نوش نب مستق م ش رمانر به نهاب نادان) و‬
‫نکاتی چه باين به مانر آمادش نان‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫ي يار ا ر ت د س سه بد س سه ق ا ره‪ . ،‬رهدن ا بد ي ك پس د يزر كن‪. ،‬‬
‫ش ر دن ا برردي كن ر ‪( .‬ي ر يارا ا‪،‬لرري يررد ا هررو اس رره‬
‫ان ظ ر ا ر ي ي ر يار ه ارر‪،‬د ا ر ر رهررد‬
‫ه ا‪،‬د ين ايم راا د بدان )‪.‬‬
‫تد ه اه ب اي ب‪ ،‬ا ادي‬
‫ن ق ي ا ا ب ا‪. ،‬‬
‫بگها ي ي يار ب بهش ي ك سيند ا لي بزي رهدن ا بدي كن ‪.‬‬
‫ً‬
‫اس ‪ ،‬د ن ق ي ا ا ر رهد بدي ا ة ي يار ب ا‪. ،‬‬
‫ان ظ بدا‪ ،‬تد ا ا ا ببل ‪.‬‬
‫ا و كد ا تد يادني ته ا كن‪ ،‬كد ي يار رهدن ا ببن ر حي بد ج ر تد ه هم ا يخ ر‪.‬‬
‫تيه د ا ارااد ره‪ ،‬ن ااد كد ي ب ر ا ا اديب ر يدفي ي يار ا بد اي اي ه م ي يايد ي دسنج‪. ،‬‬
‫تغذيه نادان نارس با فنجاب و روش های نيگر‬
‫• ت ررداي ًد ن ررد بخ ر ا اقب رره ي ر يارا بد ر ش تيه ررد ب ررد فنج ررد ا ف ام ف رردن يا ررد‬
‫ش تيه د بد فنجد ا بد ادر آا يش رهن ‪.‬‬
‫ايم ب اي ايجدم آ ا راا د بدان‬
‫ر ي ه رردي ا ر بد ر ان ررد س رره‬
‫• ا ر ا ر يدف رره ا ر ر ‪ 24‬س ررد ه اددس رربد ا ر ر‬
‫بدار ‪ .‬ر اني ار تيه ررد بررد فنجررد بر تد هر اندسررم اکیر ارري ت اير تيه ررد بررد‬
‫پس ر د ا رردر ا ب ررد ت ر ا بين ر اير‪ .‬بهت ر اس رره ا اقب رره آغ ش ر ا رردر ه ررد س ر ي ت ا ر‬
‫اس ‪،‬م اي سيند ادر تيه د ي د ‪.‬‬
‫ا ر ي يار بد‬
‫) بد ي يار يد راري اي ا ر بهت اسه اي ق ي كد بد جدي‬
‫• قي ا پس (س‬
‫ادر ا تسلط بهت ي را ي ا ك ت بد ه اي ر‪.‬‬
‫فنجد اس دري ا رن‬
‫آمادش روش اجرا‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫‪،‬ه ي‪ ،‬د نشس د ر آغ ش ق ا ره‪. ،‬‬
‫ري ر‬
‫ي يار ا بد‬
‫فنجد ا ي يگد را ي كد ف ط بد لم سد ي يار ت د س‪ ،‬ا كن ‪.‬‬
‫بگها ي كد لبد فنجد بد قس ه اد جي لم بداي ي يار ر ت د بدا ‪.‬‬
‫ً‬
‫شم هدي ا بدي كن ‪.‬‬
‫€ صب كن‪ ،‬كد ي يار كداه ه ا‪،‬د ا ر رهد‬
‫€ اجديي ره‪،‬ر ترد ير يار برد لري ير ت سرط يبرد ن ار ا برد راار رهرد ببر ر‪( .‬ار ا ر‬
‫رهد ي يار ي يزي )‪.‬‬
‫€ بگها ي تد ك اي ا ا ر رهدن ب اي بل ‪ ،‬ن يگد را ر‪.‬‬
‫ي ر يار ا اشررده ي كن‪ ،‬ر ‪ :‬قي ر ي ر يار ا ر كررد ي ر يدفرره ك ر رن رهرردن ا ارري بن ر ر ر گ ر‬
‫ت د لي بد ارااد ا ا ر ي ا ر‪.‬‬
‫€ ي يارا ا ا آل ر يبد بد فنجد د س يگ ا رهي ا ي ‪.‬‬