Transcript Document
KONSELING PASIEN 18/07/2015 PENGANTAR Rata-rata ketidakpatuhan terapi obat : 40% 1/3: minum semua obat yang diresepkan 1/3: minum sebagian dari yang diresepkan 1/3 : tidak minum sama sekali 18/07/2015 Fakta Dari lebih 200 studi: Dept.of Health & Human Service 1990: 48% masyarakat tidak taat memenuhi regimen terapi obat 32% tidak mengambil obat refill 30-60% pasien ,salah cara memakai obat 25% pasien akan memakai obat dengan cara yang merugikan kesehatannya Literatur mutakhir 50% pasien di luar RS, salah cara memakai obat 5.5% pasien rawat inap, akibat tidak taat minum obat Sejak 1969 (FDA) Terjadi 400.000 adverse drug reaction 20% dari ini masuk RS atau meninggal 18/07/2015 Pendahuluan Tujuan Counseling: Meningkatkan pemahaman pasien tentang pemakaian obat yang benar Meningkatkan ketaatan pasien (compliance) Meningkatkan efektifitas terapi 18/07/2015 Patient outcome Pasien taat Counceling Komunikasi Farmasi Klinis Farmakologi Farmakokinetik Toksikologi Etika & Hukum Farmakoterapi Farmakodinami 18/07/2015 Ilmu Pendukung counseling Farmakoterapi Farmakologi : Farmakodinami, farmakokinetik Patofisiologi dll Ilmu komunikasi 18/07/2015 Counseling sebagai komponen Pharmaceuticl Care The American Society of Health System Pharmacists’ guidelines on pharmacistconducted patient counseling state that: Pharmacist-conducted patient counseling is a component of pharmaceutical care and should be aimed at improving therapeutic outcomes by maximizing proper use of medication 18/07/2015 Keuntungan Pasien Meningkatkan ketaatan & mengurangi kerugian ketidak taatan Mengurangi kesalahan cara pakai obat Lebih yakin bahwa obat aman dan efektif Tambahan penjelasan mengenai penyakitnya Sebagai referensi untuk rencana terapi non obat 18/07/2015 Keuntungan Farmasis Perlindungan hukum bagi farmasis Pemeliharaan status profesi sebagai anggauta tim kesehatan Meningkatkan kepuasan kerja Tambahan servis pelayanan dapat meningkatkan unggulan kompetisi 18/07/2015 Counseling Key words Memberikan advis Diskusi timbal balik dan bertukar pendapat Bersifat interaktif Helping process Tujuan Kesembuhan pasien 18/07/2015 Counseling (2) Bertukar informasi Usaha merubah keyakinan pasien tentang kesehatan Perasaan dan pikiran pasien Nonjudgmental, peduli, unconditionallyPasien akan berkembang kemampuannya 18/07/2015 Counseling (3) Membantu pasien menyesuaikan diri dengan pengobatannya dengan penyakitnya Mencegah atau meminimalkan efek samping 18/07/2015 Barrier melakukan Counseling Situasi Cognitive Kurang pengetahuan, kurang mampu Legalitas Kondisi kerja, ekonomi Belum diakui lingkungan Attitudinal Gambaran farmasis mengenai diri dan profesinya 18/07/2015 Barrier Fisik Psikologis Ruangan Fisik pasien Pendidikan Rasa takut Komunikasi Verbal, non verbal 18/07/2015 Mendengarkan penting dalam konseling Ignoring Pretending Hanya bagian tertentu yang didengarkan Attentive listening Berpura-pura mendengarkan Selective listening Tidak memperhatikan orang lain Memperhatikan kata-demi kata Empathic listening 18/07/2015 Empathic Listening Mendengarkan untuk memahami Mendengarkan melalui kacamata mereka Memahami secara emosional & intelektual Komunikasi kita diwakili 10% kata-kata kita 30% suara kita 60% bahasa badan (body language) Tidak hanya mendengarkan dengan telinga tetapi dengan mata dan hati Mendengarkan perasaan dan makna 18/07/2015 Apa Metodanya? Three Prime Questions Final Verification Show and Tell “Open Ended Questions” 18/07/2015 Three Prime Questions Bagaimana penjelasan Dokter tentang obat Anda? Bagaimana penjelasan Dokter tentang cara pakai obat Anda? Bagaimana penjelasan Dokter tentang harapan setelah minum /memakai obat Anda? 18/07/2015 Bagaimana penjelasan Dokter tentang obat Anda? Masalah & simtom apa yang ingin dihilangkan? Apa yang harus dilakukan Tujuan terapi Perubahan lifestyle 18/07/2015 Bagaimana penjelasan Dokter tentang cara pakai obat Anda? Berapa kali minum obat kata dokter ? Berapa banyak minum obat kata dokter? Berapa lama harus diminum? Apa kata dokter bila lupa satu dosis? Bagaimana menyimpan obat? Apa arti 3 x ? Dosis dan cara pakai • Instruksi khusus • Bila lupa minum • Diet khusus 18/07/2015 Bagaimana penjelasan Dokter tentang harapan setelah minum /memakai obat Anda? Apa yang anda harapkan? Bagaimana anda tahu bahwa obat bekerja /tidak? Apa yang harus dilakukan bila obat tidak bekerja? Efek samping yang bagaimana yang harus diperhatikan ? Apa yang harus dilakukan kalau hal tsb terjadi? Apa yang harus diperhatikan selagi minum obat ini? Harapan & efek samping • Apa yang harus diinformasikan ke dokter • Kapan harus ke dokter 18/07/2015 Final Verification Meminta pasien untuk mengulang instruksi Untuk meyakinkan bahwa pesan tidak ada yang terlewat Koreksi bila ada misinformasi 18/07/2015 Show and Tell Untuk obat yang pernah dipakai Untuk memastikan pemahaman pasien 18/07/2015 How?? Hilangkan barrier Pertukaran informasi, feelings, beliefs, values, ideas. Dua arah Metoda khusus Explore DRP (Drug Related Problem) 18/07/2015 Faktor penting Karakter Pasien Karakter obat Karakter penyakit Karakter situasi 18/07/2015 Pasien Anak, remaja, dewasa, manula Pendidikan Ekonomi Daya ingat, pendengaran Emosi Putus asa Takut dsb 18/07/2015 Obat Contoh: Jangka panjang Tidak menyembuhkan tetapi mengontrol Tidak boleh dihentikan sendiri Banyak kombinasi Banyak side efek Banyak keterbatasan pada komplikasi atau kombinasi penyakit 18/07/2015 Penyakit Contoh: Kronis, jangka panjang Tidak dapat disembuhkan, tetapi dapat dikontrol Penyakit lain yang menyertai Perkembangan penyakit Compliance sangat menentukan 18/07/2015 Situasi Pasien menolak counseling Waktu sangat kurang, prioritas? Keadaan tidak memungkinkan 18/07/2015 DIAGRAM LANGKAH KONSELING PASIEN YANG DIPILIH PERKENALAN & PENJELASAN TUJUAN KONSELING OTC DITANGANI OLEH APOTEKER OBAT DISARANKAN KE DOKTER NON OBAT Membongkar ‘fenomena gunung es’ RESEP RAWAT JALAN RESEP RAWAT INAP RESEP BARU AWAL PRIME QUESTIONS TECHNIQUES ULANG PULANG SHOW & TELL TECHNIQUES EXPLORE & IDENTIFIKASI MASALAH MINUM OBAT KOMUNIKASI DENGAN EMPATI & RESPONS (ACTIVE LISTENING) VERIFIKASI AKHIR KEMBANGKAN & FOLLOW UP 18/07/2015 Counseling untuk apa saja Pasien rawat inap Pasien pulang Pasien rawat jalan Resep baru Resep ulang Obat bebas 18/07/2015 Wawancara pasien rawat inap Data demografi Obat-obat masa lalu, yang sedang dipakai dan kegunaannya (resep/otc) Alergi, efek samping lain Keluhan Kebiasaan 18/07/2015 Counseling pasien pulang Three Prime Questions Yakinkan akibat non-compliance Kebiasaan sehari-hari Final Verification 18/07/2015 Resep Baru Rawat Jalan Three Prime Questions Final verification 18/07/2015 Resep Ulang (refill) Show and Tell 18/07/2015 Obat Bebas Fenomena Tip of the Iceberg Identification DRP Verification 18/07/2015 OBAT BEBAS Disease or disorders Sign of underlying disease Psychological or social problems, anxiety Side effect of drugs Refill request (polypharmacy) Non compliance Request for preventive treatment Combinations of the above 18/07/2015 Kesimpulan Pakai metoda Three Prime Questions, Verification, Show & Tell Pahami kondisi pasien, penyakit dan obatnya Hilangkan barrier Banyak baca , baca, baca The more you study, the more you find out you don’t know, but the more you study, the closer you come. 18/07/2015