CABEÇA E PESCOÇO

EXAME FÍSICO

CABEÇA

   Tamanho: Macrocefalia: Crânio anormalmente grande. (p. ex: hidrocefalia)   Microcefalia: anormalmente pequeno.

(p.ex: toxoplasmose congênita)

CABEÇA

CABEÇA

 

Forma: derivadas da cranioestenose

Acrocefalia: cabeça alongada, pontuda.

 Escafocefalia: levantamento da parte mediana do crânio.

 Dolicocefalia: aumento do diâmetro ântero-posterior.

 Braquicefalia: aumento do diâmetro transverso.

CABEÇA

  Posição: - Torcicolo: Inclinação lateral da cabeça     Movimento: - Mais frequentes são TIQUES - TREMORES - COREIA

CABEÇA

 MOVIMENTOS:  Sinal de MUSSET: Movimento involuntário da cabeça com as pulsações encontrado na insuficiência aórtica severa.

CABEÇA

 Superfície e couro cabeludo: inspeção e palpação.

 Exame geral da face: simetria, expressão fisionômica ou mímica facial, pele e pelos.

CABEÇA

 Olhos: olhos são de extraordinário valor semiológico.

 PÁLPEBRAS: Edemas, retração, epicanto, ectrópio, entrópio, equimose, xantelasma.  - ptose palpebral uni- bilateral (lesão do III par, Sínd. Claude-Bernard-Horner e Miastenia Gravis)  - lagoftalmo – sinal de Bell – (Paralisia Facial periférica)

CABEÇA

CABEÇA

CABEÇA

  

Globos oculares:

EXOFTALMIA: Unilateral – tumor retroocular Bilateral – Hipertireoidismo  ENOFTALMIA: Globo ocular afundado – Desidratação, S.C.B.H.

CABEÇA

 Desvios: Estrabismos – Divergentes: paralisia do reto medial / III par).

 - Convergente: paralisia do reto lateral / IV par).

 Movimentos involuntários: Nistagmo

CABEÇA

 Conjuntivas: Róseas, rede vascular levemente desenhada.

   - Hipocorada: anemias - Hiperemiadas: conjuntivites.

- Amareladas: icterícia.

CABEÇA



Hiperemia é uma condição muito comum, tendo diferentes causas: traumatismos, infecções, alergias e glaucoma.

CABEÇA

  Esclerótica, córnea e cristalino   Procurar alterações da cor: icterícia, arco senil, anel de Kayser-Fleischer.

 Não confundir icterícia com coloração amarelada na esclerótica das pessoas de cor negra.

As cataratas: opacificação do cristalino Pterígio: espessamento triangular da conjuntiva bulbar que cresce na superfície externa da córnea.

CABEÇA

CABEÇA

       PUPILAS: FORMA: arredondadas ou levemente ovaladas.

LOCALIZAÇÃO: Centrais TAMANHO: MIDRÍASE – dilatação MIOSE - contração ANISOCORIA: tamanhos diferentes ISOCORIA: tamanhos iguais

CABEÇA

CABEÇA

    PUPILAS: REFLEXOS FOTOMOTOR: Direto Consensual.

acomodação-convergência

CABEÇA

     EXAME DO NARIZ: Observar forma, deformidades e lesões (p. ex Rinofima) - Hipertrofia: acromegalia e mixedema - Nariz em sela: sífilis congênita.

- Lesões neoplásicas e inflamatórias: Blastomicose e hanseníase

CABEÇA

CABEÇA

   Exame dos lábios: Labios leporino: anomalia congênita mais frequente.

Observar: edema, herpes labial, lesões ulceradas (blastomicose, leishmaniose)  Queilite: lesão inflamatória das comissuras labiais.

CABEÇAS

CABEÇA

CABEÇA

   Mucosa Oral: róseo-avermelhada.

Estomatite: estomatite aftosa ou afta.

Em crianças é comum achar a estomatite por monilíase  Existem outras formas de estomatites, tais como tuberculosa, sifilítica e herpética.

CABEÇA

CABEÇA

  Mucosa oral: Manchas de Koplik: minúsculas manchas brancas circundadas por uma aréola vermelha – Sarampo.

  Líquem plano: lesões brancas, indolores.

Leucoplasias: placas brancas, indolores e são lesões pré-cancerosas.

CABEÇA

CABEÇA

  Língua: - Língua Saburrosa: acúmulo de substância branco acinzentada. Higiene oral precária, desidratação, tabagistas ou mesmo em pessoas normais ao acordar.

 - Língua Seca: ocorre em estado de desidratação, respiradores bucais, uso de medicamentos (Antidepressivos tricíclicos)

CABEÇA

  Língua lisa: atrofia das papilas – anemias Língua pilosa: papilas filiforme alongadas. Causas desconhecidas.

 Línguas de framboesa: Vermelho-brilhante – escarlatina  Língua geográfica: desprovidas de significado clinico.

CABEÇA

  Língua: Macroglossia: aumento global da língua – hipotireoidismo, acromegalia e amiloidose.

 Desvio da língua da linha mediana: lesão de hipoglosso ou hemiparesias.

 Glossites: inflamação generalizada da língua.

CABEÇA

  Dentes: - Dentes de Hutchinson: incisivos laterais superiores com perda do Ângulo, ficando com forma de chaves de fenda e molares com as faces oclusais em forma de amoras – sífilis congênitas.

CABEÇA

  Exame Otorrinolaringológico - Orofaringoscopia 

- Rinoscopia



- Otoscopia

CABEÇA

  DOENÇAS MAIS COMUNS Amigdalite Aguda: infecção das amigdalas, causada na maioria das vezes por estreptococos Beta hemolítico, porém outros germes incluindo vírus podem ser responsáveis.

CABEÇA

 Rinite catarral aguda: infecção que acomete as fossas nasais e se caracteriza por congestão das mucosas. É causada por vírus, pneumococos, hemófilos, estafilococos e estreptococos.

CABEÇA

 Sinusite Aguda: Prolongamento da infecção nasal às cavidades anexas (seios da face).  Otite média aguda: infecção do ouvido médio, geralmente secundária a uma infecção das vias aéreas superiores.

CABEÇA

 Laringite: processo inflamatório da laringe cujos sintomas mais frequentes são tosse com secreção e rouquidão.

Pescoço

 Pele  Forma e volume - avaliar linfonodos ou gânglios linfáticos - Tireoide

Pescoço

  Turgência de Jugular Grande importância prática no diagnóstico da hipertensão venosa , um dos sinais de insuficiência ventricular direita.

PESCOÇA

     EXAME DA TIREÓIDE Pode-se usar três manobras: 1) Abordagem posterior 2) Abordagem Anterior I 3) Abordagem Anterior II

Pescoço

        Avaliar: A) volume B) Consistência C) Mobilidade D) Superfície E) Temperatura F) Presença de frêmito ou sopro G) Sensibilidade

Pescoço

 As pessoas normais podem ter tireoide palpável ou impalpável. Quando palpável, é lisa, elástica, móvel,

indolor, com temperatura normal e ausência de frêmito.