Transcript Des situations stressantes en soins infirmiers

Vaincre le stress en soins
infirmiers
Margot Phaneuf, inf. PhD.
Décembre 2012
Imag: http://www.passeportsante.net/fr/Actualites/Dossiers/DossierComplexe.aspx?doc=stress_dossier
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«Le changement n'est pas seulement
nécessaire à la vie, il est la vie. Et, par
conséquent, vivre c'est s'adapter. »
Alvin Toffler (Le Choc du futur)
Les soins infirmiers :
profession génératrice de
stress
 L’infirmière est soumise à des horaires difficiles :
travail de nuit, heures supplémentaires, etc.
 Le soin des malades suppose de lourdes
responsabilités.
 Les relations professionnelles ne sont pas
toujours harmonieuses.
 Les urgences sont fréquentes.
 La proximité de la douleur, de la détresse et de la
mort est pénible à tolérer à la longue.
 Tous ces facteurs créent un stress presque
continuel que la soignante éprouve de la difficulté
à supporter.
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Le stress: définition
 Le terme stress vient d’un mot latin qui
signifie étreindre, serrer le cœur.
 En anglais, il prend le sens de souffrance,
de vie difficile.
 En français, il provient de l’ancien terme
détresse, et signifie tension.
 Pour le monde médical, il recouvre
l’ensemble des réponses de l’organisme
soumis à des pressions fortes ou soutenues.
C’est une réaction réflexe physiologique et
psychologique de l’organisme devant une
situation difficile qui demande adaptation
ou fuite.
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Les composantes du stress
L’agent stresseur ou le déclencheur : il peut être
physique, intellectuel, émotionnel ou social. En
soins infirmiers, il crée l’obligation de nous
adapter aux horaires chargés, au travail de nuit,
à la conciliation travail-famille, à un mode de
vie accéléré, etc.
L’inaction et la solitude peuvent aussi générer le
stress. Une attitude négative ou des attentes
irréalistes donnent également lieu à des
problèmes de même nature.
Les composantes du stress (2)
La réaction de l’organisme : le cerveau se met en
alerte et déclenche des réactions : augmentation du
rythme cardiaque, constriction des vaisseaux
sanguins, montée d'adrénaline qui prépare
l’organisme à la fuite ou au combat. À la longue, ces
mécanismes donnent lieu à des malaises physiques
et psychologiques : les symptômes de stress.
Les manifestations sont plus ou moins intenses selon
la perception que l’on a du stresseur et de la force du
message envoyé par le cerveau aux glandes
endocrines.
Les étapes de déclenchement du stress
« Mobilisation de l'énergie.
L'organisme libère de l'adrénaline, le cœur bat plus vite et
la respiration s'accélère, peu importe si l'événement
déclencheur est plaisant ou pénible.
«Utilisation des réserves d'énergie
Si l'état de mobilisation persiste, l'organisme puise dans
ses réserves de sucres et de graisses. La personne se sent à
bout, stressée, fatiguée et pourrait être portée à
consommer plus de café, de tabac ou d'alcool. Elle peut
devenir anxieuse, broyer du noir, avoir des pertes de
mémoire et être plus vulnérable au rhume et à la grippe.»
http://www.hc-sc.gc.ca/hl-vs/iyh-vsv/life-vie/stress-fra.php
Les étapes de déclenchement du stress (2)
• «Épuisement des réserves d'énergie
Si rien n'est fait, l'organisme a besoin de plus
d'énergie qu'il ne peut en produire. À ce
stade, insomnie, erreurs de jugement ou
changements de personnalité peuvent se
manifester. La personne peut développer une
maladie grave, une affection cardiaque ou
devenir vulnérable à la maladie mentale.»
http://www.hc-sc.gc.ca/hl-vs/iyh-vsv/life-vie/stress-fra.php
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Symptômes de stress
• Sentiments d'irritabilité, de tristesse ou de
culpabilité.
• Modification des habitudes de sommeil.
• Changement de poids ou modification de l'appétit.
• Difficulté à se concentrer ou à prendre des
décisions.
• Pessimisme, défaitisme.
• Perte d'intérêt, de plaisir ou d'énergie par rapport
aux activités préférées.
• Nervosité excessive.
• Vulnérabilité à la maladie.
Risques pour la santé
Le stress peut être la cause de divers problèmes de santé :
• cardiopathie;
• hypertension;
• maladies intestinales;
• herpès;
• maladie mentale;
• élévation de la glycémie chez les diabétiques;
• facteur de risque pour l’abus d’alcool ou de drogues,
pour le gain ou la perte de poids;
• affaiblissement du système immunitaire et terrain
propice à la maladie.
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Les conséquences du stress
sur l’organisme
Le stress peut, à court ou à plus long terme, affecter
tous les systèmes:
 régulation thermique : hyperthermie.
 augmentation de la consommation en protéines: à
plus long terme : perte de poids et fonte musculaire.
 hémodynamique : vasoconstriction de la peau, des
muscles, des systèmes digestif et rénal.
 pression artérielle : augmentée.
oligurie (à cause de la diminution du flux sanguin
rénal)
 tube digestif : ralentissement du transit digestif;
dilatation gastrique, ulcère de stress.
 hypercoagulabilité et sensibilité à l’infection.
Stress et divers types de
réactions
 Le stress peut être positif : s’il provient
d’une réaction adéquate, harmonieuse,
adaptée à la situation et exprimée, sans
violence, agressivité, ni inhibition.
 Il peut être négatif : s’il provient d’une
réaction inadaptée ou exprimée avec force et
colère ou à l’inverse, qui est réprimée en
dépit de son intensité.
Des moments stressants
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La réaction au stress
 Le stress s’installe lorsqu’arrivent une
tension, une urgence, un reproche, une
demande d’attention longue et soutenue, une
crainte de se tromper, une querelle, c’est-àdire chaque fois qu’il y a une forme
d’agression qu’elle soit physique,
psychologique ou sensorielle (douleur) et que
l’organisme y réagit.
 La réponse est : physiologique et permet
l’adaptation de l’organisme.
 Elle est non spécifique : quelle soit
physique, psychique ou émotionnelle,
l’agression déclenche une réponse
physiologique identique.
En présence d’un stress,
l’organisme se met en
alerte : il y a mobilisation
de l’énergie, stimulation
de l’attention et
préparation au combat ou
à la fuite.
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Le changement générateur de
stress
Des demandes importantes sont faites
à l’organisme lorsque la situation est
tendue et désagréable, mais aussi
lorsqu’elle est nouvelle, imprévue et
surtout lorsqu’elle est menaçante.
Ces situations exigent un effort
d’adaptation physique, émotive et
comportementale pour faire face à une
demande importante, qu’elle soit
physique, psychique ou émotionnelle.
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L’arrivée
de plusieurs
opérés ou
Des situations
stressantes
en soins infirmiers
nouveaux malades à la fois.
Les exigences de certains
traitements inhabituels ou moins
bien maitrisés.
La surcharge de travail, les
heures supplémentaires.
La mutation dans un nouveau
département, l’arrivée d’un
nouveau chef de service.
Une
menace stressantes
à l’égo à la suite
Des situations
en
soinserreur,
infirmiers
(2) conflit.
d’une
d’un
L’anticipation d’une conséquence
négative.
La peur de perdre son travail.
Les relations humaines tendues
avec l’équipe, les responsables
ou d’autres intervenants.
Les clients exigeants, agressifs.
La difficile conciliation travailfamille et les conflits personnels.
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Autres causes de stress
 Le haut niveau d’exigences du travail infirmier.
 Les pressions des autorités pour accélérer la cadence.
 L’urgence de certaines tâches.
 Les tâches mal réparties entre les différents personnels.
 Le manque de personnel dans un service.
 L’ambiguïté du rôle infirmier : l’infirmière a le
leadership de l’équipe, sans être responsable du travail
des autres.
 L’insuffisance de l’estime de soi et le sentiment du peu
d’importance de son rôle.
 La lourdeur de la responsabilité de plusieurs grands
malades à la fois.
 La perte de l’idéal de soigner.
Que faire pour améliorer la situation ?
Nous sommes toutes responsables du climat
de l’unité où nous travaillons.
Certaines mesures peuvent améliorer la
situation :
. Une solide formation à la communication
dans l’équipe.
. Une culture de la valorisation du travail
infirmier.
. Un travail sur l’estime de soi.
Que faire pour améliorer la situation? (2)
. La pratique de la communication non
violente et du désamorçage des conflits.
. L’évaluation des pratiques professionnelles
afin de mieux comprendre le travail des
autres et de procéder à une meilleure
répartition de la tâche.
. Une formation sur mesure pour les
interventions moins bien maîtrisées.
. La création d’un climat d’entraide.
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Autres stratégies d’aide
pour le groupe
• Identification et mise en mots des problèmes dans le
groupe, par les membres du groupe.
• Repérage précis des difficultés.
• Adoption de stratégies de résolution de problème.
– Détection des causes, objectifs, proposition de
solutions adaptées acceptables pour tous les
membres de l’équipe, rétrospection du travail
accompli.
• Évaluation régulière des objectifs, de la pertinence
des interventions et des résultats obtenus.
• Mise en place d’un service de supervision pour
enrichir les relations humaines et pour les cas
problèmes.
• Identification de personnes ressources.
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La gestion du stress
au travail
• La gestion du stress est un travail d’équipe où
chaque membre est important. Cette gestion doit
s’adapter aux difficultés du groupe, mais aussi à
celles des individus.
• La gestion du stress dans l’équipe de soin fait
partie de la responsabilité de chacune.
• Elle fait aussi partie du travail de gestion de
l’unité de soins.
apprehender-le-stress-au-travail
• Si des signes de stress se présentent
• Il faut en prendre note.
• Cela permet de mieux comprendrez ce qui
déclenche cet état de stress.
• Il peut s'agir :
• d'événements importants : mariage,
changement d'emploi, déménagement,
divorce ou décès d'un être cher ;
• de sources
d'inquiétude persistantes :
Comprendre le stress pour se protéger
problèmes financiers, avenir des enfants,
emploi ou maladie ;
Comprendre le stress pour se protéger (2)
• Parler de ses difficultés à une personne de
confiance.
• Chercher des moyens de diminuer la fatigue
et la tension: si possible, changement d’unité
de soins ou d’horaire.
• Faire une activité physique de son choix:
marche, danse, sport.
• Trouver un hobby: lecture, cinéma,
rencontres.
• Rechercher le côté positif des gens et des
choses.
Le stress peut être cause
d’erreurs
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• Il faut apprendre à nous protéger afin de
conserver notre santé physique et mentale.
• C’est un bon moyen d’éviter l’épuisement
professionnel.
• Il faut prendre soin de
nous pour prendre soin
des autres.
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