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« La gestion de la santé et la sécurité au travail dans
la filière artisanale en Haïti »
Aldy Castor, M.D.,
President, Haitian Resource Development Foundation
Director, Association of Haitian Physicians Abroad –
Haiti Medical Relief Mission
LES ASSISSES NATIONALES DE LA CULTURE
Port-au-Prince, Haiti
25 juillet 2011
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Les artisans haïtiens ont, pendant des siècles, embelli
leur environnement, leurs jardins, leurs lakous, leurs
maisons, leurs ustensiles, leurs icônes spirituelles,
leurs véhicules, leurs ponts, leurs monuments
historiques et commémoratifs.
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Paradoxalement, ces dernières années, la finesse
et la beauté de l’art et de l’artisanat haïtien,
venant d’un milieu défavorisé de la société, ont
attiré l'attention du monde entier et ont créé une
grande demande pour leurs produits.
New York International Gift Fair
San Francisco International Gift Fair
Atlanta International Gift Fair
Ambiente and Tendence Fairs in Frankfurt, Germany
Les œuvres artistiques exposées lors de ces
spectacles et leurs promotions ont réintroduit le
public international à la qualité et à l'innovation de
l'artisanat haïtien».
Source: Aid to Artisans “Shape II” Project Evaluation USAID June 2003
http://pdf.usaid.gov/pdf_docs/PDACM446.pdf
Étonnamment, la demande pour ce "style
haïtien" a donné lieu à des imitations en
plastique fabriqués en Chine.
Des économistes estiment que le travail des artistes
et des artisans haïtiens peut devenir une source
importante de revenu national si la promotion d’un
marché pour ces produits indigènes peut être
systématiquement développée.
On pouvait s'y attendre, Il y a un prix à payer. Car
'industrialisation vient avec un prix fort et les
artistes et les artisans actuels le paient déjà avec
leur santé et leur sécurité au travail. C'est un sujet
qui a été très peu abordé.
Par conséquent, la HRDF présente les diapositives
suivantes comme un avertissement et serait
heureux de travailler avec les artistes, les artisans
et leurs organisations sur ce sujet important.
Pour protéger la santé et la sécurité au travail des
artistes et des artisans haïtiens, il faut prêter
beaucoup plus d'attention à la prévention des risques
professionnels.
Beauté et sécurité doivent marcher main dans la
main.
GROUPES CONCERNÉS:
I.
Métiers du Métal - forgeron, ferrailleur,
sculpteur, tauliers (dalles), ferblantier,
chaudronnier, artistes de la récupération.
Les artisans utilisent des machines coupantes
(cisaille, guillotine, scie, des postes à souder, etc.
Le plus souvent, ils travaillent travailler le Fer,
l’Etain, le Zinc et rarement les métaux durs (Cobalt,
Tungstène….)
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Problématique:
Le principal risque (juste après l'accident en atelier)
est constitué par le tétanos parce que la plupart des
groupes concernés ne sont pas vaccinés.
Chaque année au moins deux sculpteurs de
renommés meurent de négligence. Pour l'année
2011, il y a le cas de Moise Jacquet.
Risques
La surdité: Parmi ses causes figurent l'exposition
prolongée au bruit.
Prévention: Réduction de l'exposition au bruit et
l’isolation acoustique des postes de travail pour
éviter les risques de surdité professionnelle. Au
minimum, une protection auditive doit être
utilisée systématiquement lors de l'exposition à
des bruits forts de toutes sortes.
Tétanos:
Tétanos est endémique en Haïti. Le tétanos, une
maladie souvent mortelle, est causé par un poison
produit par Clostridium tetani. Ces spores se
retrouvent dans la terre et la poussière et elles
peuvent pénétrer dans l’organisme par une
blessure.
Le poison se répand alors jusqu’au système nerveux
central et peut causer des spasmes musculaires
sévères, ce qui peut nuire à la respiration.
Il est commun à toute la population Haïtienne et non
seulement aux sculpteurs, mais aussi aux paysans,
aux nouveau-nés ans dans les régions reculées qui
sont exposés au tétanos ombilical secondaire à des
pratiques septiques et au niveau vaccinal peu fiable
des femmes enceintes.
Prévention :
Fournir un vaccin de tétanos à chaque personne
sans preuve fiable d’avoir reçu un vaccin contre le
tétanos au cours des dernières années, y compris
les personnes impliquées dans les métiers de la
construction.
Risques des Métiers du Métal
La Sidérose : pneumoconiose due à l’inhalation des poussières
d’oxyde de fer s’exprimant par des troubles fonctionnels
respiratoires et/ou une Insuffisance Ventriculaire Droite
Le zinc : sa fonte peut provoquer la « fièvre des métaux ».
Apparition: quelques minutes après l’inhalation des vapeurs
(après soudage), d’une toux sèche puis dans les heures qui
suivent, d’un syndrome grippal. La guérison se fait en 24 à 36
heures
L’Etain : Pathologie caractérisée par une fibrose pulmonaire,
des signes radiologiques et leurs complications
pleuropulmonaires (emphysème) et cardiaques (Insuffisance
ventriculaire droite)
II.
Métiers du Bois:
Menuisier, ébéniste, graveur, sculpteur....
Ces artisans sont très exposés à la poussière de bois
entrainant des affections respiratoires, cutanées,
irritatives ou allergiques mais aussi des cancers des
cavités naso-sinusiennes
Le risque de cancer des cavités naso-sinusiennes en
relation avec l’exposition à la poussière de bois
augmente avec la durée de l’exposition et de son
intensité. Le diagnostic se fait généralement à un stade
très avancé du cancer (après plus de 30 ans de métier)
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Risques
Certains produits utilisés sont des cancérogènes
avérés ou suspectés : le benzène, le formol, les
poussières de bois et les solvants chlorés.
Certaines expositions sont maintenant bien
documentées :
-- adénocarcinome de l’éthmoïde chez les menuisiers,
-- certaines leucémies
-- certains lymphomes dont l’exposition au polyphénol
et au benzène.
Prévention:
 Ventilation, aération et installation et entretient
de dispositifs pour aspirer les poussières
 Remplacer avec le temps les anciennes
technologies par l’introduction de technologies
nouvelles et propres dans ces industries artisanales.
 Remplacer les produits chimiques nocifs par des
substances alternatives moins dangereuses
 Utilisation de gants pour éviter des irritations et
des infections
 Utilisation de masques
III.
Métiers de la Pierre:
Tailleurs, concasseurs, sculpteur....
Risques majeurs: Inhalation de poussière de granit,
de marbre, de grès, de calcaire.
Pneumoconioses caractérisées par une fibrose
pulmonaire , des signes radiologiques et des
complications pleuropulmonaires (tuberculose)et
cardiaques (IVD Insuffisance Ventriculaire Droite)
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Problématique
« Risque concerne les sculpteurs de pierre
regroupe à la Rivière Froide et à la Rivière
Cormier: l'éléphantiasis.
Le sculpteur Nasson qui avait atteint une
notoriété internationale était atteint de cette
maladie. Il est mort il y deux ans ».
La filariose une maladie infectieuse liée à la
pauvreté, est endémique en Haïti. Le parasite
responsable de l’infection est le Wuchereria
Bancrofti et le vecteur est la femelle du
moustique Culex Quinquefasciatus qui
transmit des larves infectieuses aux humains.
Cette maladie est endémique dans au moins 117
communes et touche une population avoisinant
15,000 personnes. Les cas de filariose sont
fréquents dans les zones marécageuses comme
Léogâne, Gonaïves, Plaine du Nord, etc.
Diagnostique : lymphangites, fièvre, douleurs,
orchites, éléphantiasis des jambes, bras, génitalia,
ou seins.
Traitement
Médical: albendasol et dietilcarbamasille.
Chirurgical: extirper l’éléphantiasis des parties
affectées.
Prévention :
 Renforcer le programme national du Ministère de la Santé
publique et de la population (MSPP) qui mène depuis 2004
une lutte préventive par la distribution massive de
médicaments dans les milieux affectés. Le but est d'éliminer
la Filariose lymphatique en Haïti d'ici l'année 2020.
 Etablir de vastes campagnes d'information, éducation,
communication pour informer et sensibiliser la population
en général sur la problématique de la Filariose lymphatique.
 Recherche et développement d’essences locales pour
chasser les moustiques.
Autres risques
Neuropathies: troubles en relation avec des
microtraumatismes que subissent les nerfs lors des
gestes répétitifs, de posture inadéquate :
-soit au Membre Supérieur
.Syndrome du Canal carpien
. Syndrome du Tunnel cubital au coude
.atteinte du Nerf radial
-soit au Membre Inférieur : atteinte du Nerf
péroné
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Autres risques
Fibromyalgies: troubles signalés chez les sculpteurs.
Il s’agit de douleurs chroniques de l’appareil
locomoteur associées à des manifestations
fonctionnelles telles : insomnie, asthénie , anxiété….
Prévention ou Solution Envisagée
Selon le vieil adage :
« Mieux vaut prévenir que Guérir »
Prévention Primaire - première étape pour
toutes stratégies de prévention du risque.
L’évitement du risque, le changement de matériaux et des
modifications des méthodes de pratique et de technique
la connaissance ou la prise de conscience du risque et la
prise de disposition pour le limiter
Diminuer les poussières dans l’atmosphère de travail
Adopter des préventions individuelles: masques, lunettes,
etc.…
Prévention Secondaire - Elle vise le dépistage
précoce des affections provoquées par les
risques de l’activité de travail en mettant en
place un protocole d’examen du risque.
Ce sera par exemple :
-un examen clinique à la recherche des signes
fonctionnels, tels épistaxis, obstruction nasale unilatérale
et d’une nasofibroscopie pour les cancers dus aux
poussières de bois;
- un examen de l’appareil pulmonaire clinique,
radiologique et exploration fonctionnelle pour les
pneumoconioses….
L’APPLICATION DE MESURES DE
PRESENTION PRIMAIRES:
L’application de ces mesures nécessite
le regroupement des sculpteurs en différents centres
et de laisser la possibilité à celui qui travaille seul de
s’inscrire.
l’intégrer la vaccination antitétanique et son suivi
 la prévention de l’infection par le Wuchereria Bancrofti
en traitant les artisans atteints (Dietilcarbamasille et
Albendazole) afin de réduire la charge parasitaire
communautaire à un niveau pratiquement nul.
Création d’une mutuelle de
protection sanitaire
Intégration des spécialistes en médecine du travail,
et en sécurité au travail, permettant d’assurer la
prévention primaire et secondaire :
 soit en se déplaçant sur les lieux de travail;
 soit en convoquant les artistes pour :
 différents examens médicaux
 des informations et de la formation sur les risques
Création d’une mutuelle de
protection sanitaire (continue…)
La mutuelle de protection ne vise que la réparation
des conséquences des risques au travail.
Soigner un artiste de son cancer professionnel,
n’empêche pas à ses collègues de travail d’être
atteints demême pathologie quelques temps après.
 La création d’une mutuelle de protection sanitaire
est une mesure hautement politique visant à protéger
l’ouvrier et l’artisan haïtien.