Transcript Acesso Venoso Central.

Dr Tito Livio
15.05.2011
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Administração de medicamentos
Obtenção de amostras de sangue
Administração de fluidos
Suporte Nutricional
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Preferencialmente porção distal de veias dos
MMSS
MMII – Endotélio frágil
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Hematomas
Infiltração de subcutâneo
Trombose venosa
Flebites
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Impossibilidade de acesso periférico
PVC
Pressão da artéria pulmonar
Introdução de marca-passo externo
Cateter para diálise
Administração de medicações (rápida diluição)
Nutrições Parenterais (hiperosmolares)
Drogas Vasoativas
Saturação venosa central (oxigenação tecidual)
Surviving Sepsis
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Infecção
Queimaduras
Tumores
Hematomas
Aneurismas
Distúrbios de coagulação
Pa > 180 mmHg
Hipovolemia (V. Jugular Interna*)
Fratura de clavícula (V. Subclávia*)
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Punção com cateter dentro da agulha
(INTRACATH)
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Técnica de Seldinger
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Explicar o procedimento ao paciente
Obter o consentimento
Checar as contra-indicações
Marcar o local da punção
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Precoces:
◦ Pequenos sangramentos
◦ Lesões: Nervos do plexo braquial, N. Frênico, N.
Laríngeo Recorrente, grandes vasos, ducto torácico
◦ Pneumotórax
◦ Posição inadequada do cateter: lesão de válvulas
cardícas, arritimias
◦ Sepse primária
*O risco de complicação mecânica aumenta em 6 vezes após 3 tentativas
**A taxa de complicação depende da experiência do médico: o risco cai
para metade quando a punção é realizada por um profissional que já
tenha inserido mais de 50 cateteres
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1) Central Venous Catheterization, Critical Care
Medicine, 2007; vol 35, No 5: 1390-94.
2) The ICU Book, Paul L. Marino, third edition,
2006.
3) Preventing Complications of Central Venous
Catheterization, NEJM, 2003; 348:1123-33.