Transcript 1. dia
Dr. Durucz Judit Premed Pharma Kft MI 60 Új sebészi trendekhez… Sub-2 mm 3 mm 6 mm 12 mm …új generációs IOL Célok: • Kifejleszteni egy 1.8 mm-en betehető lencsét, mely kellő stabilitást biztosít a tokban • Megőrizni az Akreos család kitűnő mechanikai, optikai tulajdonságait • Olyan haptikák tervezése, melyek kellően rugalmasak, de megfelelő rezisztenciával rendelkeznek • Minimalizálni a PCO rátát MI60 Az Akreos család Akreos AO Akreos Fit Akreos Adapt Hidrofil akril alapanyag • A HEMA jól ismert és a szemészetben széleskörűen használt – biokompatibilis, stabil és lágy • PMMA hozzáadásával javulnak a fizikai tulajdonságai, és mechanikailag ellenállóbb lesz • A legtöbb IOL-ben használt copolymer: – hydroxylethylmethacrylate (HEMA) – poly-methylmethacrylate (PMMA) • Hidrofil akril alapanyag • Összehajtható és injektálható lencsékhez tervezték Hidrofil akril előnyök • Nagyfokú biokompatibilitás – 1999 óta több, mint 1,5 millió beültetett lencse – Ellenállóbb biokontaminációval szemben – Nem volt kalcifikálódott Akreos lencse • Az Akreos lencsék vékonyak, könnyen hajlíthatók mégis nagyon masszívak – Injektálás után visszaáll eredeti formájába – Nincsenek csipesz vagy összehajtási nyomok • Közepes refraktív index – kevesebb glare – 1,46 refraktív index – közel a természetes lencséhez (1,41-1,43) Könnyed összehajtás Az Akreos lencsék kis erővel összehajthatók, az injektálás vagy csipesszel összehajtás után semmilyen nyom nem marad rajtuk 6.00 Folding force (N) hydrophobic type 4.00 hydrophilic type average silicone 3.60 Akreos Kelios 2.40 1.20 0.00 0.00 0.80 1.60 2.40 3.20 Optic folding (mm) 4.00 Akreos AO jellemzők • Görbültebb elülső felszín • Szférikus aberráció semlegesség • Azonos törőerő középtől a szélekig • Nagyobb mélységélesség • Square-edge technológia • Tökéletes stabilitás Görbültebb elülső felszín A görbültebb elülső felszín, és az alacsonyabb refraktív index segít kivédeni a felszíni ragyogást (surface glare) A steep anterior lens surface produces a defocused glare image of large size and low intensity Akreos AO lenses A flat anterior lens surface produces a defocused glare image of small size and high intensity Hidrofób akril lencse Kontrasztérzékenység • Az Akreos AO műlencsékkel kitűnő alacsony és magas kontrasztú BCVA eredmények figyelhetők meg • Összevethető az átlagos középkorú egészséges populációval BCVA, best corrected visual acuity Square-edge technológia • Square-edge technológia – Éles szélű optika és haptika – 360º hátsó él • Minimalizálja PCO rátát Alacsony PCO ráta • Alacsony EPCO értékek az Akreos AO-val 1 év után is • Egyetlen páciensnél sem volt szükség Nd:YAG laser capsulotómiára Kitűnő lencse stabilitás • Tartós centráltság – A 4 haptika nagy terjedelemben érintkezik a tokkal, biztosítva a hosszútávú centráltságot – Tokzsák zsugorodását követően is centrált marad • A különböző lencseátmérők biztosítják az optimális illeszkedést Lencse átmérő 11 mm 10.7 mm 10.5 mm Dioptria tartomány 10 - 15 D 15.5 - 22 D 22.5 - 30 D Design Alap zóna Abszorpciós zóna Design előnyei 30%-kal vékonyabb az előző modelleknél, lehetővé téve az 1.8 mm-es incízión keresztüli injektálást Innovatív haptika design a tökéletes stabilitásért a tokzsában, a hosszútávon állandó refrakcióért és a csökkent PCO rátáért Haptikák – conforming tip A comforming tip mozgása A tokzsák kontrakciójából származó erők a conforming tip két részét egymáshoz közelítik, az abszorpciós zónát pedig behajlítják Decentráció és kompresszió Az Akreos AO Micro Incision lencsék kitűnő eredményeket mutatnak a decentráció megelőzésében és a kompresszió tűrésben. • A lencse viselkedését egy teoretikus tokban különböző módszerekkel modellezték: – ANSYS computerizált model – EOVIA 3D Carrara software EOVIA 3D Carrara Miyake technika • Megerősítette az elméleti modellek eredményeit Standard injektálás • A cartridge teljes terjedelmével az elülső csarnokban • 2.2 mm-es incízióra van szükség, hogy az 1,65 mm külső átmérőjű cartridge be tudjon hatolni Seb-asszisztált lineáris injektálás • Injektálás corneális alagút használatával • A cartridge a csarnokon kívül marad • A belső cartridge átmérő pontosan passzol a sebhez • Minimalizált corneális stressz • 1.8 mm incíziós méret érhető el 1.25 mm belső átmérővel Lineáris vs standard injektálás Sebméret Incízió mérete = (belső cartridge átmérő x π / 2) x 0.9 Klinikai eredmények • 1.8 mm-es sebméret • Tökéletes tokon belüli lencsestabilitás • Stabil javulás a refrakcióban • Minimális PCO • Kompressziótűrés • Megdöbbentő spontán centrálódás Pilot study • Egy centrum, egy sebész (Dr. Amazallag) • 20 páciensnél került beültetésre Akreos AO Micro Incision lencse – standard injektálás – 10 páciens – Seb-asszisztált injektálás – 10 páciens • Primer eredmények mérése – corneális incízió • Szekunder eredmények mérése – vízus és stabilitás • 12 hónapos követés 1.8 mm incíziós méret Lineáris injektálás Standard injektálás Átlagos sebméret 1.85 mm 2.2 mm Tartomány (1.8 – 2.0 mm) (2.2 – 2.3 mm) Linear injection Tokon belüli stabilitás 1 hónap 3 hónap 6 hónap 12 hónap Minimális lencsemozgás – átlagos optika elmozdulás 1 év alatt = 0.11 mm Optic movement Optic movement Refrakció stabilitása • A refrakció javulása stabil maradt a 12 hónap alatt 15 nap 1 hónap 3 hónap 6 hónap 12 hónap átlag -0.61 -0.5 -0.5 -0.45 -0.4 SD 0.59 0.6 0.54 0.56 0.62 20 19 18 19 18 N Friedman test (non parametric): p=0.13 Alacsony PCO ráta Összefoglaló • A hidrofil alapanyag és az Akreos AO Micro Incision lencse innovatív haptika design-ja biztosítja: – 1.8 mm incíziós méret – Tökéletes lencse stabilitás – minimális PCO – Redukált disphotopikus hatások – Megnövelt kontrasztérzékenység Köszönöm megtisztelő figyelmüket!