Transcript PEMERIKSAAN PADA KALA III - bu_binmoet (Heny Noor Wijayanti)

By. Heny Noor Wijayanti, S.Si.T
PEMERIKSAAN KALA III
MELIPUTI :
PLASENTA
 SELAPUT KETUBAN
 TALI PUSAT

Fungsi Plasenta :
Sebagai alat yang memberi makanan
pada janin (nutritive).
 Sebagai alat yang mengeluarkan bekas
metabolisme (ekskresi).
 Sebagai alat yang memberi zat asam,
dan mengeluarkan CO2 (respirasi) .
 Sebagai alat yang membentuk hormone.
 Sebagai alat yang menyalurkan berbagai
antibody ke janin.

PEMERIKSAAN PLASENTA
Pastikan seluruh plasenta lahir lengkap
dengan memeriksa :
 a. Bagian maternal : jumlah kotiledon,
keutuhan pinggir kotiledon.
b. Bagian fetal : utuh atau tidak
 Plasenta : ukuran plasenta
- diameter
- tebal
- berat
Pemeriksaan
Selaput Ketuban
Periksa kelengkapan selaput ketuban
untuk memastikan tidak ada bagian
yang tertinggal di dalam uterus (utuh
atau tidak).
Cara Memeriksa
Plasenta dan Selaputnya :





Letakkan plasenta di atas bagian yg datar.
Periksa sisi maternal (yang menempel pada dinding
uterus) untuk memastikan bahwa semuanya
lengkap dan utuh tidak ada yang bagian yang hilang
Pasangkan bagian-bagian placenta yang robek atau
terpisah untuk memastikan tidak ada bagian yang
hilang
Periksa placenta bagian fetal (yang menghadap ke
janin) untuk memastikan tidak ada kemungkinan
hubungan dengan plasenta lain (suksenturiata)
Evaluasi selaput untuk memastikan kelengkapannya
dengan mempertemukan setiap tepi selaput
ketuban sambil diamati ada tidaknya tanda robekan
dari tepi selaput ketuban
Ukuran Plasenta :
Plasenta berbentuk bundar atau hampir
bundar dengan diameter 15 – 20 cm
 Tebal lebih kurang 2,5 cm
 Beratnya rata-rata 500 gr
 Jumlah kotiledon 15- 20 buah

Pemeriksaan Tali Pusat
Periksa mengenai data yang berhubungan
dengan tali pusat :
 Panjang tali pusat
 Bentuk tali pusat (besar, kecil, atau
terpilin-pilin)
 Insersi tali pusat
 Jumlah vena dan arteri pada tali pusat
Macam-macam insersi tali pusat :
Tali pusat berada di tegah plasenta →
Insertio sentralis
 Tali pusat berada agak dipinggir
plasenta → Insertio lateralis
 Tali pusat berada di pinggir plasenta →
Insertio marginalis
 Tali pusat berada di luar plasenta, dan
hubungan plasenta melalui selaput janin
→ Insertio Velamentosa

Pemantauan Kala III
Perdarahan
 Kontraksi
 Robekan jalan lahir dan perineum
 Tandal vital
 Hygiene

Lanjutan …
Perdarahan : Jumlah darah di ukur, disertai dengan
bekuan darah atau tidak.
 Kontraksi uterus : bentuk uterus dan intensitas
 Robekan jalan lahir/laserasi, ruptur perineum
 Hygiene : untuk mengurangi kemungkinan
kontaminasi terhadap luka robekan jalan lahir dan
kemungkinan infeksi intrauterus.
 Tanda vital :






Tekanan darah bertambah tinggi dari sebelum persalinan
Nadi bertambah cepat
Temperatur bertambah tinggi
Respirasi : berangsur normal
Gastrointestinal : normal, pada awal persalinan mungkin
muntah
Kebutuhan Ibu pada Kala III







Dukungan fisik dan psikologis
Penghargaan terhadap proses kelahiran
janin yang telah dilalui
Informasi yang jelas mengenai keadaan
pasien sekarang dan tindakan apa yang
akan dilakukan
Kebutuhan makanan dan cairan
Kebutuhan eliminasi
Posisi dan aktifitas
Pengurangan rasa nyeri
Lanjutan …
Penny Simpkin menjelaskan cara-cara
untuk mengurangi rasa sakit ialah :
 Mengurangi sakit disumbernya
 Memberikan rangsangan alternatif yang
kuat
 Mengurangi reaksi mental yang negatif,
emosional, dan reaksi fisik ibu terhadap
rasa sakit
Lanjutan …
Varney’s Midwifery pendekatan untuk mengurani rasa sakit :
 Adanya seseorang yang dapat mendukung dalam persalinan
 Pengaturan posisi dan Relaksasi dan latihan pernafasan
 Istirahat dan privasi
 Penjelasan mengenai proses/kemajuan/prosedur yang akan
dilakukan
 Sentuhan dan massase
 Pijatan ganda pada panggul
 Kompres hangat dan kompres dingin
 Berendam
 Pengeluaran suara
 Visualisasi dan pemusatan perhatian
 Musik , dll
Pendokumentasian Kala III








Hal-hal yang perlu dicatat selama kala III
sebagai berikut :
Lama Kala III
Pemberian oksitosin berapa kali
Bagaimana pelaksanaan penegangan tali
pusat terkendali
Perdarahan
Kontraksi uterus
Adakah laserasi jalan lahir
Vital sign ibu
Keadaan bayi baru lahir